Mjuk vävnadssarkom

Denna informationssida är för personer med mjukvävnadsarkom (mjukvävnadscancer) som vill lära sig mer om sin cancer och dess behandling..

Sidan ersätter inte samråd med onkologer. Vi hoppas dock att informationen i den här artikeln hjälper dig att fatta ett beslut med din läkare om behandling..

Vad är mjukvävnadssarkom?

Mjuk vävnad är namnet på alla stödvävnader i kroppen, förutom ben. Dessa inkluderar fett, muskler, nerver, djupa hudvävnader, blodkärl och vävnader som omger lederna (synovialvävnad).

Dessa vävnader stödjer och binder alla organ och strukturer i kroppen. De är kända som bindväv..

Mjuk vävnadssarkom är en sällsynt typ av cancer (karcinom) som initialt bildas som en smärtfri klump (tumör) i någon av ovanstående mjuka vävnader. Sarcomas utvecklas oftast i höft, axel och bäcken. Ibland kan tumörer växa i buken eller bröstet (bagageutrymmet).

Typer av sarkom av mjuka vävnader

Det finns över 70 arter. De är uppkallad efter de onormala celler som utgör sarkom. Den vanligaste typen är malignt fibröst histiocytom (SFH), som består av många onormala spindelformade celler.

Liposarkom (se foto) är den näst vanligaste typen av mjukvävnadssarkom. En tumör består av många onormala fettceller. Andra typer av mjukvävnadssarkom inkluderar:

• leiomyosarkom och rhabdomyosarkom i muskelvävnad;
• blodkärlsangiosarkom;
• Ewings sarkom och primitiv neuroektodermal tumör (PNEO);
• malig tumör i perifera nervhölje (ZOOPN eller engelska MPNST);
• gastrointestinal stromal sarkom (GISO, Eng. GIST), dess behandling skiljer sig från andra typer av mjukvävnadssarkom;
• stromal sarkom från bärande vävnader;
• Kaposis sarkom (Kaposis angiosarkom eller multipel hemorragisk sarkomatos);
• synovial sarkom.

Hur vanligt är mjukvävnadssarkom?

Mjuk vävnadssarkom är inte vanlig. Under många år i Ryssland har mjukvävnadsarkom varit kvar på nivån 2,13 och 1,83 fall per 100 000 människor bland män och kvinnor. Cirka 30-33% av fallen är personer yngre än 30 år..

Mjuk vävnadssarkom kan utvecklas i alla åldrar. Även om detta händer oftare hos personer över 55 år kan ungdomar också drabbas..

Riskerna för att bli sjuka för män och kvinnor är nästan lika.

Orsaker och riskfaktorer

Orsakerna till de flesta sarkom är okända. Det finns dock flera riskfaktorer..

strålbehandling

Det finns väldigt liten risk för personer som har fått strålbehandling. Risken är högre hos personer som fick höga doser av strålbehandling i mycket ung ålder. De flesta som tidigare har haft strålbehandling har ingen sarkom.

Genetiska faktorer

Vissa sällsynta, ärftliga sjukdomar kan sätta människor större risk för sarkom med mjuk vävnad. Den:

• Von Recklinghausens sjukdom (neurofibromatos): icke-cancerformiga klumpar som utvecklas i nerverna under huden och så småningom kan utvecklas till sarkom;
• Li-Fraumeni-syndrom: en genetisk överförd avvikelse som ökar risken för många typer av cancer i samma familj, inklusive mjukvävnadsarkom;
• Retinoblastom: en sällsynt typ av ögoncancer som finns främst hos barn.

Om en av dessa mycket sällsynta sjukdomar inträffade i en familjehistoria, kan föräldrar överföra dem till sina barn..

Hos ett litet antal människor utvecklas sarkom på grund av genetiska förändringar som inträffar under hela livet, och inte på grund av arvet av en defekt gen.

Tecken och symtom

Sarcoma orsakar vanligtvis inte symtom i de tidiga stadierna. När du växer i flera månader kan du utveckla en smärtfri klump. Du kan börja känna smärta när tumören växer och pressar på nerver och muskler. Andra symtom beror på var sarkom är i kroppen..

Ibland kan det initiala stadiet av mjukvävnadsarkom misstas för en godartad fetttumör (lipom) eller ett blåmärke (hematom). Detta kan bromsa undersökningarna som hjälper till att ställa en korrekt diagnos..

De flesta människor som utvecklar en smärtfri klump har inte sarkom. Troligtvis kommer det att vara en mindre allvarlig sjukdom. Men om du har symtom (en klump i kroppen, se bild ovan) som är beständig i mer än två veckor, bör du rådfråga en läkare.

Diagnostik

Om läkare tror att du kan ha mjukvävnadsarkom kommer de att ha blodprover, röntgenstrålar och skanningar. Dessa studier är nödvändiga för att utesluta andra sjukdomar och tillstånd. Om resultaten visar att du kan ha sarkom kommer läkarna att hänvisa dig till ett specialistcenter..

Du kanske måste ha en biopsi. Detta är det enda sanna sättet att diagnostisera mjukvävnadsarkom. Biopsi betyder att ta ett prov av celler från tumörvävnad och undersöka dem under ett mikroskop..

För att genomföra en biopsi kommer en specialist att använda en tunn nål. Du kommer att få lokalbedövning för att bedöva området innan nålen kommer in i tumören..

En vävnadsbiopsi bör endast utföras av en specialist som gör dem regelbundet och har speciell kunskap inom detta område. Det är viktigt att biopsin utförs korrekt för att minska sannolikheten för att cancer sprids. Dessutom kan det påverka typen av behandling du behöver genomgå..

Mjuk cancerbehandling

Din läkare hjälper dig att välja den bästa behandlingen för din sarkom, beroende på:

• typ av sarkom;
• i hur område det är på kroppen;
• om cancer (dess stadium) har spridit sig;
• ålder, fysisk kondition och allmän hälsa;
• personliga preferenser.

Behandlingen kan inkludera kirurgi, kemoterapi och strålningsterapi (strålning). De kan utföras separat eller i kombination..

Kirurgiskt ingrepp

Kirurgi är den huvudsakliga behandlingen för de flesta typer av mjukvävnadsarkom. Kirurgi innebär vanligtvis avlägsnande av cancer och en del frisk vävnad runt tumören. Läkare kallar detta breda lokala borttagning. Frisk vävnad tas bort för att minska risken för nya maligniteter i detta område..

Typ av operation beror på var sarkom är belägen. De flesta sarkom är i armen eller benet. Vanligtvis betyder detta en operation för att rädda lemmarna; amputation är mindre vanligt. Men sarkom kan utvecklas i andra delar av kroppen, till exempel i bröstet eller buken. Operationen i dessa områden beror på var tumören (regionen) är belägen och hur stor den är..

