Förbereda patienten för operation. Preoperativ beredning syftar till att återställa normal blodkomposition och balans mellan vatten och salt (transfusion av blod, plasma, glukos, vitaminer). 3 dagar före operationen ges patienten ett laxermedel på morgonen, och matsmältning som inte innehåller fiber förskrivs. Uteslut produkter som orsakar jäsning (mjölk, grönsaker, brunt bröd). Låt vitt bröd, smör, honung, keso, surmjölk.
Dagen före operationen ordineras åter ett oljelaxmedel (ricinolja). På kvällen före operationen rengörs patienten noggrant med en sifonklyster. På morgonen på dagen för operationen (2 timmar före operationen) placeras ett lavemang och efter det används ett avgasrör för att frigöra tarmen från gaser och tvätt. Raka hår på buken, pubis, grenen, skinkorna, utföra ett hygieniskt bad och byta kläder.
Postoperativ vård Under den postoperativa perioden behöver alla opererade, oavsett storleken på det kirurgiska ingreppet, den mest försiktiga vården, eftersom de är ordinerade säng vila i 1-2 dagar. De måste förskriva en riklig drink, övervaka tillståndet till förband, dränering. För första gången ges patienter vanligtvis flytande kalorifoder med en gradvis utvidgning av kosten. För att behålla avföringen föreskrivs en opium-tinktur på 8-10 droppar inuti. Senare avföring regleras av utnämningen av växtbaserade laxermedel. Ett lavemang med flytande paraffin eller ett vanligt rensande lavemang placeras framför den första avföringen efter operationen..
Förband utförs dagligen. Innan man klär sig är ett varmt sitzbad med kaliumpermanganat önskvärt..
Allvarlig uppmärksamhet krävs av patienter med en kolostomi, eftersom avföring hela tiden tilldelas från den. Huden i buken hos dessa patienter måste tvättas med varmt vatten och tvål, följt av torkning och behandling med en stark lösning av kaliumpermanganat. Därefter appliceras ett skikt med lassardpasta eller zinksalva upp till 0,5 cm tjockt på huden runt kolostomin. En gasboll som blöts i flytande paraffin införs i kolostomin, en stor steril servett och quiltade jackor appliceras ovanpå. Patienter rekommenderas att använda en colopump senare..
1. Vad är rektal prolaps?
2. Hur genomförs reduktionen av det förfallna ändtarmen??
3. Beskriv den kliniska bilden av hemorrojder. Hur är hans behandling?
4. Vilka är komplikationerna av akuta och kroniska hemorrojder.
5. Beskriv den kliniska bilden av en analfissur. Hur är hennes behandling?
6. Beskriv den kliniska bilden av kolorektal cancer. Vilka är principerna för hans behandling?
7. Hur är vården av kolostomin?
8. Vad är irrigoskopi? Hur man förbereder patienten för denna studie?
9. Vilka är funktionerna för att förbereda patienten för sigmoidoskopi och koloskopi?
10. Hur är patienten beredd på studier av avföring för ockult blod?
11. Vilka är funktionerna för att förbereda patienter för operationer i ändtarmen?
12. Vilka kännetecken har patientvård under den postoperativa perioden för sjukdomar i ändtarmen?
Gaster
Läkarna svarar på patientens frågor om behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen.
7 viktiga "fall" efter rektal kirurgi. Frågor till gastroenterologkirurgen
Frågorna i artikeln besvarades av B. G. Taparin, gastroenterologkirurg, kandidat i medicinska vetenskaper.
Varför uppstår "förstoppning, sedan diarré" efter rektal kirurgi?
Under en halvmåne kan ett operationssår vara störande. Ett antal patienter upplever tillfälligt diarré / förstoppning eller deras växling. Ibland visas den så kallade tvåstegsavföringen.
Om diarré eller förstoppning störde dig före operationen bör du omedelbart börja ta mediciner som föreskrivs av en läkare tidigare efter att ha konsulterat en kirurg.
Vad är kosten efter rektal operation? Vad kan och bör inte ätas?
Vi rekommenderar alltid att tills den slutliga återhämtningen följer en diet som utesluter intaget av sura, kryddig, salt mat, "starka" buljonger, peppar, senap, rädis, lök. Observera att alkoholhaltiga drycker, liksom de listade produkterna, irriterar kolonväggen, vilket gör det svårt att snabbt läka ett postoperativt sår.
Grönsaker, särskilt råa, fullkornsbröd, spannmål, fruktsoppor, naturliga juicer, bär och fruktkompott är användbara för sådana patienter..
Se till att äta minst fyra gånger om dagen, utan att äta för mycket om natten. Middagen är bäst 3-4 timmar före sänggåendet. Det är bra om patienten tar dagliga kvällspromenader.
Vilka laxermedel kan tas under den postoperativa perioden?
För att mjukgöra avföringen och underlätta tarmrörelserna är det bra att dricka en avkok av blandningen i lika stora andel laxerande örter (Alexandriska blad, joster bär, havtornbark). Buljongen bör drickas avkyld och filtreras över natten i 1-2 msk. skedar. Om den angivna dosen inte har önskad effekt, bör den väljas individuellt. Jag rekommenderar också att man använder ett färdigt laxerande te köpt på apotek.
I de fall som behandlas rekommenderas inte laxeringssalter efter operationer för hemorrojder, analfissurer, paraproktit, ricinolja. De kan orsaka snabb peristaltik i tjocktarmen, och under den granskade perioden är det bättre att inte tillåta det.
Undvik att ta laxermedel utan nödsituationer och utan råd från din läkare (det är bättre att se ett).
Under det senaste decenniet diagnostiserar goastroenterologer alltmer läkemedelskolit. Sjukdomen kännetecknas av skada på tjocktarmen på grund av överdriven och långvarig användning av laxermedel..
Är det möjligt att göra lavemang efter operation på ändtarmen?
I en situation där medicinska örter och korrekt näring inte är tillräckligt effektiva, rekommenderas patienter under den postoperativa perioden att göra "mycket skonsam" rengöringslyster.
Det är nödvändigt att samla 1 liter (inte mer!) Kokt vatten i en gummipäron. Det är förbjudet att tillsätta tvål, vatten, en lösning av kaliumpermanganat och andra ämnen i vatten. Smörj in gummispetsen med solros eller vaselinolja, sätt in den i ändtarmen med försiktiga rotationsrörelser.
Rengöringshemrar får göras varannan dag eller varje dag under läkningsperioden för det kirurgiska såret..
Viktig! Gummispetsen används. Använd inte operationsfältet med varken glas- eller plastspetsar på grund av risken för skada på det helande såret.
Vilka övningar man ska göra efter operation i behandling av hemorrojder, analfissurer, paraproctitis?
- Ligga på ryggen och lägga händerna längs kroppen under inandning, sträck ut magen och andas ut, dra in den.
- Böj knäna omväxlande och dra dem med händerna till magen.
- Sträck magen i magen längs kolon (från botten höger upp, sedan vänster och ner).
- Böj benen och fäll knäna närmare. Håll knäna vänster och höger.
Hur man minskar smärta under tarmrörelser efter rektal operation?
För patienter som inte har ett renande lavemang rekommenderar vi mikroclyster innan avföring för att minska smärta..
Ta en liten gummispruta, injicera 30 g solros eller vaselin i rektum.
