Koloncancer

Koloncancer eller kolorektal cancer avser maligna neoplasmer härrörande från slemhinnan i tjocktarmen, sigmoid, cecum och rektum. Bland alla onkologiska sjukdomar upptar dessa cancerformer totalt tredje platsen i världen i prevalens bland män och andra platsen bland kvinnor 1. I Ryssland diagnostiseras 1361 tusen nya fall varje år, 694 tusen människor dör. Hos 25% av patienterna diagnostiseras sjukdomen redan i det fjärde steget 2.

Allmän information och klassificering

Oftast utvecklas cancer i sigmoid, blind och stigande kolon. Metastaser sprids vanligtvis med blodflöde genom venskanalen, mindre ofta lymfogent. De huvudsakliga riktningarna för metastaser är levern, lungorna, skelettbenen (lumbosakral ryggrad).

Till följd av tumörtillväxt kan tjocktarmscancer vara:

1. Exofytisk. Neoplasma är tydligt avgränsat från friska delar av slemhinnan och sticker ut i tarmlumen. Dessutom är kontaktområdet med slemhinnan litet, tumören är mobil, och även med relativt stora storlekar stör det inte utvecklingen av tarminnehållet;
2. Endofytisk. Neoplasma växer i tarmväggens tjocklek i alla tre riktningarna; den har inte tydliga avgränsade kanter. Smalnar tarmens lumen över ett relativt stort område och, när det växer, kränker innehållet.
3. Övergångsform.

Dessutom klassificerar experter tjocktarmscancer enligt cellstrukturen (den vanligaste varianten - upp till 80% - adenokarcinom), graden av förekomst, deltagande i processen med lymfkörtlar och förekomsten av avlägsna metastaser.

Orsaker till tjocktarmscancer

De exakta orsakerna till tjocktarmscancer har ännu inte fastställts. Det är allmänt accepterat att huvudförutsättningen för denna sjukdom är matpreferenser. Näring med ett lågt innehåll av växtfiber och annan kostfiber leder till en minskning i avföringsvolymen och dess längre vistelse i tjocktarmen. Vilket i sin tur leder till en längre kontakt med de cancerframkallande matsmältningsprodukterna med slemhinnan. Dessutom störs under sådana förhållanden den normala sammansättningen av mikrobiomet till förmån för bakterier, vars metaboliska produkter negativt påverkar tarmslemhinnens tillstånd.

Och vice versa, näring, där det ständigt finns så kallade "ballast" -ämnen i överflöd, minskar koncentrationen av cancerframkallande ämnen, bidrar till normaliseringen av mikroflora-sammansättningen och regelbunden avföring.

Det finns andra predisponerande faktorer:

• ålder: efter 50 år i varje efterföljande decennium av livet fördubblas sannolikheten för kolorektal cancer;
• övervikt;
• stillasittande livsstil;
• Adenomatösa polypper i kolon: sannolikheten för deras malignitet är direkt proportionell mot storleken på neoplasma;
• ulcerös kolit som varar mer än 10 år;
• ärftliga syndrom: diffus familjepolypos, Lynch syndrom;
• tidigare överförda bröst, könstumörer.

Koloncancersymptom

Specialister identifierar sex uppsättningar symptom som kännetecknar kolorektal cancer.

Syndrom med små tecken är en manifestation av tumörförgiftning:

• ovanlig svaghet;
• apati;
• sömnlöshet eller omvänt dåsighet;
• irritabilitet;
• minskad aptit;
• dålig andedräkt.

Syndrom med funktionella symtom utan tarmsjukdomar. Vanligtvis betraktas dessa manifestationer av läkare som tecken på skador på andra organ - bukspottkörteln, magen och gallgångarna:

• buksmärta, varvid platsen och intensiteten varierar beroende på tumörens plats och dess funktioner;
• illamående, rapningar, kräkningar;
• tyngd i magen.

Funktionellt symtomsyndrom med tarmsjukdomar. Dessa är manifestationer av dysfunktion i själva tjocktarmen:

• förstoppning, diarré och deras växel;
• riklig, vattnig, stötig pall;
• uppblåsthet;
• mullrande.

Intestinal obstruktionssyndrom: avföring av avföring och gas, uppblåsthet, buksmärta och andra tecken på tarmhinder.

Patologiskt urladdningssyndrom är utseendet i avföringen av slem, pus, blod. Det är vanligtvis karakteristiskt för kolorektal cancer, men det kan också vara skada på den vänstra halvan av tjocktarmen.