Din kirurg diskuterar med dig vilken typ av operation som behövs..

Det viktigaste av allt är att en erfaren kirurg som arbetar i ett specialiserat sarkomcentrum ska ha din operation genomförd. Plastkirurger uppmanas ibland att arbeta med kirurger för att hjälpa till att reparera kroppsdelar som påverkas av operationen. Plastikkirurgi kommer också att vara en del av din huvudoperation. Typ av operation beror också på var sarkom är belägen och hur mycket vävnad som behöver tas bort..

Innan du bestämmer dig för kirurgisk behandling kommer din kirurg att diskutera alla alternativ med dig..

Sarkomoperation som har spridit sig till lungorna

Ibland sprider sarkom till lungorna. Till skillnad från vissa andra cancerformer kan lungsarkom ibland tas bort genom operation. Det beror på storleken och antalet cancerceller..

Du kan också få kemoterapi istället för kirurgi för att stoppa cancer..

Räddningsaktion

Denna operation utförs för att eliminera ondartad och frisk vävnad, samtidigt som lemmen bibehålls. Vid behov kan benen återställas med hjälp av ett metallimplantat (protes) eller ett bentransplantat. Transplantation innebär att ta del av ett friskt ben från någonstans i kroppen eller från en "donatorbenbank". Alla andra snitt i vävnaden återställs vanligtvis med plastikkirurgi..

Efter operationen hjälper fysioterapeuten dig att planera ditt träningsprogram så att du kan återställa lemens styrka och effektivitet. Det kommer att ske några förändringar i hur lemmen ser ut, känns eller fungerar. Målet är att göra din lem så normal som möjligt..

Denna komplexa operation måste utföras av en kirurg med lång erfarenhet av behandling av sarkom. Detta innebär att du måste gå till ett specialiserat behandlingscenter som har ett team av experter. Kirurgi kan minska risken för att cancerceller sprids till närliggande områden eller andra delar av kroppen..

Amputation

Ibland är det inte möjligt att ta bort all cancer utan att skada armen eller benet. Din läkare kan säga att avlägsnande av lemmar (amputation) är den enda effektiva behandlingen..

Amputation kan orsaka emotionella och fysiska svårigheter. De flesta kommer att behöva mycket stöd just nu. Amputation kan ha en enorm inverkan på dig och de människor som delar ditt liv..

Efter operationen har du ett noggrant planerat rehabiliteringsprogram. Det kommer att omfatta ett besök hos en specialist som gör proteser för lemmar. Sjukgymnast hjälper dig att bli så oberoende och oberoende som möjligt.

Det kan ta tid att återhämta sig efter en större operation. Det är möjligt att ditt liv kommer att återgå till det normala så snart som möjligt. Du kan dock behöva tid för att skapa ett "nytt normalt liv" efter att du tappat en lem. Försök att inte förvänta dig för mycket på en gång. Acceptera stöd från människor nära dig så mycket som möjligt.

Strålterapi (strålterapi)

Strålbehandling använder strålar med hög energi för att döda cancerceller. Sarcoma är känd för att vara mycket känslig för strålbehandling. Det kan användas av flera skäl, inklusive:

• om cancer är för stor för att avlägsnas genom operation;
• om cancer har spridit sig till andra delar av kroppen;
• för att förstöra alla återstående cancerceller efter operationen och stoppa regression (återgång) av cancer;
• om cancern finns någonstans i kroppen, där det är för svårt att få med operationen;
• före operationen, för att förstöra cancercellerna och skapa en "skal" runt cancer, vilket hjälper kirurgen att utföra operationen bra.

Strålterapi kan reducera cancer till en mindre storlek, kan hjälpa till att göra operationen enkel och säker. Kemoterapi, såväl som strålterapi, används ibland för att göra behandlingen ännu effektivare. Det beror på typen av sarkom..

Kemoterapi

Kemoterapi läkemedel föreskrivs för att döda cancerceller. Kemoterapi används oftast för att behandla Ewings sarkom och sarkom hos barn..

Det ges ibland för att kontrollera symtomen eller bromsa utbredningen av sarkom (palliativ kemoterapi). Kemoterapi kan också hjälpa till att stoppa sarkom återkommande efter operationen..

Du kan också bli frågad om du vill gå med i en klinisk prövning..

Varje behandling är individuell, allt beror på situationen och vilken typ av kemoterapi som används. Din läkare kommer att diskutera detta med dig innan du börjar behandlingen. Du kan få ordinerat ett kemoterapi eller en kombination av flera kemoterapi..

Biverkningar av behandlingen

Alla procedurer kan ha biverkningar. Många av dem är på kort sikt och kommer att försvinna efter avslutad terapi. Till exempel kan kemoterapi leda till en minskning av antalet blodceller, vilket ökar risken för infektion, anemi och blödning. Vanligtvis återgår allt till det normala efter behandlingen.

Vissa biverkningar, såsom utseende, känslor eller funktion av en lem, är långsiktiga..

Vilken typ av biverkningar du kan ha kommer att bero på typ av behandling och var tumören var i din kropp. Vissa människor har mycket få biverkningar, medan andra har fler. Din medicinska team kommer att diskutera alla möjliga biverkningar (långsiktigt och kortvarigt) innan du börjar sarkomterapi..

Mjuk vävnadsarkom

Begreppet "mjukvävnadsarkom" kombinerar ett stort antal neoplasmer som skiljer sig åt i kliniska och morfologiska egenskaper. På grund av det lilla antalet fall av sjukdomen, de olika histologiska alternativen och lokaliseringen av mjuka vävnadssarkom som bestämmer det biologiska beteendet, kliniska förlopp och behandlingsegenskaper, bör alla patienter med denna sjukdom koncentrera sig till sarkomavdelningen.

Vad är sarkom?

Statistik

0,2–2,6% - maligna mjukvävnadstumörer upptar i strukturen för onkologiska sjukdomar.

Lokalisering,% av alla fall

Lemmar - upp till 60%, inklusive armar - 46%, 13% - ben.

Huvud och nacke - 5-10%

Retroperitonealt utrymme - 13-25%.

Klassificering

Tumörer och tumörliknande formationer av följande vävnader och strukturer skiljer sig:

• fibrös
• fet
• muskulös
• lymfoid
• synoviala
• mesothelium
• blodkärl
• pluripotent mesenkym
• embryonala strukturer.

Dessutom betraktas tumörer med extragonad embryoniskt ursprung, tumörer av oklar histogenes och icke-tumör eller tvivelaktiga tumörskador..