Efter tömning av tarmen och vattnet måste du alltid införa ett rektalt suppositorium med en smörj spets som föreskrivs av din läkare. Sätt i ett ljus som ligger på sin sida, vilket är mer praktiskt för dig, och förflytta det inte så djupt. Med djup administration glider rektal suppositorium in i den förstorade delen av ändtarmen och har inte den önskade smärtstillande effekten..
Om du försiktigt introducerar ljuset i anus kommer du att känna det ögonblick när det är "på väg att hoppa tillbaka". Detta är den bästa positionen där du behöver hålla ljuset i 2-3 minuter. Om suppositoriet inte lindrar smärta, drick ett piller som minskar smärta, till exempel analgin.
Du kan påskynda läkningen av ett postoperativt sår med en alkoholkompress. Det påförs anus.
En servett fuktad fritt med en svag vodka-lösning (1 del vodka i 3-4 delar varmt kokt vatten). Håll servetten i högst 15-20 minuter.
Gör en kompress efter tarmrörelse efter tvättning med vatten och infört ett ljus.
Vilka är hygienreglerna efter rektal kirurgi?
Ett viktigt villkor för snabb läkning av ett postoperativt sår är en grundlig toalett. Det måste göras inte bara efter tarmrörelse, utan också efter en promenad, före sänggåendet.
Det är mest bekvämt att tvätta dig själv med en flexibel duschslang. Sedan, utan att torka av, klappa huden runt anus med en mjuk trasa, toalettpapper eller gasväv.
Observera att talkpulver, pulver och andra pulver är bättre att inte använda. Med överdriven svettning, särskilt i varmt väder, är det bättre att använda Lassar-pasta efter toaletten. Det appliceras på en gasväv och appliceras på anus. Servett, när pastan torkar "försvinner sig själv".
I en situation där det har gått 10-15 dagar sedan utskrivningen, när smärtan inte fortsätter att bry sig, och alla rekommenderade åtgärder för att lindra dem, som finns tillgängliga hemma, har testats, bör du rådfråga en läkare (helst en proktolog.)
Observera att ovanstående tips kan ge lättnad till de patienter som av någon anledning inte kan göra operation på ändtarmen.
Rehabilitering efter rektal kirurgi onkologi
Den huvudsakliga behandlingen för kolorektal cancer är kirurgi. I kampen mot tumörer kombinerar modern onkologi flera behandlingsmetoder. Ibland kan kemoradioterapi förskrivas före operationen för att hantera sjukdomen. Det är emellertid operationen för att ta bort den maligna tumören som är det mest effektiva, om än radikala sättet att behandla denna sjukdom. Många patienter är intresserade av andelen överlevnad efter operationen. Hur många tjocktarmscancer lever efter operationen och vad bör vara återhämtningsperioden för att helt besegra sjukdomen?
Innan du besvarar dessa frågor måste du veta exakt vilka kirurgiska metoder som används för behandling av kolorektal cancer, deras funktioner, samt reglerna för rehabilitering.
För närvarande föreskriver läkare med rektal cancer två typer av kirurgiska behandlingsmetoder, som är indelade i palliativ och radikal. De första syftar till att förbättra patienternas välbefinnande och livskvalitet. En radikal operation för att avlägsna kolorektal cancer eliminerar en utvecklande neoplasma och metastaser. Om vi tar hänsyn till den kirurgiska tekniken för en sådan operation, är denna metod ganska komplicerad inom medicinen.
Det sjuka organet ligger i djupet av bäckenet och är fäst vid korsbenet. Nära ändtarmen finns stora blodkärl som levererar blod till urinledarna och benen. Nervar belägna nära ändtarmen kontrollerar urin- och reproduktionssystemets aktivitet. Hittills har flera metoder för radikala operationer utvecklats:
Främre resektion.
Sådan operation föreskrivs när tumören är belägen i den övre delen av ändtarmen. Kirurgen gör ett snitt i nedre del av buken och tar bort korsningen på sigmoid och rektum. Det är känt att tumören och angränsande friska vävnadsområden också elimineras under operationen.
Låg resektion.
Operationen utförs i närvaro av en tumör i mellan- och nedre tarmarna. Denna metod kallas total mesorektumektomi och anses inom medicinen som det vanliga sättet att ta bort neoplasmer i dessa delar av rektum. Med en sådan operation utför läkaren ett nästan fullständigt avlägsnande av ändtarmen.
Abdominal perineal extirpation.
Operationen börjar med två nedskärningar - i buken och perineum. Metoden syftar till att avlägsna ändtarmen, delar av analkanalen och omgivande vävnader.
Lokal resektion gör att du kan ta bort små tumörer i det första stadiet av tjocktarmscancer. För dess implementering används ett endoskop - ett medicinskt instrument med en liten kamera. Sådan endoskopisk mikroskirurgi gör att du kan hantera neoplasmer i de primära stadierna av sjukdomen. I fallet när tumören är nära anus får endoskopet inte användas av kirurgen. Kirurger tar bort en ondartad tumör direkt från patienten med kirurgiska instrument som sätts in genom anus..
Inom modern medicin finns det också nya metoder för kirurgisk behandling av kolorektal cancer. De låter dig rädda kroppens sfinkter, så radikala åtgärder används sällan vid kirurgi. En sådan teknik är transanal excision..
Metoden används för att eliminera små tumörer som är lokaliserade i nedre ändtarmen. För att utföra operationen används specialutrustning och medicinska instrument. De låter dig eliminera små delar av ändtarmen och bevara den omgivande vävnaden. Denna operation utförs utan att eliminera lymfkörtlarna..
En ändtarmscancer kan också avlägsnas med öppen laparoskopi. Med den laparoskopiska metoden utför kirurgen flera små snitt i bukhålan. Ett laparoskop med en kamera, som är utrustad med en bakgrundsbelysning, sätts in i organet genom ett snitt. Kirurgiska instrument för att avlägsna tumören sätts in genom de återstående snitten. Laparoskopi skiljer sig från bukoperationer under en snabb återhämtningsperiod och kirurgisk teknik..
Omedelbart efter operationen skapas en speciell stomi för många patienter för att ta bort avföringen. Av sig självt är det ett konstgjort hål i magen, till vilket ett kärl är fäst för att samla avföring. Stom utförs från ett öppet område i tarmen. Hålet kan vara tillfälligt eller kvar för alltid. En tillfällig stomi skapas av kirurger för att läka rektum efter en rektal intervention. Ett sådant hål, skapat ett tag, stängs av kirurger efter några månader. En permanent öppning krävs endast när tumören var nära anus, dvs tillräckligt låg i rektum.
I fallet då cancern påverkar organ som ligger nära ändtarmen utförs omfattande operationer för att avlägsna tumören - bäckencentration, som inkluderar obligatorisk borttagning av urinblåsan och till och med könsorganen.
Ibland kan en cancertumör skapa tarmhinder, vilket blockerar organet och orsakar kräkningar och smärta. I en liknande situation används stenting eller kirurgi. Vid stenting införs ett koloskop i det blockerade området, vilket håller tarmen öppen. Med den kirurgiska metoden tas det blockerade området bort av kirurgen, varefter en tillfällig stomi skapas..
Förbereder för operation i tjocktarmscancer
Kirurgi för kolorektal cancer kräver förberedelser. En dag före operationen utförs en fullständig rengöring av tarmen från avföring. Dessa åtgärder är nödvändiga så att bakterieinnehållet i tarmen inte kommer in i bukhinnan under operationen och inte orsakar suppuration under den postoperativa perioden. I svåra fall, när en infektion kommer in i bukhålan, kan en farlig komplikation såsom peritonit utvecklas..