Brott mot patientens allmänna tillstånd. Dessa symtom förekommer vanligtvis i de sena stadierna av sjukdomen: oförklarlig viktminskning, anemi, symtom på skador på andra organ..

Diagnos av koloncancer

Groping buken, kan läkaren upptäcka en tumörbildning, mobil eller smält med omgivande vävnader - detta beror på tumörens prevalens.

Indirekt kan neoplasmas malignitet vara efter ett avföringsprov för ockult blod - varje cancer i mag-tarmkanalen blödar i en eller annan grad. Dold blodprovning används ofta som en screeningsmetod - för att snabbt identifiera patienter med misstänkta neoplasmer bland stora grupper av människor. Efter en djupgående undersökning av dem vars test för ockult blod i avföringen gav ett positivt resultat, upptäcks koloncancer i 5-10% av fallen (i 20-40% av fallen upptäcks körteladenom, som betraktas som ett prekanceröst tillstånd 3).

Irrigografi - en röntgenstråle från kolon (med kontrast) eller koloskopi - endoskopi av tjocktarmen hjälper till att visualisera tumören. Kolonoskopi tillåter inte bara att bedöma tillståndet i tjocktarmsslemhinnan, utan också ta prov av tumörvävnad för efterföljande undersökning under mikroskop (den onkologiska diagnosen måste alltid bekräftas histologiskt - efter att ha studerat cellernas struktur).

För att bedöma tillståndet hos andra organ i bukhålan och lymfkörtlar i detta område tillåter ultraljud. Datoromografi används för att detektera avlägsna metastaser..

För att bedöma patientens allmänna tillstånd föreskrivs kliniska och biokemiska blodprover, urinalys och andra studier.

Koloncancerbehandling

Den huvudsakliga metoden för behandling av kolorektal cancer är en operation under vilken den drabbade delen av tarmen avlägsnas tillsammans med regionala lymfkörtlar, och med en omfattande tumör, med angränsande organ.

Om tumören inte kan avlägsnas fullständigt, men det finns symtom på tarmhinder, kan läkare rekommendera symtomatisk operation - skapa en "lösning" för att återställa tarminnehållets passage.

Prognos och förebyggande av tjocktarmscancer

Prognosen för kolorektal cancer är allvarlig - endast 11% av patienterna lever längre än 5 år efter diagnos 4. Men som med andra maligna neoplasmer beror sannolikheten för långvarig remission på hur tidigt sjukdomen upptäcktes. Om med lokaliserad, det vill säga cancer som inte har gått utöver tarmslemhinnan, är den relativa femåriga överlevnadsnivån (beräknad i jämförelse med personer utan tumörprocesser) 89,8%, och efter uppkomsten av avlägsna metastaser överstiger den inte 12,9% 5.

När det gäller förebyggande av tjocktarmscancer är rekommendationerna från World Cancer Research Fund:

• bibehålla normal kroppsvikt;
• fysisk aktivitet i minst en halvtimme om dagen;
• undvik drycker med tillsatt socker;

Inhemska läkare rekommenderar också att man undviker förstoppning och genomgår regelbundet en förebyggande undersökning efter 50 år, särskilt med en ärftlig disposition.

1 Global Cancer Observatory data. WHO: s World Cancer Research Foundation (http://gco.iarc.fr/)

2 Status för canceromsorg för Rysslands befolkning 2014. under redaktionen av A. D. Caprina, V. Starinsky, G.V. Petrova. FSBI "MNII dem. ÅRLIGEN Herzen, Rysslands hälsovårdsminister, Moskva, 2015.

3 Velikolug A.N. Koloncancer Diagnostik. Behandling. Rehabilitering. 2010 år.

4 Ferlay J, et al. GLOBOCAN 2012.

5 Howlader N, et al. (eds). SEER Cancer Statistics Review, 1975-2011, National Cancer Institute, Bethesda

Koloncancer

Uttrycket "tjocktarmscancer" (kolorektal cancer) kombinerar ett ganska stort antal maligna epitel tumörer med olika histologiska strukturer och lokalisering (de kan lokaliseras i olika delar av cecum, kolon, sigmoid, rektum, såväl som i analkanalen).

Cancer är mer mottaglig för äldre över 50 år. Emellertid diagnostiseras cirka 20% av fallen vid mycket yngre ålder..

Bland andra typer av cancer som förekommer i mag-tarmkanalen är tjocktarmscancer på tredje plats när det gäller dess förekomst (mag- och matstrupscancer är vanligare).