Etiologi och patogenes

Orsakerna till sarkom i mjuka vävnader har inte identifierats. Faktorer som ökar risken för att utveckla denna patologi:

• Pagets sjukdom (deformerande osteos);
• Recklenghausens sjukdom (neurofibromatosis);
• Gardners syndrom (diffus kolonpolypos);
• Werner syndrom (multipelt endokrin adenom);
• Tar anabola steroider.

Den kliniska kursen av maligna mjukvävnadstumörer kännetecknas av variation.

Vanliga tecken på mjukvävnadssarkom inkluderar ofta lokala återfall. Varför återkommer sarkom ofta? Detta förklaras av följande skäl:

1. Bristen på en riktig kapsel;
2. Benägenhet för infiltrativ tillväxt;
3. Multicentrisk tillväxt.

Kliniska symtom på mjukvävnadssarkom

Symtomen beror på tumörens plats. Oftast går patienter till läkaren och hittar en smärtfri tumör.

Allvarligt smärtsyndrom observeras med skada på periosteum och kortikala skikt i benet samt med komprimering av nervstammarna av tumören. Tillsats av neurologiska symtom och kärlsjukdomar är möjlig med kompression eller grodd av en tumör i huvudkärlen och nerverna.

Diagnos av mjukvävnadsarkom

Diagnostiska test inkluderar:

- Inspektion av en erfaren specialist, onkolog; På bilden kan du se hur sarkom av mjuka vävnader ser ut:

- Röntgenundersökning. Låter dig visualisera tumörens skugga, deformation av de fasciala ligamenten intill tumören, för att identifiera förändringar i benen;

- Ultraljud av mjukvävnadstumörer. Detta är en diagnostisk metod för både huvudfokus och nederlag för regionala zoner. Låter dig bestämma tumörens gränser, sambandet med de omgivande organen, tumörens struktur;

Figur nummer 1. Lårets mjuka vävnadssarkom. Ultraljudsbild i seroskalistiska och vaskulära avbildningslägen

- CT av primärtumör, bröstkorg och bukorgan;

- MR av den primära tumören

Figur nummer 2. Mjuk vävnadssarkom i den övre tredjedelen av det vänstra låret

- Morfologisk verifiering (punkteringsbiopsi, trepanbiopsi) är den viktigaste diagnostiska metoden.

Efter att ha fått resultaten av undersökningen, laboratorie- och instrumentdiagnostik bestämmer onkologen taktiken för att underhålla patienten, enligt moderna rekommendationer.

Allmänna principer för behandling av mjukvävnadsarkom

Sarkombehandling med mjuk vävnad bör vara multikomponent. Ett samråd med läkare kommer att avgöra patientens behandling.

Huvudmetoden:

Ytterligare metoder:

Preoperativ strålterapi i kombination med kirurgisk behandling kan minska antalet återfall genom att minska tumörens maligna potential och minska dess volym.

Intraoperativ strålterapi används, d.v.s. bestrålning av tumören under operation för att undertrycka subkliniska foci och öka strålningsdosen.

Kemoterapi används också i kombination med kirurgisk behandling. Det fanns en trend mot förbättrad överlevnadshastighet, men denna metod anses inte vara standarden vid behandling av mjukvävnadsarkom.

Postoperativ behandling

Postoperativ strålterapi utförs för att förhindra utvecklingen av återfall och spridning av sjukdomen..

Kemoterapi är den primära behandlingen för spridda sarkom i mjukvävnad..

Mjuk vävnadssarkom - överlevnadsprognos

Prognostiska faktorer är nära besläktade med sjukdomens stadium, operationens radikalism och den morfologiska typen av tumör.

Andelen överlevnad i mjuka vävnadssarkom beror på tumörens storlek, lesionsdjupet och malignitetsgraden. En faktor som tumörsvar på speciell behandling är också mycket viktig..

Sarkom

Sarcomas är det vanliga namnet på maligna tumörer som bildas från olika typer av bindväv..

De kännetecknas av progressiv, mycket snabb tillväxt och ofta återfall, särskilt hos barn. Detta beteende med sarkom förklaras av den snabbare utvecklingen av bindväv och muskelvävnad i ung ålder. Till skillnad från cancer (maligna neoplasmer från epitelvävnad) är sarkom inte bunden till något särskilt organ..

Dessa tumörer kan vara primära eller sekundära. Exempelvis utvecklas bensarkom både direkt från benvävnad (paraostal sarkom, kondrosarkom) och från vävnader med icke-benvävnad, även om de själva är belägna i benet (Ewings sarkom, angiosarkom, etc.).

Vad är den här sjukdomen?

Sarcoma är en grupp maligna tumörer som består av olika varianter av bindväv. Sarcoma påverkar oftast hud och ben, men det kan också lokaliseras i andra organ: lungor, mage, blodkärl, lymfkörtlar. På snittet ser tumören ut som "fiskkött".

Allmänna egenskaper hos sjukdomen:

1. Hög grad av malignitet;
2. Invasiv typ av tillväxt med grodd av omgivande vävnader;
3. Växande till stora storlekar;
4. Ofta och tidigare metastaser till lymfkörtlarna och inre organ (lever, lungor);
5. Ofta återfall efter tumörborttagning.

Sarcoma är inte vanligt - 2 fall per 100 000 invånare. Dess andel är 5% av alla maligna tumörer, men när det gäller antalet dödliga fall av sarkom tar andra plats efter cancer. 40% av patienterna har nedre extremiteterna.

Klassificering

Sarcoma har många klassificeringar. Beroende på sarcomas ursprung är uppdelade:

• På tumörer som härrör från hårda vävnader;
• Från mjuka tygstrukturer.

Enligt graden av malignitet delas sarkom in i:

1. Hög ondartad - snabb uppdelning och tillväxt av tumörcellstrukturer, få stroma, tumörkärlsystem är allmänt utvecklad;
2. Med låg malignitet - celldelning sker med låg aktivitet, de differentierar väl, innehållet i tumörceller är relativt lågt, det finns få blodkärl i tumören, och stroma, tvärtom, är många.

Beroende på vävnadstyp klassificeras sarkom i osteosarkom, retikulosarkom, kondrosarkom, cystosarkom, liposarkom etc..

Enligt graden av differentiering delas sarkom upp i flera sorter:

• GX - det är omöjligt att bestämma differentieringen av cellstrukturer;
• G1 - starkt differentierad sarkom;
• G2 - måttligt differentierad sarkom;
• G3 - lågklassig sarkom;
• G4 - odifferentierade sarkom.

Celldifferentiering innebär att bestämma typen av celler, vilken typ av vävnad som de tillhör, etc. Med en minskning av differentieringen av celler, ökar maligniteten hos sarkombildningen..