Som förberedelse för en radikal operation kan en läkare förskriva vissa mediciner som kan rena tarmarna. Du kan inte vägra att acceptera dessa medel. Det är viktigt att följa alla medicinska rekommendationer före operationen - ta rätt mängd vätska, ät inte mat etc..
Postoperativ återhämtning
Sjukhusrehabilitering
Kirurgisk ingripande för att ta bort cancer kräver att alla medicinska rekommendationer följs under återhämtningsperioden. Operationen för att avlägsna kolorektal cancer förbättrar livskvaliteten för sjuka människor och ökar överlevnaden för sjukdomen. Idag är kirurger inriktade på att utföra organbevarande metoder och försöker minimera olika funktionella störningar i kroppen efter operationen. Den interintestinala anastomosen gör det möjligt att bibehålla tarmens och sfinkterns kontinuitet. I detta fall visas inte stomin på tarmväggen.
Återställningen av kroppen börjar även i intensivvård. Under övervakning av personal avgår patienten från anestesi. Medicinsk kontroll hjälper till att stoppa eventuella komplikationer, förhindrar blödning. Den andra dagen efter operationen låter läkaren dig sitta ner. Du får inte i något fall vägra och fortsätta ljuga.
Efter operationen lindras buksmärta och obehag genom att ta smärtstillande medel. Alla sjukdomar måste rapporteras till medicinsk personal. Att ta medicinering kommer att lindra tillståndet. Läkaren kan förskrivas ryggmärgs- eller epiduralbedövning genom injektion. Smärtstillande medel kan också injiceras med droppar. En speciell dränering kan placeras i området med det kirurgiska såret, som är avsett för utflöde av överskottsvätska. Några dagar senare städar han upp.
Du kan äta och dricka på egen hand två till tre dagar efter operationen. Maten måste endast bestå av halvflytande spannmål och mosade soppor. Mat ska inte innehålla fett..
På den femte dagen tillåter läkaren rörelse. För att läka tarmen måste du bära ett speciellt bandage. En sådan anordning är nödvändig för att minska belastningen på bukpressens muskler. Bandaget möjliggör också enhetligt tryck i bukhålan och främjar effektiv läkning av postoperativa suturer..
Om det finns en konstgjord öppning (stomi), kommer den att svullas de första dagarna. Men efter några veckor minskas stomin i storlek och minskas. Vanligtvis tar postoperativ sjukhusvistelse inte mer än sju dagar. Om klämmor eller suturer placeras på kirurgiskt sår av kirurgen, avlägsnas de efter tio dagar..
Hemrehabilitering: viktiga punkter
Rektal canceroperation är ett allvarligt kirurgiskt ingrepp. Efter utskrivning från kliniken är det mycket viktigt att fokusera på att undvika stress på matsmältningskanalen. Det är nödvändigt att följa en speciell diet. Livsmedel med hög fiber, färska grönsaker och frukter och stora bitar av livsmedel utesluts från den dagliga kosten. Du får inte äta olika rökt kött och stekt mat. Menyn ska bestå av spannmål, mosade soppor och kokta grönsaksrätter.
Många patienter rapporterar betydande förändringar i tarmfunktionen efter rektal kirurgi. Speciellt mycket tid för en fullständig återhämtning kommer att behövas när man utför en total mesorektumektomi. Med en så komplex operation återställs tarmen först efter några månader. Efter operationen är diarré, ett ökat antal tarmrörelser, fekal inkontinens, uppblåsthet möjliga. Strålbehandling före operationen kan också påverka organfunktionen..
Med tiden passerar störningar i tarmen. Återställ kroppens aktivitet kommer att tillåta regelbundet matintag i små, ofta delar. Det är också viktigt att dricka mycket vätska dagligen. För snabb läkning måste du äta proteinmat - kött, fisk, ägg. Allmän kost bör vara välbalanserad.
Om diarré uppstår bör livsmedel med låg fiberhalt användas. Med tiden återställs dieten helt och produkter som tidigare kan orsaka allvarliga problem i kroppens arbete införs gradvis i menyn. När du bibehåller samma diet måste du söka hjälp hos en nutritionist.
Under återhämtningsperioden är det viktigt att genomföra nödvändiga övningar, som syftar till att stärka musklerna i rektum och sfinkter. Att utföra speciell gymnastik förhindrar förekomsten av avföringsinkontinens, hjälper till att upprätta ett sexuellt liv och normal organaktivitet.
Recensioner om operationen och återhämtningen efter det
Granskning nr 1
Jag hade en tumör i den nedre delen av ändtarmen. Operationen utsågs till allvarlig och radikal. En kolostomi fördes in i bukväggen. Återställning efter operationen tog mycket ansträngning, pengar och tid.
I dag har tre år gått sedan operationen. Jag klarar ständigt alla nödvändiga tester och går igenom regelbundna undersökningar. Hittills har inga komplikationer identifierats. Därför är jag tacksam för läkarna för ett positivt resultat..
Kirill, 49 år - Kazan
Granskning nr 2
Ett hål gjordes också efter avlägsnande av en rektal tumör. Läkaren förklarade för mig att endast utan en kolostomi, bara i några få fall återställs tarmfunktionerna. Efter operationen utfördes för att stänga stomin. I fem år nu har jag inte erinrat om operationen. Tillsammans med kirurgerna lyckades jag besegra sjukdomen! Men jag följer fortfarande en diet och försöker behandlas i sanatorier en gång om året.
Anatoly, 52 år - St Petersburg
Granskning nr 3
Min mamma hade en rektumtumör borttagen vid 65 år gammal. Innan operationen gjordes ingen strålning för henne. Magen i buken utsöndrades inte heller, och tarmens funktioner förbättrades tillräckligt snabbt.
Vår familj trodde fast på operationens framgång. Två månader har gått sedan operationen. Mamma känns bra, går med en pinne, äter kokta rätter med färska fett och färska grönsaker.
Irina, 33 år - Novosibirsk
Den här artikeln kommer att berätta vilken typ av livsstilscancerpatienter som ska leda så att tarmcancer inte återkommer efter operationen och inte återupptas med förnyad kraft. Och även tips om korrekt näring kommer att ges: vad som måste göras till patienten under rehabiliteringsperioden, och vilka komplikationer som kan uppstå om du inte följer de rekommendationer som föreskrivs av läkaren?
Komplikationer och möjliga konsekvenser
Intestinal canceroperation är riskabelt och farligt, liksom andra kirurgiska ingripanden av denna komplexitet. De första tecknen som anses som harbingers av postoperativa komplikationer, läkare kallar läckage av blod i bukhålan; liksom problem med sårläkning eller infektionssjukdomar.
Efter kirurgiskt avlägsnande av tarmsvulsten uppstår andra komplikationer:
Anastomos är fästningen av två anatomiska segment till varandra. Med anastomotisk suturinsufficiens kan de två ändarna av tarmen som sammanfogas mjukas eller riva. Som ett resultat kommer tarminnehållet i bukhålan och orsakar peritonit (inflammation i bukhinnan).
De flesta patienter efter operationen klagar över en försämring av ätprocessen. De klagar ofta på flatulens och en störning av avföring. Som ett resultat måste patienter ändra sin vanliga diet, vilket gör den mer enhetlig.
Vanligtvis stör vidhäftningar inte patienten, men på grund av nedsatt rörelse i tarmmusklerna och dålig tålamod kan de orsaka smärta och vara farliga för hälsan.