Både män och kvinnor drabbas lika.

Orsaker till tjocktarmscancer

De viktigaste orsakerna till utvecklingen av tumörer i tjocktarmen anses vara:

• näringens natur;
• en persons livsstil (rökning, en stillasittande livsstil, fetma etc.);
• påverkan av miljöfaktorer;
• ärftlig benägenhet till sjukdomens början;
• frekventa avföringsstörningar (förstoppning);
• långvariga inflammatoriska sjukdomar som uppstår i tjocktarmen (till exempel kolit);
• närvaron av polypper i tarmen.

Ledarna för antalet patienter med tjocktarmscancer är länder med en ”västlig” typ av diet som är rik på djurfetter och kött. I länder där näringsgrunden är växtmat och skaldjur är sjukdomen mycket mindre vanligt. Detta beror på att animaliskt fett fungerar som en katalysator för utveckling av tarmbakterier som kan producera cancerframkallande ämnen. I de fall en person lider av kronisk förstoppning ökar sannolikheten för interaktion mellan cancerframkallande ämnen med tarmens väggar, vilket i sin tur bidrar till omvandlingen av friska celler till cancerform.

Tumörer kan också utvecklas från polyper och som ett resultat av kroniska tarmsjukdomar. Risken för att utveckla en cancertumör börjar öka kraftigt sju år efter diagnosen av sjukdomen.

En viktig roll i utvecklingen av tjocktarmscancer spelas också av ärftlighet..

Koloncancersymptom

Manifestationerna av symtomen på tjocktarmscancer beror direkt på tumörens storlek, dess plats och utvecklingsstadium. De tidiga stadierna av sjukdomen åtföljs nästan inte av karakteristiska tecken på tjocktarmscancer. Därför upptäcks en tumör i de flesta fall även när dess storlek blir mycket imponerande.

I allmänhet finns det fyra huvudtyper av symptom på tjocktarmscancer.

Det förekommer oftast och är ett konstant tecken på tjocktarmscancer. Blödning är möjlig både i de tidiga stadierna av tumörutveckling och senare. Vid tarmcancer frigörs blod i början av en tarmrörelse, innan avföring eller direkt med den. Blodigt urladdning är mörkt i färg, närvarande i avföring i form av koagel eller i form av små föroreningar. I allmänhet skiljer sig inte tarmblödningen i intensitet, därför kan de provocera anemi hos en patient endast i de sena stadierna av tjocktarmscancer. I vissa fall utsöndras, tillsammans med blod, pus och slem. Detta inträffar också i de sena stadierna av tumörutvecklingen, när cancern åtföljs av inflammation i rektum (rektit), inflammation i rektum och sigmoid colon (proctosigmoiditis), tumörförfall med inflammation.

Koloncancer uttrycks i form av olika tarmsjukdomar, bland vilka: kränkning av tarmrörelsens rytm, förstoppning, uppblåsthet och rumling i buken, flatulens, diarré, förändringar i form av avföring, inkontinens av gaser och avföring, tenesmus (falsk lust att avföring, uppträder 3-15 gånger per dag och åtföljt av frisläppande av blod, slem och pus), en känsla av närvaron av en främmande kropp i tarmen, krampande buksmärta, gas och avföring av avföring, kräkningar. Tumörtillväxt tillsammans med utvecklingen av inflammatoriska processer i tarmen leder också till partiell eller fullständig tarmhinder.

Tumörtillväxt orsakar långvarig tråkig, värkande magsmärta. Deras intensitet ökar när cancern börjar flytta till de angränsande organen och vävnaderna..

• Allmänna störningar

Dessa tecken på tjocktarmscancer är vanliga för alla cancerpatienter. Denna grupp av symtom inkluderar: svaghet, ökad trötthet, nedsatt prestanda, anemi, aptitlöshet, viktminskning, blekhet i huden. De orsakas både av blodförlust och allmän förgiftning av kroppen, provocerad av utvecklingen av en cancertumör.

Stadier av tjocktarmscancer

Liksom andra onkologiska sjukdomar utvecklas koloncancer i fyra steg.