Med ökande malignitet börjar tumören växa snabbt, vilket leder till ökad infiltration och ännu snabbare utveckling av tumörprocessen.

Typer av sarkom

Modern medicin känner till sådana typer av denna sjukdom:

1. De mjuka vävnadernas nederlag. Dess huvudsakliga symptom är uppkomsten av en tumör utan tydlig kontur, åtföljd av smärta. Distribueras på axlar, lår och andra områden i muskelmassor.
2. Kaposis sarkom är en av de vanligaste tumörerna i mjukvävnad. Neoplasmer påverkar huden och observeras som regel hos HIV-patienter.
3. Lungens sarkom - sjukdomen utvecklas i bindevävnaden i bronkierna eller i vävnaden mellan lungorna i lungorna. Huvudsakliga symtom: torr hosta, andnöd, bröstsmärta, hemoptys, slöhet, dåsighet, hög feber.
4. Bröstsarkom är en snabb sjukdom som kännetecknas av snabb vävnadstillväxt och följaktligen en ökning av bröstkörteln. Smärta, rodnad i hudkörteln, expansjon av de safena venerna - dessa och andra symtom kännetecknar tumören.
5. Livmodersarkom är en sällsynt sjukdom, i cirka 3-5% av fallen. Intermenstruell blödning är den viktigaste indikatorn på sjukdomens utseende.
6. Benskada. Symtom - ihållande smärta, nedsatt funktion av benen, svullnad nära benet.
7. Ewings sarkom - sjukdomen påverkar benskelettet. Det förekommer som regel i området med ryggraden, clavicles, revben, axelblad etc. Symtom: smärta, särskilt intensifierad på natten, aktiv utveckling av sarkom, som ett resultat av vilket den angränsande leden påverkas, ett patologiskt fraktur.
8. Osteosarkom är en sjukdom som påverkar själva benen. De viktigaste symtomen: tråkig gradvis intensifierande smärta, nedsatt funktion av den drabbade extremiteten. Känsla leder till kraftig smärta.
9. Chordoma är en sjukdom som påverkar som regel basen på skallen och området på korsbenet. Det kännetecknas av sen och sällsynt metastaser. Tumören leder till en kränkning av benstrukturerna i ryggraden, detta leder till störning av funktionen i bäckenorganen.

orsaker

Det finns många skäl till varför en sarkom kan utvecklas. Många tror att detta är en sjukdom som utvecklas uteslutande genetiskt, men detta är inte alltid fallet - vissa fysiska och inhemska influenser kan också bli en förutsättning för cancer..

1. Fysisk kränkning av vävnadens integritet (på grund av detta börjar bindemedels- och epitelvävnaderna att regenereras snabbt, på grund av vilka cellerna aktivt delar sig. Detta innebär att de odifferentierade fokuserna i immunsystemet inte kan upptäckas fullständigt och förstöras i tid. Dessa celler blir grunden för sarkom. I gruppen personer med ärr, sprickor, brännskador är i riskzonen, hälsan bör övervakas av personer som har främmande föremål i kroppen, liksom de som nyligen har genomgått operation).
2. Effekten av kemiska giftiga ämnen (när cancerframkallande ämnen kommer in i kroppen förstör de friska celler på grund av deras kemiska aktivitet. Föreningar stimulerar förändringar i DNA-karaktären i cellkärnan, vilket innebär att de bidrar till dess omvandling till maligna celler. Strukturen i cellerna förändras, vilket betyder att nybildade celler har också en trasig DNA-struktur, sådana kemiska föreningar som arsenik, asbest, dioxin, aromatiska kolväten såsom toluen, styren, fenol, bensen) är särskilt farliga.
3. Bestrålning med radioaktivitet (när stark strålning passerar genom cellerna, bildningen av fria radikaler och jonisering av cellerna inträffar. Detta leder till skada på den genetiska apparaten och mutation - många efterföljande celler blir oskiljaktiga, vilket betyder att de kan växa. Ofta förekommer sarkom hos personer som arbetar med radioaktiva element, de som hanterar röntgenutrustning eller likvidatorer av konsekvenserna av en explosion vid kärnkraftverket i Tjernobyl. Ibland blir sarkom också ett resultat av strålterapi, som syftade till att förstöra en annan onkologi).
4. Virus (intag av vissa virala strukturer kan leda till sarkom - till exempel har HIV-1 en sådan aktivitet (Kaposis sarkom verkar på grund av detta virus) och herpesvirus av typ 8.
5. Genetisk predisposition (i detta fall har patienter med sarkom brist på en speciell gen som stoppar och hämmar tillväxten av tumörer från frisk bindväv. Detta kan observeras i närvaro av retinoblastom, Li-Fraumeni syndrom eller typ 1 neurofibomatos).

Ibland kan till och med ungdomar hormonell tillväxt orsaka en sjukdom - när ett barn växer, delar cellerna i organ, ben och muskler mycket snabbt (vissa celler förblir omogna), och detta är en gynnsam miljö för neoplasmer som sarkom, särskilt om det finns problem med immunsystemet. Oftast förekommer sarkom i lårbenen. I riskzonen är pojkar med hög status.

Symtom på sarkom

Den kliniska bilden av sarkom (se foto) beror på placeringen och egenskaperna hos dess malignitet. De viktigaste symtomen på sjukdomen visas i tabellen..

Grunden för separationen av sarkom på scenen är:

1. Storleken på den primära tumören;
2. Sprid bortom kapseln i organet eller fascia i den anatomiska formationen från vilken sarkom växer (muskler, ben, senor, etc.);
3. Deltagande i processen och groddningen av omgivande vävnader;
4. Förekomsten av metastaser i de regionala lymfkörtlarna;
5. Förekomsten av metastaser till avlägsna organ.

Den histologiska typen av tumör påverkar inte iscensättning av sarkom, till skillnad från den primära platsen för tumören i kroppen. Det exakta organet i vilket sarkom började växa påverkar bestämningen av processens steg.

Sarkommetastaser

Metoder av sarkommetastas kan vara lymfogent, hematogent och blandat. Från organen i det lilla bäckenet, tarmen, magen och matstrupen når larynx, metastaser i sarkom lungorna, levern, skelettbenen och andra organ via den lymfogena vägen.

Genom den hematogena vägen (via venösa och arteriella kärl) sprids tumörceller eller metastaser också genom friska vävnader. Men sarkom, till exempel i bröstkörteln och sköldkörteln, lung, bronkial, från äggstockarna sprids genom lymfogena och hematogena vägar. Det är omöjligt att förutsäga organet där mikrovasculaturens element kommer att samlas och tillväxten av en ny tumör börjar. Dammmetastaser av sarkom i magen och bäckenorganen sprids över bukhinnan och bröstregionen med hemorragisk effusion - ascites.