Vad bör inkludera rehabilitering efter tarmcanceroperation?
På intensivvården återgår en person från anestesi till det normala. Efter operationen förskrivs patienten smärtstillande medel för att lindra obehag och smärta i bukhålan. Läkaren kan ordinera en injektion av anestesi (epidural eller ryggrad). För att göra detta, med hjälp av droppare, injiceras läkemedel som lindrar smärta i kroppen. En speciell dränering placeras i området med det kirurgiska såret, som behövs för att tappa den ackumulerade överskottsvätskan, och efter ett par dagar avlägsnas.
Utan hjälp av medicinsk personal får patienter äta några dagar efter operationen. Kosten måste innehålla flytande spannmål och väl torkade soppor. Först efter en vecka får patienten flytta runt på sjukhuset. För att tarmarna ska läka rekommenderas att patienter bär ett speciellt bandage, vilket krävs för att minska belastningen på magmusklerna. Dessutom tillåter bandaget att ge samma tryck i hela området i bukhålan, och det bidrar till en snabb och effektiv läkning av suturer efter operationen.
För att rehabilitering ska bli framgångsrik förskrivs patienterna en speciell diet efter interventionen, som de måste följa. Det finns ingen tydligt fastställd diet för cancerpatienter, och det beror bara på patientens preferenser. Men i alla fall måste du utarbeta din diet med din läkare eller näringsläkare.
Om patienten togs bort stomi (artificiellt hål) under operationen, så kommer de under de första dagarna att se svullna ut. Men redan under de första två veckorna förkortas stomin och minskas i storlek..
Om patientens tillstånd inte har förvärrats, ─ på ett sjukhus på sjukhuset, ligger han högst 7 dagar. Suturer eller klämmor som kirurgen satte på sårhålet tas bort efter 10 dagar.
Näring efter tarmcanceroperation
Om kosten efter kirurgisk behandling av tarmoncologi kan vi säga att patienter kan följa sin vanliga diet. Men med symtom på matsmältningsstörningar (rapningar, matsmältningsbesvär, förstoppning) rekommenderas att korrigera ett brott mot avföringsregleringen, vilket är mycket viktigt för patienter med en artificiell anus.
Om du efter en operativ åtgärd plågas av ofta lös avföring, rekommenderar läkarna att du konsumerar mat med lågt fiberinnehåll. Gradvis återställs patientens tidigare diet och livsmedelsprodukter som tidigare orsakat problem i kroppens arbete införs i menyn. För att återställa dieten bör du kontakta en näringsläkare.
Rekommendationer för att äta under den postoperativa perioden:
Mat bör konsumeras i små portioner fem gånger om dagen. Drick mycket vätska mellan måltiderna. Rusa inte när du äter, du måste tugga mat väl. Ät mat med medelhög temperatur (inte särskilt kallt och inte särskilt varmt). Uppnå regelbundenhet och regelbundenhet i måltiderna. Patienter vars vikt avviker från normen, rekommenderas läkare att äta mat i sin helhet. Patienter med en vikt som är lägre än normalt rekommenderas att äta något mer, och de som lider av övervikt weight lite mindre. Mat är ångad, kokt eller stuvad. Abdominal uppblåsthet (flatulens) bör kasseras; såväl som kryddig eller stekt mat om du knappt kan tolerera dem. Undvik att äta intoleranta livsmedel.
Liv efter operation (allmänna rekommendationer)
Huvudfrågan som oroar människor efter utskrivning från sjukhuset är om de kommer att kunna arbeta efter operationen. Efter kirurgisk behandling av intestinal onkologi beror patienternas prestanda på många faktorer: tumörutvecklingsstadiet, typen av onkologi samt patientens yrke. Efter kardinaloperationer anses inte patienterna kunna arbeta under några år. Men om ett återfall inte har inträffat kan de återgå till det gamla jobbet (vi talar inte om fysiskt svåra yrken).
Det är särskilt viktigt att återställa konsekvenserna av en kirurgisk operation som leder till tarmfel (inflammation i området för det konstgjorda anus, en minskning av tarms diameter, inflammation i tjocktarmen, fekal inkontinens, etc.).
Om behandlingen har avslutats framgångsrikt, bör patienten genomgå regelbundna undersökningar i två år: ta en allmän analys av avföring och blod; regelbundet undersöka ytan på tjocktarmen (koloskopi); bröstkorgsröntgen. Om återfall inte har inträffat, bör diagnosen göras minst en gång vart femte år.
Patienter som är helt botade är inte begränsade till någonting, men de rekommenderas att inte delta i tungt fysiskt arbete i sex månader efter utskrivning från sjukhuset.
Förebyggande av återfall
Chansen för återfall efter avlägsnande av godartade tumörer är extremt liten, ibland uppstår de på grund av icke-radikal operation. Efter två års behandling är det mycket svårt att ange ursprunget till tumörtillväxtframsteg (metastas eller återfall). En neoplasma som har dykt upp igen är kvalificerad som ett återfall. De behandlar återfall av maligna tumörer oftare med konservativa metoder, med antitumörläkemedel och strålbehandling..
Det främsta förebyggandet av tumörfall är tidig diagnos och topisk kirurgi för lokal onkologi, samt full efterlevnad av ablastiska standarder.
Det finns inga specifika tips för sekundär förebyggande av återfall av denna onkologi. Men läkare rekommenderar ändå att följa samma regler som med primärt förebyggande:
Var alltid i rörelse, det vill säga leda en aktiv livsstil. Håll ditt alkoholintag till ett minimum. Sluta röka (om denna dåliga vana finns). Det är värt att gå ner i vikt (om du är överviktig).
Under återhämtningsperioden, för att undvika återupptagandet av cancer, är det nödvändigt att genomföra en speciell gymnastikövning, som kommer att stärka tarmmusklerna.
Under det senaste decenniet har förekomsten av sjukdomar i matsmältningssystemet, i synnerhet cancer, ökat avsevärt. Ofta söker patienter hjälp eller lär sig mer om deras problem bara i ett stadium då endast radikal operation för att ta bort ett organ (ofta rektum) kan hjälpa. Detta medför allvarliga förändringar i mag-tarmkanalens funktion, människans livskvalitet och tyvärr inte till det bättre.
Återställning av tarmen efter operation (särskilt bildandet av ett benfraktur på den främre bukväggen) i samband med allmän rehabilitering av kroppen kommer att ge patienten möjlighet att öka komforten och funktionen hos det förlorade organet.
Förändringar i patientens liv efter tarmoperation
Rektal cancer
Kolorektal cancer är en av de vanligaste onkologiska sjukdomarna i mag-tarmkanalen. Denna patologi äger rum i den inhemska strukturen av förekomsten av maligna tumörer hos män (5,7%) och 2 plats hos kvinnor (7,2%).
Beslutet om operationens format fattas beroende på tumörens plats, närvaron eller frånvaron av metastaser, tillhörande komplikationer. Palliativa ingrepp utförs (kirurgiskt skärning av den drabbade vävnaden syftar till att lindra patientens tillstånd, innebär inte eliminering av huvudproblemet), delvis eller fullständigt avlägsnande av tarmen.
Kirurgi för kolorektal cancer innebär ofta bildning av en onaturlig anus - en kolostomi. Sådana åtgärder, även om de syftar till att bevara patientens liv, blir orsaken till allvarliga komplikationer och funktionshinder. Ett dåligt fungerande benfraktur framkallar allvarliga komplikationer (purulent-inflammatorisk process, bråck, självhäftande sjukdom, sårinfektion). Att få tarmarna att fungera i den nya regimen är mycket svårt.