• För det första steget är lokalisering av tumören i slemhinnan och submukosskiktet i tarmen karakteristisk.
• Det andra steget av tjocktarmscancer kännetecknas av det faktum att tumören upptar högst hälften av tarmens omkrets och inte sträcker sig längs tarmväggen (i detta fall kan hela växa). De närliggande lymfkörtlarna påverkas inte i detta skede..
• Det tredje steget - tumören upptar mer än hälften av tarmens omkrets, når samtidigt vilken storlek som helst och gror hela tarmsväggen. Steget kan karakteriseras av frånvaro eller närvaro av flera metastaser i regionala lymfkörtlar.
• I det fjärde stadiet blir tumörens storlek mycket stor, den växer till angränsande vävnader och organ. Detta åtföljs av bildandet av regionala och avlägsna metastaser, som oftast sprids till levern, men ibland kan påverka lungorna, benen och hjärnan..

Utbredd fick också den amerikanska klassificeringen av Dewkes, sammanställd 1932. Enligt henne delas koloncancer upp i följande kategorier:

• Dyuks A - sjukdomen är lokaliserad uteslutande på tarmslemhinnan utan att gå längre än den (i 95-99% är prognosen gynnsam för patienten);
• Dyuks B - inte bara slemhinnan utan också tarmväggen påverkas (54-67% av patienterna överlever);
• Dyuks C - lesioner täcker lymfkörtlarna (25-50% av patienterna överlever);
• Dyuks D - i detta skede påverkas vävnader och organ som tas bort från tarmen (ogynnsamma prognoser för patienter).

För att bestämma sjukdomsstadiet tillåter också TNM-systemet:

• T (värden från 0 till 4) - arten av tumören av den primära typen;
• N (värden från 0 till 2) - graden av skada på lymfkörtlarna;
• M (värden från 0 till 1) - graden av skada på avlägsna organ och vävnader.

Koloncancerbehandling

Sjukdomen, som upptäcktes i tidiga utvecklingsstadier, är helt behandlingsbar. Den största effektiviteten tillhandahålls genom användning av den radikala metoden för behandling av tjocktarmscancer, när cancertumören avlägsnas kirurgiskt. När operation inte är möjlig kan kemoterapi eller strålterapi förskrivas..

De första symtomen på tjocktarmscancer: behandlingsfunktioner, kirurgi, överlevnadsprognos

Tjocktarmen är den nedre delen av matsmältningskanalen, som ansvarar för absorptionen av vatten och bildandet av avföring. Denna del av tarmen är uppdelad i kolon (stigande, tvärgående och fallande), sigmoid och rektum.

Koloncancer är en bildning av dålig kvalitet, som är en polyetiologisk sjukdom som har många orsaker. Sjukdomen utvecklas från slemcellerna i den inre epitelvävnaden i tjocktarmen.

I Ryssland registreras, enligt statistik, över 50 tusen nya fall av sjukdomen varje år. Hos män äldre än 50 år diagnostiseras patologi 1,5 gånger oftare än hos kvinnor. Sjukdomen kan också drabba yngre organismer, eftersom 70% av patienterna har sen upptäckt. Sjukdomen upptäcks i 3-4 utvecklingsstadier.

Orsaker till patologi

Koloncancer är inte en ny sjukdom, men den sprider sig snabbt. Långtidsforskning av forskare och analys av sjukdomen avslöjade de viktigaste orsakerna som ökar graden av utveckling av sjukdomen i kroppen:

• En genetisk predisposition, inklusive en ärftlig mutation i APC-genen, är ansvarig för konstansen hos antalet celler i vävnader och för adekvationen av reaktionerna från dessa celler. Överträdelser i den utlöser processen för vävnadstillväxt, inklusive uppkomsten av familjadenomatös polypos. Med denna sjukdom är risken för att få en kolontumör med 40 år 90%.
• Prekancerösa sjukdomar - patologiska förändringar i vävnaderna i organet, före bildandet av en ondartad tumör, men inte alltid passerar in i den. I normalt tillstånd uppdateras ständigt slemvävnaden i tarmsväggen tack vare den gynnsamma mikrofloran. Om några patologier eller avvikelser inträffar störs denna process, och på väggarna i organet bildas konformade tillväxter (polypper). I framtiden kan de degenerera till maligna neoplasmer..

Sekundära faktorer som ökar chansen att utveckla tjocktarmscancer inkluderar:

• ålder - fokus på canceraktivitet hos personer över 50 år registreras mycket oftare;
• inflammatoriska processer;
• näring;
• dåliga vanor;
• fysisk inaktivitet (stillasittande livsstil).