Onkologisk process på underkanten, tungans spets och i munhålan metastasiserar mer till lymfkörtlarna i hakan och under käken. Formationer i tungroten, på botten av munhålan, i svalg, struphuvud, sköldkörtelmetastasering i LN för kärl och nerver i nacken. Onkocyter från bröstkörtlarna spridit sig till klackbenet, i LN från utsidan av sternocleidomastoidmuskeln. Från bukhinnan faller de till den inre sidan av sternocleidomastoidmuskeln och kan placeras bakom eller mellan dess ben.

Framför allt förekommer metastaser med Ewings sarkom hos barn och vuxna, lymfosarkom, liposarkom, fibröst histiocytom även i en storlek upp till 1 cm på grund av ansamling av kalcium i oncocentret, intensivt blodflöde och aktiv tillväxt av cancerceller. Dessa formationer saknar en kapsel som kan begränsa deras tillväxt och reproduktion..

Den onkologiska processens gång är inte komplicerad och behandlingen i samband med metastaser till regionala lymfkörtlar kommer inte att vara så global. Med avlägsna metastaser i de inre organen, tvärtom, tumören växer till stora storlekar, det kan finnas flera. Behandlingen är komplicerad, komplex behandling används: kirurgi, kemi och strålning. Som regel tas enkla metastaser bort. Skärning av flera metastaser utförs inte, det kommer inte att vara effektivt. Primära fokus skiljer sig från metastaser av ett stort antal kärl, cellmitoser. I metastaser finns det fler nekrotiska platser. Ibland hittas de tidigare än det primära fokuset.

Konsekvenserna av sarkom är följande:

• omgivande organ komprimeras;
• hinder eller perforering kan uppstå i tarmen, peritonit - inflammation i buken;
• det finns elefantiasis mot bakgrund av nedsatt lymfflöde under komprimering av LU;
• lemmarna deformeras, och rörelsen är begränsad i närvaro av stora tumörer i området med ben och muskler;
• interna blödningar uppstår vid nedbrytning av cancer.

Diagnostik

Doktorundersökning.

Vid konsultationen kommer onkologen att samla in information som gör att du kan diagnostisera korrekt. Vid undersökning uppmärksammar läkaren de yttre diagnostiska tecknen på sarkom:

• utmattning
• gulsot
• blekhet
• cyanotisk läppfärg
• svullnad i ansiktet
• överflöd av ytliga vener i huvudet
• plack och knölar för hudsarkom
• hudförändring över tumören

Dessutom, med sarkom med en hög grad av malignitet, är symtom på berusning alltid mycket uttalade:

• feber
• svaghet
• nattsvettningar
• minskad aptit

En onkolog kommer definitivt att ta reda på hur länge symptomen på sarkom dök upp, hur snabbt de utvecklas, om nära släktingar hade maligna tumörer. Efter undersökningen ger läkaren en remiss för undersökning för att klargöra typen av tumör, dess plats, bestämma graden av malignitet, förekomsten av metastaser.

Laboratorietester

Biopsi och histologisk undersökning av sarkom. Använd en speciell biopsi-nål eller pincett för att ta en liten bit av tumören för undersökning under mikroskop.

Med alla typer av sarkom är det nödvändigt att upptäcka:

• vågiga tunnväggiga kapillärer
• multidirektionella buntar av atypiska maligna celler
• förändrade celler med ett tunt cellmembran och stora kärnor
• brist på normala celler som är karakteristiska för denna vävnad
• en stor mängd intercellulärt ämne, som innehåller många delar av bindväv (hyalin, brosk)

Cytogenetisk studie avslöjar onormalheter i kromosomer i maligna celler.

Blodprov

Det finns inga specifika tumörmarkörer för sarkom. Detta innebär att ett blodprov inte entydigt kan identifiera denna typ av tumör..

Allmänt blodprov för sarkom

I de första stadierna av sjukdomen sker inga förändringar. I framtiden verkar avvikelser: en betydande minskning av hemoglobin och antalet röda blodkroppar -

• anemi, mindre än 100 g / l
• en liten ökning av leukocyten - leukocytos över 9,0 * 109 / l.
• minskning av antalet blodplättar - trombocytopeni mindre än 150-109 / l.
• ESR-ökning - över 15 mm / timme.

Ett biokemiskt blodprov för sarkom visar en ökning i laktatdehydrogenasnivåer över 250 U / L. Höga koncentrationer av detta enzym indikerar en aggressiv sjukdomsförlopp..

Ultraljud används för sarkom som finns i bukhålan och mjuka vävnader..

I studien kan du utvärdera tumörens storlek och struktur:

• en kapselfri tumör som sprider och pressar den omgivande vävnaden;
• nodulära formationer i muskler eller inre organ (livmoder, njurar);
• en tumör med en heterogen struktur;
• foci av nekros inom neoplasma.

datortomografi

Tecken på sarkom upptäckt av CT beror på tumörens plats:

• oregelbunden neoplasma
• suddiga konturer
• heterogen tumörstruktur
• skador på omgivande vävnad
• ansamling av kontrastmedium i vridningskärl

Innan proceduren injiceras ofta ett radiopaque ämne i venen, vilket hjälper till att bestämma tumörens gränser.

Bröstkorgsröntgen

Röntgen för sarkom används för att upptäcka tumörer och deras metastaser i bröstet och benen..

Sarcoma i mediastinum (bröstet):

• rund eller oregelbunden svullnad
• storlek från några millimeter till tiotals centimeter
• heterogen struktur

• ojämn benkontur, tuberositet eller utbuktning utan att förstöra det yttre skiktet i benet och utan tecken på inflammation
• benmärgsskada
• växer på benets yta i form av en frans eller skikt
• tumören ser ut som en glödlampa som är vinkelrätt mot benets axel

Nackdelen med denna radiografi är att den inte skiljer sarkom från andra maligna tumörer.

Hur man behandlar sarkom?

Behandling av sarkom är kritiskt beroende av sjukdomens spridning efter diagnos.

Med små lokala tumörer är kirurgi den allra första lösningen. Dess huvudsakliga syfte är att helt eliminera malig vävnad. Den delen av frisk vävnad som vidhäftar tumören tas också bort, eftersom migrerade cancerceller kan döljas där, vilket bidrar till bildandet av metastaser.

Före operation för att avlägsna stora tumörer ges en kemoterapikurs för att minska storleken på sarkom..