Rätt diagnos gör det möjligt att undvika radikala kirurgiska ingrepp. I detta avseende är endoskopiska metoder för undersökning av matsmältningssystemet, inklusive ändtarmen, mycket effektiva. Fortrans tarmrengöring före koloskopi garanterar en kvalitetsundersökning av slemhinnan.
Efter skärning av den drabbade vävnaden eller tumören i matsmältningssystemet känner patienten alltid obehagliga konsekvenser, inklusive på grund av användning av smärtstillande medel, anestesi, antibakteriella läkemedel (oftast i form av tabletter):
förstoppning, diarré; flatulens; förvärring av kroniska sjukdomar, till exempel gastrit, kolit; obehag, smärta.
En person behöver ta itu med postoperativa komplikationer, vidta åtgärder för att förhindra dem, vänja sig vid förändringar i kroppens funktion (särskilt att ta hand om ett benfraktur på bukväggen efter avlägsnande av rektum kräver mycket ansträngning). Detta minskar patientens känslomässiga tillstånd, minskar kvaliteten på återhämtningen. Specialtekniker och läkemedel gör att du kan justera matsmältningssystemet, förbättra slemhinnens tillstånd, höja den psykologiska stämningen efter kirurgiska ingrepp i matsmältningsorganen och skapa ett system för korrekt patientvård.
Sätt att återställa kroppen
Det viktigaste steget i tarmhämtningen är rehabiliteringsperioden, som ger särskild patientvård. Hans mål är inte bara att övervaka hans tillstånd, utan också omvandla hans vanliga livsstil till en som är nödvändig för att normalisera matsmältningssystemet. Det är nödvändigt:
upprätta peristaltik (vågliknande sammandragningar som säkerställer matens passage) i kroppen; återställa balansen mellan enzymer, gynnsamma bakterier och mikroorganismer för att förhindra matsmältningsstörningar - dyspepsi, dysbios. stödja funktionen hos magslemhinnan; förhindra utveckling av komplikationer; göra anpassningar till kosten och schemat för fysisk aktivitet; att utföra regelbunden och grundlig vård av suturen, kolostomi efter avlägsnande av ändtarmen.
Tips: en tidig övergång till naturlig näring rekommenderas inte, det förvärrar återhämtningsprocessen, provocerar utvecklingen av komplikationer.
Det finns flera metoder för att återvinna tarmarna efter operationen. De implementeras omfattande i samband med rehabilitering av patienter.
Medicin
Genom att ta speciella läkemedel hjälper vi att förhindra utveckling av farliga komplikationer. För att förhindra funktionsinsufficiens i tarmen använder läkare tidig medicinsk stimulering av peristaltisk organ: antikolinesterasläkemedel, antipsykotika, ganglionblockerare. För att förhindra tarmhinder rekommenderas det att ta tabletter med fosfatidylkolin, kreatinfosfat. Men samtidigt stör de redan undergrävda balansen mellan elektrolyter, kalium i blodet och mikroflora, vilket kräver ytterligare recept på läkemedel med bifidobakterier.
Fysisk rehabilitering
Huvudmålet är en tonisk effekt på patientens kropp, förbättring av blodcirkulationen, vävnadstonen och magmusklerna. Vissa övningar kan och bör göras redan i den tidiga fasen av den postoperativa perioden för att tvinga kroppen att återhämta sig. Hantering av andning, godtycklig förändring av spänning och avkoppling av magmusklerna kommer att göra det möjligt att minska det intra-abdominala trycket, justera peristaltik, förhindra förstoppning, urinretention. Excision av rektumens fistel åtföljs också av postoperativ fysioterapi för att stärka bäckenbotten, inklusive biofeedback-metoden (övningar för att reglera tarmrörelser).
Dietterapi
Hälften av framgången i återhämtning beror på korrekt näring
För att minska antalet komplikationer och påskynda regenereringen av slemhinnevävnader, kommer normalisering av peristaltik främst att hjälpa till korrekt näring, snarare än att ta piller. Detta sker genom att kompensera för vitamin, protein, mineralbrist, normalisera ämnesomsättningen..
Under de första 3-4 dagarna efter operationen i tarmen (till exempel efter skärning av neoplasma med en del av tjocktarmen) äter patienten parenteralt, det vill säga utan matstrupen deltar de nödvändiga substanserna intravenöst. Om tarmresektion var omfattande eller en kolostomi applicerades börjar äta genom att absorbera dess komponenter med magslemhinnan först efter några veckor, komplettera det med speciella terapeutiska blandningar, läkemedel.
Naturlig näring börjar parallellt med dieten med diet nr. 0, sedan några dagar efter dess slutförande, använd tabell 1a, 1b, 1 och efter 5-6 veckor, nr 15. Mat ska vara lätt att smälta, inte hindra magen, bukspottkörteln, gallblåsan, levern.
Tips: du bör noga överväga användningen av mjölk. Ofta påverkar denna produkt negativt tarmarna efter kirurgiska ingrepp, särskilt om det finns en enzymbrist. Men ibland skapar inte mejeriprodukter en liknande effekt. Det är viktigt att diskutera denna nyans med din läkare när du skapar en diet. I energivärden kan denna mat framgångsrikt ersättas med sojaprodukter..
Tarmoperationer har en komplex teknik för att genomföra, kan åtföljas av allvarliga komplikationer, kräver särskild vård efter att ha genomfört och tagit mediciner. För att starta matsmältningssystemet, för att minimera chansen att utveckla komplikationer, är det viktigt att genomföra hela utbudet av postoperativa åtgärder för rehabilitering av kroppen.
Vi rekommenderar att du läser: konsekvenserna av avlägsnande av polypper i ändtarmen
Uppmärksamhet! Informationen på webbplatsen tillhandahålls av specialister, men är endast för vägledning och kan inte användas för självbehandling. Se till att konsultera en läkare!
Onkologi är en grupp sjukdomar associerade med patogen tumörcelltillväxt. Det kan påverka alla organ, utvecklas, även i ändtarmen.
Patologiska stadier
Utvecklingen av neoplasmer i ändtarmen
Onkologi, som utvecklas i ändtarmen, genomgår endast fyra stadier:
Den första är att i det här fallet är det omöjligt att upptäcka tumörmetastas, och den upptar mindre än 2 cm av tarmen och är mycket rörlig, endast belägen i slemhinnan i organet. Det andra - i detta skede observeras fortfarande inte förekomsten av metastaser, men tumören växer till en storlek på 5 cm. Det finns också substans IIb, för vilken metastaser i det omgivande rymmet redan är i ordning av saker. Den tredje - i detta fall överstiger tumören 5 cm i storlek och upptar mer än hälften av tarmlumen. Tumören själv växer genom alla lager i organet. Du kan upptäcka metastaser i det omgivande rymden och i närheten lymfkörtlar. Det fjärde steget - i detta fall utvecklas en stor onkologi i ändtarmen, som kan uppta en stor del av tarmen. Smalning av lumen, metastaser kommer att upptäckas inte bara i de närmaste lymfkörtlarna, utan också i angränsande organ, vilket påverkar en stor yta.
symtom
Onkologi i ändtarmen är en av de mest lumvande sjukdomarna, eftersom det under lång tid inte får känna sig.