Inflammatoriska processer

Sjukdomar åtföljda av svår, långvarig inflammation i tjocktarmen har en skadlig effekt på mikrofloran i organet. Celler i slemvävnaden förändrar gradvis deras struktur och egenskaper, degenererade, ärr eller sår visas. Neoplasmer över tid kan utlösa början av tjocktarmscancer, expanderar och förvandlas till dödliga tumörceller.

Näring

Forskare har visat att en daglig meny bestående av produkter med ett stort antal proteiner, fetter och med ett minimum av växtfiber flera gånger ökar möjligheten att utveckla tumörer av låg kvalitet. Cancerframkallande ämnen påverkar detta direkt. De bildas under påverkan av mikroorganismer som bryter ner resterna av mat intagen i tarmen..

Under påverkan av mikroskopiska bakterier inträffar flera reaktioner i organet: fenoler, nitrosaminer bildas, ammoniak frisätts etc. Inklusive primära gallsyror behandlas av bakterier till sekundära. De är den perfekta grunden för utveckling av cancerceller i tjocktarmen. Koncentrationen av dessa syror beror på de livsmedel som konsumeras av människor. Följaktligen är det mer "fel" mat som finns på menyn, desto högre är koncentrationen av sekundära syror och risken för cancerceller.

Dåliga vanor

Enligt statistik rapporterar kroniska rökare fall av koloncancer 30% oftare än icke-rökare. Under rökning, förutom nikotin, sätter sig en stor mängd giftiga hartser och cancerframkallande ämnen i lungvävnaden. De kommer in i blodomloppet och transporteras genom hela kroppen och kommer in i alla organ och vävnader. Dessa ämnen påverkar negativt hela livsstödssystemet i allmänhet och kan utlösa cancerutveckling i vilket organ som helst, och inte bara i tjocktarmen.

Missbruk av alkohol leder till bildning av giftiga ämnen i levern, som inte har tid att ta bort dem och de kommer in i tjocktarmen. Deras ofta inverkan på normala celler i tjocktarmen förvandlar de senare till cancerceller och påverkar också negativt tillståndet i själva tarmslemhinnan, irriterar det och stör dess förnyelse..

Hypodynamia

Personer med fysisk inaktivitet löper större risk för cancerceller i tjocktarmen. Detta beror på det faktum att låg rörlighet bryter mot den normala peristaltis och tonen i organets muskelvävnad. Detta leder till stagnation av mat, en kränkning av bildandet av avföring, frekvent förstoppning, förändrar tarmens mikroflora och som ett resultat leder till flera komplikationer.

Typer av maligna tumörer

Det finns flera former av cancer:

• exofytisk - en tumör uppträder på tarmens innerväggar, och gradvis ökande, blockerar dess passage;
• endofytisk - en tumör växer i tjockleken på väggarna i ett organ, vilket skadar det;
• blandad (teformad) - ulcerös neoplasma med tecken på exofytiska och endofytiska former.

Enligt cellstrukturen är de indelade i:

• slemhinnor (slemhinnor) adenokarcinom - en neoplasma som utvecklas från ett organs körtelceller;
• slemhinnor (cricoid) - en intensivt växande neoplasma som skadar organets slemväggar i en mycket begränsad mängd, vilket komplicerar diagnosen.

Den vanligaste typen av tjocktarmscancer är adenokarcinom. Det förekommer i 80% av fallen. Den mukocellulära typen finns exklusivt hos äldre. Oftast upptäcks det med metastaser som penetrerar inte bara tarmarna utan också andra organ..

Koloncancer kallas ofta kolorektal cancer. Detta gäller inte någon form av sjukdomen. Med detta koncept menas ett komplex av cancerösa tumörer i rektum, sigmoid och kolon.

Stadier av tjocktarmscancer

Enligt etablerade standarder är alla maligna neoplasmer indelade i fyra grupper:

1. Steg I - cancerceller påverkar det yttre skiktet i slemvävnaden, vilket påverkar delvis dess submukosala skikt.
2. Steg II - har två underarter: IIa - cancerceller infekterar mindre än hälften av organväggen; IIb - tumören påverkar mindre än hälften av organväggen, men börjar redan växa in i dess djup. I båda underarter finns det inga regionala metastaser..
3. Steg III - har också två underarter: IIIa - celler infekterar mer än hälften av tarmväggens omkrets och växer genom sin tjocklek. Det finns inga regionala metastaser; IIIb - tumören växer genom tarmväggens tjocklek. Cancermetastaser upptäcktes i isolerade fall.
4. Steg IV - en omfattande tumör med lokalisering som ger metastaser till angränsande organ och regionala lymfkörtlar.