Om metastaser sprids till stora områden, förskrivs patienten också kemoterapi, som kan utföras med tabletter eller genom infusion och injektion. Om en sådan terapi är ineffektiv, är det bara strålning som hjälper till att förstöra tumörvävnaden. Eftersom varje patient reagerar olika på ämnen och läkemedel för kemoterapi finns det ett behov av att utveckla en individuell behandlingsplan.

Förebyggande

Primärt förebyggande i sina aktiviteter identifierar aktivt patienter med en hög risk att utveckla sjukdomen.

Sekundär profylax ges till patienter under remission för att förhindra återfall av sjukdomen och komplikationer efter föreskriven behandling. Som en förebyggande åtgärd rekommenderas att använda bryggda örter istället för vanligt te (Ilves-metoden).

Prognos och överlevnad

Förutsägelser för sarkom bestäms av tumörprocessens stadium, dess form och lokalisering, närvaron av metastaser osv. Till exempel kännetecknas gastrisk sarkom i en tredjedel av fallen av tidig metastas, vilket påverkar prognosen negativt. Retroperitoneal sarkom är svårt att förutsäga, eftersom det har många alternativ för den kliniska kursen med olika resultat.

Överlevnad beror på utvecklingsstadiet för en sådan tumör, närvaron av metastaser och responsen på terapeutiska effekter. Om tumören upptäcktes i det slutliga eller termiska steget, är överlevnadshastigheten låg.

Mer exakta förutsägelser för överlevnad beror på den specifika typen av sarkom, som var och en kräver en individuell strategi. Av liten betydelse är svaret på behandling, patientens tillstånd och andra faktorer.

Mjuk vävnadsarkom

Behandling av mjuka vävnadssarkom och osteosarkom vid EMC utförs av ett tvärvetenskapligt team av specialister inklusive medicinska onkologer, radiologer, ortopediska kirurger med inriktning mot onkologi, patomorfologer och rehabilitologer. En behandlingsplan för en patient som har diagnosen sarkom utvecklas vid en onkologikonsultation. Läkare vid EMC Institute of Oncology är specialiserade på behandling av sällsynta typer av cancer med moderna metoder för kirurgisk behandling, strålning och kemoterapi..

Sarcomas är en sällsynt och heterogen grupp av maligna tumörer: mindre än 1% av alla maligna neoplasmer hos vuxna och cirka 12% av fallen av cancer hos barn. Cirka 80% av sarkom bildas av mjuka vävnader, resten från benvävnad.

De vanligaste undertyperna av mjukvävnadsarkom hos vuxna:

gastrointestinala stromala tumörer (GISO, GIST).

odifferentierad pleomorf sarkom

Det är viktigt att skilja mellan sarkomarter, både vad gäller prognos och vad gäller skillnader i behandling. Detta är särskilt viktigt för pediatriska tumörer som utvecklas hos vuxna, till exempel rhabdomyosarkom (PMC). Både embryonala och alveolära PMC är mer mottagliga för kemoterapi och har en bättre prognos än många typer av mjukvävnadsarkom hos vuxna. Men pleomorfa PMC: er har en relativt dålig prognos jämfört med andra subtyper av PMC. Sådana tumörer dominerar hos vuxna, och resultaten med denna typ av sarkom är sämre än hos barn.

Etiologi och patogenes

I nästan alla fall uppstår sarkom främst och utvecklas inte från godartade lesioner. I de flesta fall är den exakta etiologin oklar, men det finns definitivt flera samtidiga eller predisponerande faktorer..

Dessa inkluderar:

genetisk predisposition (t.ex. Lee Fraumeni-syndrom, typ I neurofibromatos, retinoblastom)

exponering för strålterapi eller kemoterapi

lymfödem (svullnad i mjuka vävnader i det drabbade området)

humant immunbristvirus (HIV) och herpes simplexvirus typ 8 (med Kaposis sarkom)

Symtom på mjukvävnadssarkom

Det vanligaste klagomålet vid mjuka vävnadssarkom är en smärtfri volymbildning som gradvis ökar i storlek. Tumörer kan nå ganska stora storlekar, särskilt i låret och retroperitoneal utrymme. Vissa patienter klagar över smärta eller symtom som är förknippade med komprimering av den volumetriska bildningen, inklusive parestesi eller ödem i extremiteten. I sällsynta fall har patienter vanliga symtom: feber eller viktminskning.
Mjuk vävnadssarkom kan utvecklas i någon del av kroppen, men oftare på benen..
Enligt American College of Surgeons fördelas lokaliseringen av sarkom i mjuka vävnader enligt följande:

Höft, skinkor och ljumsken - 46%

Övre extremiteter - 13%

Retroperitonealt utrymme - 13%

Huvud och nacke - 9%

Förekomsten av avlägsna metastaser vid tidpunkten för den första diagnosen är sällsynt, men mer troligt med stora, djupa sarkom med hög grad av malignitet.
Distribution till regionala lymfkörtlar i mjuka vävnadsarkom är sällsynt.

Den högsta risken för metastas till lymfkörtlarna är karakteristisk för rhabdomyosarkom, synovial sarkom, epitelioidsarkom, klarcellsarkom och vaskulära sarkom (inklusive angiosarkom).
Återfall efter behandling av mjukvävnadsarkom kan vara antingen lokalt eller i form av metastaser. Hos 70-80% förekommer metastaser i lungorna.

Förutsägelsefaktorer för mjukvävnadssarkom

De viktigaste prognostiska faktorerna är histologisk bedömning, tumörstorlek och stadium vid diagnostiden.
I en studie utförd av Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) med användning av TNM-klassificeringen av maligna neoplasmer, var 5-års sjukdomsfri överlevnadshastighet för stadium I, steg II och III-sjukdom 86, 72 respektive 52%.

Diagnos av mjukvävnadsarkom

En första utvärdering av en patient med misstänkt mjukvävnadsarkom börjar med en historik. Tumörtillväxthastigheten och närvaron av symtom som antyder en neurovaskulär störning fastställs. Under fysisk undersökning ägnas särskild uppmärksamhet åt tumörens storlek och djup, dess samband med de omgivande strukturerna, förekomsten av samtidigt ödem eller tecken på nerv involvering.
Ofta ställs diagnosen mjuk vävnadssarkom sent. Patienter skjuter ofta på att söka läkare eftersom tumören är smärtfri.
Partiellt skärning av tumören före remiss till en specialist kan leda till uppkomsten av avlägsna metastaser och behovet av utökad återinsektion. En olämplig diagnostisk biopsi kan störa efterföljande kirurgisk resektion, kosmetisk reparation eller kan kräva ett större kirurgiskt ingrepp. Därför rekommenderas det att kontakta en specialiserad medicinsk institution så snart som möjligt.