Ibland lever en person i decennier och misstänker inte att en neoplasma bildas i ändtarmen.
Cancersymtom förekommer vanligtvis när det fortskrider, och många människor tenderar att inte uppmärksamma dem under lång tid, eftersom det inte finns några specifika symtom för denna patologi..
Kolorektal cancer manifesteras oftast av följande klagomål:
smärtsymtom, vars lokalisering bestäms i rektalregionen; flatulens, uppblåsthet, ofta rumling efter att ha ätit; utsöndring med avföring av blod, vilket uppstår på grund av att hård avföring skadar neoplasmen; utseendet på olika avföringsstörningar, som oftast manifesteras i form av förstoppning.
Det finns ett diagnostiskt kriterium som gör att en läkare kan misstänka förekomsten av tumörtillväxt hos sin patient. Detta kriterium är ett klagomål om viktminskning utan saklig anledning..
En person kan till exempel äta på vanligt sätt eller till och med konsumera mer mat än vanligt, men samtidigt blir han inte fet, utan tappar snarare vikt. Vanligtvis är det detta klagomål som får läkarna att göra en onkologisk undersökning.
Kirurgiskt ingrepp
Mikhail Rotonov: "Det enda botemedel som är lämpligt för fullständig behandling av hemorrojder och som jag kan rekommendera är..." Läs mer >>
Kirurgi för ändtarmscancer föreskrivs ganska ofta, eftersom det anses vara ett av de viktigaste sätten att permanent bli av med patologi.
Operationen kan utföras med fyra olika metoder, och i båda fallen utvärderar läkaren konsekvenserna och väljer den mest optimala metoden som är lämplig för just denna patient.
Rektal cancer kirurgi
Åtgärden kan utföras enligt följande scheman:
intrauterin resektion - i detta fall avlägsnas endast den del av rektum där tumören har vuxit bort, denna operation är farlig eftersom återfall är möjligt med ofullständig excision av neoplasma: buk-anal resektion liknar metod som intrauterin resektion, men överskott av tarmen avlägsnas också i området anus; Hartmanns teknik - i den här operationen skärs en del av tarmen med en neoplasma ut, medan det återstående segmentet nedan är suturerat tätt, och det övre segmentet visas på bukväggen i form av en kolostomi, därefter kan dessa två segment anslutas; rektal extraktion - denna operation involverar fullständigt avlägsnande av rektum med avlägsnande av kolostomi fortlöpande.
Rehabilitering
Efter operation för onkologi förblir patienten på sjukhuset för medicinskt stöd
Många är rädda för konsekvenserna av kirurgi för ändtarmscancer. Patienter är vanligtvis oroliga för att de kommer att behöva stanna kvar i kolostomin under en tid, och ibland resten av livet..
Ja, en kolostomi är obehaglig och orsakar avstötning hos en person, vilket är ganska naturligt, men när det finns val mellan dödsfall från rektal onkologi och samtycke till en kolostomi, blir allt uppenbart.
Rehabiliteringsperioden efter operation för avlägsnande av rektalcancer inkluderar också obligatoriskt tarmsköljning under de första tre dagarna och att ta antibiotika.
Sedan föreskrivs en speciell diet till patienten av läkaren, som rekommenderas att följa i framtiden. Kostnäring syftar främst till att eliminera förstoppning i tarmen..
För att undvika återfall rekommenderas patienten också en årlig undersökning och avslag på dåliga vanor.
En operation för att ta bort tjocktarmscancer anses vara en komplicerad procedur med en svår rehabiliteringsperiod, men ofta är det det enda sättet att rädda en person från cancer och rädda sitt liv.
Det verkar fortfarande för dig att det inte är lätt att bli av med hemorrojder?
Visas symtomen i det mest inopportune ögonblicket och stör den normala livsrytmen? Detta kan förväntas. Inflammerade noder orsakar mycket ångest, det finns nervositet, irritabilitet, sömnproblem och aptit.
Det är inte vanligt att tala högt om ett så känsligt problem. Men du måste ändå, för om du inte behandlar hemorrojder kommer han att leda dig till operationsbordet. Du har redan tänkt på hur du kan bli av med obehagliga symtom på sjukdomen med folkläkemedel?
Tydligen, ja, när du har läst dessa rader. Men oroa dig inte och få panik. Även om det verkar som att bli av med hemorrojder är det omöjligt. Vi rekommenderar att du läser historien om Marty Volkova, hur hon blev av med hemorrojder... Läs artikeln >>>
Betyg: 5,00 (röster: 1)
Kolostomi: drift av införande och stängning, skötsel och drift av stomin
Författare: Averina Olesya Valerievna, kandidat för medicinska vetenskaper, patolog, lärare vid institutionen pat. anatomi och patologisk fysiologi, för operation.Info ©
En kolostomi är en konstgjord skapad fistel för kolon för att kommunicera med den yttre miljön (kolon-kolon, stomihål).
Det är överlagrat att avleda avföring i de fall då den naturliga överföringen av avföring genom tarmen till anus är omöjlig av en eller annan anledning..
Kolon är huvuddelen av tjocktarmen. Dess huvudfunktion är bildandet av avföring, deras främjande och utsöndring genom den anala passagen. Kolon består av följande avdelningar:
- blindtarmen.
- Stigande kolon.
- Tvärgående kolon.
- Fallande kolon.
- sigmoideum.
Från tunntarmen kommer den smälta matuppslamningen (kym) in i kolon. Hon är flytande. När du rör dig genom tjocktarmen absorberas vatten och bildas avföring vid utgången. Därför är innehållet i den stigande kolon fortfarande flytande och har en något alkalisk reaktion. Ju närmare utgången av tarmen, desto tätare innehåll.
Den sigmoid kolon passerar in i ändtarmen. Sphincterapparaten i ändtarmen håller avföringen i ampullarregionen. Med tillräcklig fyllning finns det en lust att avröda, vilket händer hos en frisk person ungefär en gång om dagen. Så här sker den naturliga processen för utsöndring av avföring..
När en kolostomi anges
Det är ganska uppenbart att skapandet av en kolonfistel för onaturlig utsläpp av avföring är en mycket extrem åtgärd, och den genomförs enligt vitala indikationer. En kolostomi kan appliceras under någon tid eller för alltid (permanent stomi).
Nyligen har sfinkterbevarande operationer utvecklats intensivt och implementerats. Men trots detta slutar cirka 25% av operationerna i tjocktarmen med stomi.
I vilka fall kan en sådan situation uppstå:
- Inoperabel tumör. Om det är omöjligt att genomföra en radikal operation (till exempel en tumör har vuxit i angränsande organ eller patienten är mycket svag, med avlägsna metastaser) utförs en kolostomi som en palliativ operation.
- Efter radikalt avlägsnande av anorektal cancer. När tumören är belägen i ampullar- och mittpartierna, utrotas ändtarmen tillsammans med sin sfinkter, och naturlig tarmrörelse blir omöjlig.
- Anorektal fekal inkontinens.
- Medfödda missbildningar i tarmuttaget.
- Misslyckandet med en tidigare pålagd anastomos.
- Intestinal hindring. Kolostomin i detta fall överlagras i slutet av det första steget i operationen efter att hindret har tagits bort. Efter en tid tas den bort.
- Tarmskada.
- Intestinal-vaginal eller intestinal fistel under behandlingen.
- Svår ulcerös kolit eller divertikulit med blödning och perforering av tarmen.
- Perineala sår.
- Postradiation proctosigmoiditis.
Typer av råmelk
Som redan nämnts kan en stomi vara
- Temporal.
- Permanent.
Genom lokalisering:
- Stigande stomi (ascendostomi).
- Tvärgående stomi (transversostomi).
- Fallande stomi (avstamning).
- Sigmostoma.
I form
- Dubbeltrumma (loopback) - mestadels tillfällig.
- Enfaldig (eller terminal) - oftare permanent.
Förberedelse för operation
En kolostomi är nästan alltid den sista delen av en annan operation (eliminering av tarmobstruktion, resektion av tjocktarmen, hemikolektomi, amputation och utrotning av ändtarmen). Därför är förberedelserna för operationen standard för alla tarmoperationer. Vid planerad intervention är dessa:
- koloskopi.
- Irrigoscopy.
- Blod- och urintest.
- Biokemiskt blod räknas.
- Coagulogram.
- Elektrokardiogram.
- RADIOFOTOGRAFERING.
- Markörer för infektionssjukdomar.
- Allmänläkareundersökning.
- Tarmrengöring med rengörande lavemangar eller osmotisk tarmsköljning.
Vid ett allvarligt tillstånd hos patienten (anemi, utmattning) utförs preoperativ beredning när det är möjligt - transfusion av blod, plasma, proteinhydrolysat, påfyllning av vätskor och elektrolytförluster.
Ganska ofta är tillämpningen av en kolostomi resultatet av akutoperationer för utveckling av tarmhinder. I dessa fall är beredningen minimal, det är nödvändigt att eliminera hindringen så snart som möjligt. Om patientens tillstånd är mycket allvarligt, minimerar kirurger i det första steget ingripandet: lägg en kolostomi ovanför hinderplatsen, och huvudinsatsen som syftar till att eliminera orsaken till hindring skjuts upp tills patientens tillstånd stabiliseras.
Bildandet av en tillfällig kolostomi
Som en tillfällig åtgärd bildas vanligtvis en dubbel-tunn kolostomi (två ändar av tarmen förs till bukväggen - den ledande och den ledande).
tillfällig dubbel-tunn kolostomi
Det är mest bekvämt att bilda en kolostomi från den tvärgående eller sigmoid kolon, med en lång mesenteri, de kan enkelt tas bort i såret.
Snittet för utsöndring av kolostomin utförs separat från huvudsnittet av laparotomi..
Huden och det subkutana skiktet skärs ut i ett cirkulärt snitt. Aponeurosen dissekeras korsformigt. Musklerna skiljer sig. Parietal peritoneum dissekeras, dess kanter sutureras till aponeuros. Detta skapar en tunnel för tarmens utgång.
Ett hål görs i mesenterin i den mobiliserade tarmen, ett gummirör sätts in i det. När han sjuttar i rörets ändar sätter kirurgen tarmslingan in i såret.
En plast- eller glasstav placeras i stället för röret. Pinnarnas ändar placeras på sårets kanter, tarmens slinga som om den hänger på den. En tarmögla sys till parietal bukhinnan.
Efter 2-3 dagar, när parietal och visceral peritoneum växer tillsammans, görs ett snitt av den borttagna slingan (genomborrad, sedan görs ett snitt med en elektrisk kniv). Snittets längd är vanligtvis 5 cm. Tarmens bakre oklippta vägg bildar den så kallade "sporen" - ett septum som separerar stomens proximala och distala knä.
Med en korrekt formad dubbel-tunn kolostomi tas alla fekala massor bort genom den främre änden till utsidan. Genom den distala (avledande) änden av tarmen kan slem släppas, läkemedel kan administreras längs den.
Stängning av en tillfällig kolostomi
Stängningen av en tillfällig kolostomi utförs individuellt för varje patient. Det kan vara flera veckor eller flera månader. Det beror på diagnosen, prognosen, tillståndet hos patienten själv.
Att stänga en kolostomi är en separat operation. Det kan utföras på flera sätt:
- Tarmens ögla separeras kraftigt från huden och andra lager av bukväggen. Tarmens defekt kanter uppdateras och defekten sutureras. En tarmslinga är nedsänkt i bukhålan. Bukhinnan och bukväggen sys i lager.
- Stomin separeras från huden. Tarmklämmor appliceras på båda ändarna av slingan. En del av tarmen med en öppen slinga resekteras och en ände-till-ände eller en-till-sida-anastomos appliceras.
Permanent kolostomi
Det vanligaste skälet för att upprätta en permanent kolostomi är cancer i rektumens nedre och mellersta ampul. Med en sådan tumörlokalisering är det nästan omöjligt att genomföra en operation med bevarandet av den anala sfinktern. Samtidigt anses behandling enligt onkologiska kriterier vara radikal: själva tumören och regionala lymfkörtlar avlägsnas så vitt som möjligt. Om det inte finns några avlägsna metastaser, betraktas patienten som botad, men... han kommer att behöva leva utan ändtarmen.
Därför beror livskvaliteten hos patienten direkt på kvaliteten på den bildade kolostomin..
Platsen för kolostomi bildas i förväg före operationen. Vanligtvis är detta mitten av segmentet som förbinder naveln och iliac crest till vänster. Huden på denna plats ska vara slät, utan ärr och deformationer, eftersom de kan påverka fenderns täta passform. Märket görs i ryggläge och justeras sedan i stående läge (hos patienter med ett uttalat subkutant fettlager kan det finnas hudveck).
En permanent stomi, som regel, är en cylinder, det vill säga endast en ände av tarmen (proximal) utsöndras på bukväggen för att utsöndra avföring.
I det sista steget av operationen (rektumresektion, Hartmanns operation) görs en skärning av huden, subkutan vävnad och rektusmuskeln på markeringsplatsen. Parietal peritoneum dissekeras, längs sårets kanter sys det med aponeuros och muskler.
Tarmslingan avlägsnas i såret, korsar varandra. Utloppsänden sutureras tätt och nedsänkt i bukhålan. Den proximala änden leder till såret.
Bildningen av två typer av kolostomi är möjlig:
- Flat - tarmen är suturerad till aponeuros och parietal peritoneum, sticker nästan inte ut ovanför hudytan.
- Tala - tarmen kanter tas bort i såret med 2-3 cm, dras ihop i form av en "ros" och sutureras till bukhinnan, aponeuros och hud.
Det är viktigt att snittet i huden och aponeuros inte är för litet, tarmen ska utsöndras utan spänning och vridning, tarmens utgångsände ska ha god blodtillförsel. Om alla dessa villkor är uppfyllda minimeras risken för komplikationer och dysfunktioner i kolostomin i framtiden..
Hur man kan leva med en kolostomi efter operationen
Efter att stomi applicerats tar det lite tid för kolon att ingripa. Därför får patienten i flera dagar endast parenteral näring. Det är tillåtet att dricka vätska på en dag.
Den tredje dagen efter operationen är det tillåtet att ta flytande och halvflytande mat.
Efter operationen av kolostomi ligger patienten på sjukhuset i 10 till 14 dagar. Under denna tid kommer han att lära sig att ta hand om en kolostomi och hur man använder en kolostomimottagare..
Patientens psykologiska förberedelse före operationen är mycket viktig. Nyheten om att han kommer att behöva leva med en onaturlig anus uppfattas mycket hårt. På grund av otillräcklig information och otillräckligt psykologiskt stöd, vägrar vissa patienter en sådan operation och dömer sig till döds.