Diagnostisk undersökning av tumörer i mjukvävnad inkluderar:

Magnetisk resonans topografi (MRI) för tumörer i extremiteterna, bagageutrymme, huvud och nacke eller datortopografi (CT) för tumörer i bukhålan och retroperitoneal utrymme

En biopsi med tjock nål följt av morfologisk undersökning, om det är tekniskt genomförbart. Om en öppen (snitt) biopsi krävs, måste den planeras noggrant och utföras av en kirurg som utför en total resektion..

En morfologisk studie av prover som misstänks för mjukvävnadssarkom utförs vid EMC: s egna histologiska laboratorium. Vid behov kan biopsimaterial granskas vid EMC-partnerkliniklaboratorier i Israel, Tyskland eller USA..

När diagnosen mjukvävnadsarkom har bekräftats utförs en bröstundersökning av alla patienter för att kontrollera om det finns lungmetastaser. Patienter med hög risk för metastas i lungorna (tumörer> 5 cm, djupt sittande eller med måttlig eller hög malignitet) används CT. Vid rundcell / myxoid lipomer rekommenderas också CT i buken och bäckenet, eftersom extrapulmonala metastaser i bukhålan och retroperitoneal utrymme ofta finns..

En hjärnavbildningsstudie erbjuds patienter med angiosarkom och alveolär sarkom i mjukvävnad, eftersom dessa tumörer är mycket benägna att metastasera det centrala nervsystemet.

I vardagsövningen utförs inte positronemissionstopografi (PET) eller PET / CT för en första etappbedömning med en första diagnos av mjukvävnadssarkom. PET- eller galliumskanning kan vara betydande hos patienter med neurofibromatos som en hjälpmetod för differentiell diagnos.

Mjuk vävnadssarkombehandling

I de flesta fall kombineras behandling av sarkom. Storleken och platsen för tumören, graden av malignitet och förekomsten av processen påverkar valet av behandlingsmetod..
Kirurgi som den enda behandlingsmetoden kan endast användas om tumören är mycket differentierad och dess radikala borttagning är möjlig.

Kirurgisk behandling av mjuka vävnadssarkom

Kirurgisk resektion av den primära tumören är den viktigaste komponenten i behandlingen av nästan alla patienter med sarkom i mjuka vävnader i lemmarna. Hos de flesta patienter är tumörresektion med adekvata resektionsmarginaler möjlig, och denna metod möjliggör att bevara lemmafunktionen; en liten del av patienter kan behöva primär amputation.
Resektionen bör utföras med fångande av vävnader som går längre än tumörens pseudokapsel tills någon visuell frisk vävnad som inte är involverad i processen har uppnåtts. Tumörskada (dvs tumörsnitt eller resektion, varefter det kvarstår ett makroskopiskt eller mikroskopiskt återstående tumörfragment) är associerat med en högre hastighet av lokal återfall, även om strålterapi (RT) utförs. Resektionsgränser är den viktigaste indikatorn som påverkar lokal tumörkontroll..

Strålbehandling för mjukvävnadssarkom

Användningen av strålterapi i kombination med resektion minskar behovet av amputation och ökar sannolikheten för borttagning av sarkom medan bibehållen lemmefunktion. I de flesta fall ger en kombination av konservering av ledningar och strålbehandling bättre lokal kontroll..
Postoperativ strålterapi påverkade signifikant frekvensen av bevarandet av lemmarna i sarkom i lemmarnas mjuka vävnader. På 1970-talet utfördes amputation hos ungefär hälften av patienterna med CMT i extremiteten. Med utvecklingen av strålterapi minskade amputationsfrekvensen till nästan 1% utan en märkbar minskning av den totala överlevnaden..

Sarkommetastaser. Kemoterapi.

Kirurgisk resektion under den metastatiska processen ger långvarig sjukdomsfri överlevnad och eventuellt botemedel hos enskilda patienter, av vilka de flesta har isolerade lungmetastaser. För de flesta patienter med metastaserande mjukvävnadsarkom föreskrivs dock kemoterapi som en palliativ behandling för att minska den totala tumörvolymen, minska symtomen, förbättra livskvaliteten och öka överlevnaden.

Sjukdomens naturliga förlopp hos patienter med en oåterkallelig metastaserad sjukdom kan vara olika och beror mer på tumörens biologiska egenskaper och inte på behandling. Hos vissa patienter med asymptomatisk, oåterkallelig sjukdom med låg malignitetsgrad kan det vara rationellt att övervaka patienten utan aktiv kemoterapi. Omvänt, hos patienter med en hög malign tumör som är känslig för kemoterapi, såsom synovial sarkom eller liposarkom, kan tidig initiering av kemoterapi i kombination föredras.

Sarcoma Stage 4

Ny teknik kommer till Ryssland.

Vi inbjuder patienter att delta i nya cancerbehandlingsmetoder såväl som i kliniska prövningar av T-cellbaserade läkemedel (LAK-terapi). Terapi utförs i olika cancerforskningscentra, beroende på typ av tumör..

Återkoppling om metoden för den ryska federationen V. Skvortsovas hälsominister.

Kommentera cellteknologier från Rysslands viktigaste onkolog, akademiker M. Davydov.

I det första utvecklingssteget är dimensionerna av sarkombildningen 1-2 cm (avvikelser från dessa värden är möjliga). Det finns ingen metastasprocess. Vid diagnostisering av patologi i detta skede är prognoserna positiva. Under det första steget går den onkologiska processen fortfarande inte utöver gränserna för det organ där det primära fokuset ligger. Dessutom påverkar sjukdomen ännu inte organets funktionalitet. Allvarliga symtom saknas. Patientens allmänna tillstånd förblir normalt.

För att eliminera sarkom i steg 1 utförs kirurgi, där skadorna skärs ut. För att öka effektiviteten i behandlingen och för att skydda mot återfall, föreskriver specialisten strålbehandling.

2: a steget av sarkomlesion

I början av sarkom i steg 2 påverkas organet fullständigt, men fokuset fortsätter fortfarande att ligga inom dess anatomiska gränser. Sannolikheten för ett gynnsamt resultat förvärras. Ibland är det hudkontakt (särskilt med skador på munhålan). En ökning av lesionens storlek upp till 3-5 cm är karakteristisk för sarkomskador på mjuka vävnader..

Symtomen blir mer uttalade. Det beror på platsen för utbrottet. Vid sarkom i struphuvudet förekommer avvikelser i andningsorganen; taldefekter kan uppstå, vilket förklaras av tillväxten av det onkologiska fokuset in i organet.