Du kan leva med en kolostomi under en lång tid. Modern kolopriyemniki och verktyg för att ta hand om stomier gör att du kan leva ett normalt liv.
Möjliga komplikationer efter stomi
- Nekros i tarmen. Det utvecklas när dess blodtillförsel störs, om tarmen är dåligt mobiliserad under operationen och mesenteriet är för trangt, blodkärlet sys eller den kränks i ett otillräckligt brett snitt av aponeuros. Med nekros blir tarmen blå och sedan svärtar. Eliminerar nekros genom upprepad operation.
- Parakostomi-abscesser. Uppstår när en infektion får. Huden runt stomien blir röd och sväller, smärtan intensifieras, kroppstemperaturen stiger.
- Tillbakadragning (tillbakadragning) av stomin. Det kan också uppstå i händelse av brott mot driftstekniken (för mycket spänning). Kräver kirurgisk rekonstruktion.
- Evagination (prolaps) av tarmen.
- Kolostomikonstruktion. Kan utvecklas gradvis till följd av ärrbildning av vävnader som omger stomien. Att begränsa utgången kan kompliceras av tarmhinder.
- Irritation, vätning av huden runt stomien, infästning av en svampinfektion.
Ostomy Care
Det kommer att ta lite tid att anpassa sig till stomin (från flera månader till ett år).
Tarmväggen som kommer till huden kommer att svullas under en tid efter operationen. Gradvis kommer det att minska i storlek (stabiliseras inom några veckor). Slemhinnan i den borttagna tarmen är röd.
Att röra stomien under vård orsakar inte smärta och obehag, eftersom slemhinnan nästan inte har någon känslig innervation.
Första gången efter operationen kommer avföring att släppas kontinuerligt. Gradvis kan du uppnå deras tilldelning flera gånger om dagen.
Ju lägre kolostomi finns längs tarmen, desto mer bildade avföring kommer ut ur den.
När kolostomin finns på sigmoid-kolon är det till och med möjligt att samla avföring och tilldela dem en gång om dagen som en godtycklig avföring.
Video: colostomy care
Kalopriemniki
För att samla avföring från en kolostomi finns det koloider - engångsbehållare eller återanvändbara behållare med anordningar för att fästa vid kroppen.
Kalopriyemnik är en plastpåse med lim på kroppen.
Dom är:
- Enkomponent kalopriemniki. Detta är en engångsväska som fäster direkt på huden. När du fyller paketet till mitten av volymen måste det avskalas och ersättas med ett nytt.
- Tvåkomponent kalopriyemnik. Det är en bas med en självhäftande yta som är fäst vid huden runt stomien och har en flänsanslutning i form av en ring. Hermetiskt disponibla eller återanvändbara stomipåsar är fästa vid ringen. Sådana kalopriemniki mer bekväm. Den självhäftande basen kan förbli limmad på huden i flera dagar och påsarna ändras när de fylls..
När du byter kalopriemnik spendera hudtoalett runt stomiöppningarna. Efter avlägsnande av den självhäftande basen tvättas huden med vatten och babytvål eller en speciell rengöringslotion och torkas med en servett (inte bomullsull).
I limplattan måste du klippa ett hål som är 3-4 mm större än stomin, och ta bort pappersbotten från plattan. En platta limmas på torr hud med början från underkanten. Själva stomin ska placeras strikt i mitten av hålet. En spegel används för kontroll. Se till att inga rynkor bildas på huden..
Stomipåsen fästs på plattan ringen. Ostomipatienter byter påse 1 eller 2 gånger om dagen.
Näring för patienter med kolostomi
Det finns ingen speciell diet för stomipatienter. Maten bör vara varierad och rik på vitaminer..
De grundläggande reglerna för sådana patienter:
- Det rekommenderas att äta vid en strikt definierad tid 3 gånger om dagen.
- Den viktigaste mängden mat ska vara på morgonen, mindre tät volym lunch och lätt middag.
- Drick mycket vätska (minst 2 liter).
- Tugga mat noggrant.
Efter flera månaders anpassning kommer patienten själv att lära sig att bestämma sin diet och välja de produkter som han inte kommer att ha obehag från. Till att börja med rekommenderas det att äta produkter som inte innehåller gifter (kokt kött, fisk, gryn och risgröt, potatismos, pasta).
Personer med stomi, som alla, kan ha förstoppning eller diarré. Vanligtvis förbättras peristaltis av söta, salta livsmedel som innehåller fiber (grönsaker, frukt), brunt bröd, fett, kall mat och dryck. Minska peristaltis och försena avföring av slemhårssoppor, ris, vita kex, keso, potatismos, svart te.
Undvik produkter som orsakar ökad gasbildning: baljväxter, skalade grönsaker och frukt, kål, kolsyrade drycker, muffins, helmjölk. Vissa produkter bildar en obehaglig lukt under matsmältningen, vilket är mycket viktigt vid eventuell ofrivillig frisättning av gaser från stomien. Dessa är ägg, lök, sparris, rädisor, ärter, vissa typer av ost, öl.
Nya livsmedel bör introduceras gradvis i kosten och övervaka tarmreaktionen för varje produkt..
Utan läkares recept är det möjligt att använda kortvariga kurser:
- Aktivt kol (med uppblåsthet, för att absorbera lukt) 2-3 tabletter 4-6 gånger om dagen.
- Matsmältningsenzymer (pankreatin, festal) - med uppblåsthet, bumlande för att förbättra matsmältningen.
Andra läkemedel utan att konsultera läkare rekommenderas inte.
Om irritation uppträder runt stomien behandlas huden runt den med lassardpasta, zinksalva eller speciella salvor för att ta hand om huden runt stomien.
Ostomy-produkter
Förutom kalopriemniki producerar den moderna medicinska industrin olika medel för att ta hand om kolostomi. De är utformade för att maximera livskvaliteten för sådana patienter för att ge dem en känsla av absolut användbarhet i samhället..
- Pastor för att överföra lufttäthet till mottagarens anslutning till huden (de fyller de minsta bulorna).
- Luktkontroll smörjmedel.
- Torkdukar och lotioner för att rengöra huden runt stomien.
- Speciella läkande krämer och salvor som används för hudirritationer.
- Analpinnar och pluggar. De används för att stänga stomin utan en kolostomipåse..
- Bevattningssystem.
Patienten kan klara sig utan en kalopriemnik någon tid (när du duschar, besöker poolen, under sex). Vissa patienter som har lärt sig att anpassa sin avföring kan också gå utan mottagare för det mesta..
Det finns också en bevattningsmetod för rengöring av tarmarna - en gång om dagen eller varannan dag görs ett rengörings lavemang genom stomien. Efter detta kan stomin stängas med en tampong och avlägsna kolopriem. I detta fall kan du leda en ganska aktiv livsstil utan praktiskt taget inga gränser..
Rehabilitering efter kolostomi
Efter 2-3 månader, i frånvaro av komplikationer, kan den opererade patienten återgå till sin vanliga arbetsaktivitet, såvida det inte är förknippat med tungt fysiskt arbete.
Huvudpoängen i rehabilitering är rätt psykologisk inställning och stöd för nära och kära.
Ostomipatienter lever ett helt liv, går på konserter, teatrar, har sex, gifter sig och får barn.
I stora städer finns det samhällen med stomipatienter där de ger alla typer av hjälp och stöd till sådana människor. Internet är till stor hjälp för att hitta information; recensioner av patienter som lever med en kolostomi är mycket viktiga.