Om patologin är lokaliserad i lungvävnaden inträffar komprimering av bronkierna. En sådan defekt gör också andningen svår. Obehag hos host och smärta kan vara närvarande. Den optimala kirurgiska tekniken väljs baserat på tumörens placering och graden av prevalens av den onkologiska processen. Under operationen skärs specialisten av neoplasma, såväl som friska vävnader i närheten. Således undviks återfall..

Tredje etappen av sarkomskada

Steg 3-sarkom påverkar organ intill cancerstället. Det finns en signifikant ökning av tumörens storlek. Det finns ett nederlag av lymfkörtlarna. Förloppet i det tredje steget kan variera (det beror på de specifika organ som har drabbats). Med sarkom i munhålan känns smärta i området där patologin är belägen. Det finns svårigheter i tuggningsprocessen, det finns en kränkning av organets form. Metastas börjar och påverkar regionala lymfkörtlar (särskilt livmoderhalscancer).

När sarkom påverkar de mjuka vävnaderna uppträder motoriska avvikelser, strukturen hos det drabbade organet störs, smärta finns närvarande som undertrycks av kraftiga smärtstillande medel. Dimensionerna på neoplasmen når 10 cm.
Med laryngeal lokalisering av sarkom uppträder allvarliga andningsproblem. Dessutom försämras talfunktionerna. Pulmonala patogener ökar märkbart, metastaser växer inuti de peribronchiala lymfkörtlarna. Detta förvärrar avsevärt det allmänna tillståndet för cancerpatienter..

Steg 3 Förutsägelser

Oftast negativt, eftersom patologin som beaktas är benägen att omfattande distribution och återkommande manifestationer. Som regel utförs palliativa kirurgiska ingrepp för att förbättra välbefinnandet och minska de skadliga effekterna av patologi. I kombination med kirurgi föreskrivs strålning och kemoterapeutiska kurser (de förekommer också vid inoperabla lesioner). De är utformade för att förbättra livskvaliteten, öka dess varaktighet, minska svårighetsgraden av smärta.

Huvudfaren för det tredje steget är att metastaser börjar påverka olika organ, och detta kränker deras funktionalitet. Läkare gör allt för att förbättra kroppens naturliga motstånd, så att den själv kämpar med fruktansvärd patologi. Dessutom minskar denna strategi den totala påverkan av sjukdomen på människor..

Sarcoma Stage 4

I början av sarkom 4-stadier blir cancerplatserna stora; det så kallade tumörkonglomeratet bildas. Den onkologiska processen påverkar många vävnader och organ, komprimerar dem, vilket leder till blödning. Steg 4-sarkom växer och dess förfall leder också till nämnda blödning. Metastaser finns i regionala lymfkörtlar. Indikatorer för sekundär skada visas. Ofta finns det lever, ben och lungmetastaser. Den huvudsakliga skillnaden mellan sarkom steg 4 och steg 3 är den större onkologiska processens svårighetsgrad.

Strålbehandling föreskrivs palliativt. Dessutom föreskrivs en kemoterapikurs. Med deras hjälp är det möjligt att bromsa utvecklingen av patologi och underlätta patienternas allmänna välbefinnande.

De grundläggande målen för personalen på onkologikliniken är att förbättra en persons allmänna tillstånd, öka hans förväntade livslängd, eliminera smärtsamma symptom och möjliga komplikationer. Genom att göra palliativ terapi använder läkare kombinerade metoder, vilket ger det bästa resultatet..

Eliminering av patologi och möjliga prognoser

Hundra procent eliminering av denna sjukdom är endast möjlig om cancerplatsen tas bort. Detta är möjligt med små dimensioner av tumören och i frånvaro av skada på vitala organ. Dessutom är det möjligt att helt bota med enstaka metastaser inuti lung-, ben- och levervävnaderna. Faktum är att det mest positiva resultatet är möjligt endast i de tidiga stadierna av den onkologiska processen..

Med cancerförsummelse, även efter att ha vidtagit terapeutiska åtgärder, är överlevnadsnivån endast 20% (och detta är det högsta). Ofta återkommande manifestationer är troligt..

Palliativa kirurgiska metoder

Anställda vid institutionen för interventionell onkologi utför palliativ kirurgi.

1. Implantera venösa och arteriella portsystem som är utformade för att administrera kemikalier. Dessa system rekommenderas för cancerpatienter som kommer att behöva få kemoterapeutiska läkemedel under mycket lång tid. De viktigaste fördelarna med detta tillvägagångssätt är: tillgången på snabb och problemfri tillgång till vener (detta är särskilt viktigt när man får blodmassa eller injicerar läkemedel), minska sannolikheten för bildning av flebiter, säkerställa upprepad användning av kemoterapi, säkerställa psykologisk komfort för människor som är paniska rädda för nålar, möjligheten till långvarig användning system, fullständig frånvaro av obehag.

2. Utför appliceringen av nefrost, på grund av vilken urin tas bort från njurarna. Ofta görs en händelse genom öppen operation. Men perkutan punkteringsnefrostomi, som använder röntgen- eller ultraljudkontroll, anses dock fortfarande vara den mest populära..

3. Gör procedurer för dränering eller stenting av gallkanalerna.

4. Montera cava-filter för att förhindra tromboembolism i lungartär.

Beskrivning av palliativ "kemi"

Den grundläggande principen för denna terapi är inte fullständigt eliminering av patologi, utan endast minskning av tumördimensioner. Således är det möjligt att minska svårighetsgraden av komplikationer och förlänga livscykeln för cancerpatienten. Palliativa kemoterapeutiska förfaranden föreskrivs för personer som lider av obotliga sarkomvarianter. Behandlingsprocessen hämmar utvecklingen av onkopatologi och bidrar till en ökad livslängd. Ökningstiden kan vara annorlunda: från 3-4 månader till flera år. Mycket beror på den terapi som används, som kan vara experimentell (se motsvarande avsnitt).

En kemoterapikurs bedöms med tumörrespons.

Denna reaktion består i att hämma fokusens utveckling och minska dess storlek. Uppmärksamhet ägnas åt procedurens portabilitet. För att förlänga livet, använd inte aggressiva metoder som kan skada patienten. Av denna anledning läggs läkemedel till "kemi", som återställer kroppens funktion. Onkologiska patienter ordineras mediciner som minskar svårighetsgraden av biverkningar.

Du kan be om en effektiv behandlingsmetod.

- innovativa terapimetoder;
- möjligheter för deltagande i experimentell terapi;
- hur man får en kvot för gratis behandling på cancercentret;
- organisatoriska frågor.

Efter samråd tilldelas patienten dag och ankomsttid för behandling, behandlingsavdelningen, om möjligt, den behandlande läkaren.