För närvarande används en ytterligare klassificeringssystem för klassificering av maligna tumörer TNM för en mer exakt klassificering av kolorektal cancer i medicinen. Varje bokstav motsvarar en specifik egenskap hos neoplasmen:

T - prevalens, lokaliseringsområdet för den första tumören:

• T0 - utbildning med dålig kvalitet hittades inte;
• Tis - tumörceller identifierade i slemhinnan i organet;
• T1 - tumören började spridas ytterligare. Cancerceller påverkar i detta skede submukosa i kolon, sigmoid eller rektum med kollagen och retikulära bindfibrer;
• T2 - maligna lesioner finns i muskelvävnaden som omger tarmarna. Det näst sista steget, varefter risken för skada på cancerceller i angränsande organ och lymfkörtlar ökar;
• T3 - en tumör passerar genom alla lager i tjocktarmen. Det finns mycket goda chanser att snabbt bildas nya foci av en cancertumör på grund av spridning av metastaser;
• T4 - stadium där det är fixerat att maligna celler rör sig till intilliggande vävnader och organ och bildar nya fokuser där.

N - tillstånd, beläget bredvid neoplasma i perifera organ i lymfsystemet, närvaron av metastaser i dem:

• N0 - angränsande lymfkörtlar påverkas inte av maligna celler;
• N1 - metastaser som finns i 1, 2, 3 - inte mer än regionala lymfkörtlar;
• N2 - foci av cancer upptäckt i fyra eller fler lymfkörtlar.

M - närvaron och naturen av spridningen av cancerfoci i avlägsna organ.

• M0 - celler av dålig kvalitet i avlägsna organ hittades inte;
• M1 - maligna celler i avlägsna organ finns.

Alla dessa indikatorer och stadier av tjocktarmscancer hjälper till att fastställa svårighetsgraden av sjukdomen, identifiera fokus och fördelningsriktning för celler av dålig kvalitet i kroppen och bestämma den preliminära bilden av den nödvändiga behandlingen..

Vad är rektocele hos kvinnor. Första symtom och terapi.

Vilka behandlingar för sigmoidit finns? Mer här.

Symtom och kliniska manifestationer

I början av sjukdomen kanske tumören inte lämnar sig och växer asymptomatiskt. I takt med att dess storlek ökar, kännetecknas de karakteristiska tecknen på sjukdomen, som beror på typen av cancer och dess plats. Alla är indelade i allmänna och lokala. De förstnämnda kännetecknas av störningar i organens funktion och livstödssystem i kroppen, för det senare - smärta, obehag i buken.

Cancer är en sjukdom i tjocktarmen som påverkar arbetet i andra organ negativt, vilket återspeglar sjukdomens allmänna symtom. Detta tillstånd kännetecknas av ett antal vissa patologier..

Anemi (anemi)

Hemoglobinnivån sjunker kraftigt i blodet på grund av en samtidig minskning av koncentrationen av röda blodkroppar. Detta beror på att progressiv tjocktarmscancer stör den naturliga tarmens rörlighet. Kroppens slemhinnor upphör att absorbera de spårelement som är nödvändiga för bildandet av röda blodkroppar: järn och vitamin B12.

Anemi uttrycks av allmän svaghet, sjukdom, plötslig yrsel. Patientens utseende förändras också: huden blir blek, börjar avskalas. Håret blir trött och sprött, och naglarna är svaga och spröda.

Plötslig viktminskning, vägran av mat

Genom att snabbt multiplicera och öka i volym tappar cancercellerna alla kroppens reserver. Matsmältning är en fysiologisk process som kräver mycket energi och styrka, som inte finns där. Därför vägrar patienter med tjocktarmscancer ofta att äta och snabbt gå ner i vikt..

När det gäller plötslig viktminskning är det också karakteristiskt för sjukdomen i de sena utvecklingsstadierna. Den skadade slemhinnans struktur förändras: den återföds och omvandlas till cancerceller, som inte kan absorbera nödvändiga ämnen och spårelement som är viktiga för hela kroppen. Till att börja med utvinner han, som upplever en brist på vitaminer och mineraler, dem från reserven, men till slut hamnar de.

Manifestationen av symtom av allmän karaktär beror på tumörens plats. Förekomsten av cancer i den sista delen av tjocktarmen, som är liten, visar sig mycket snabbare. Den stigande delen av kolon är mycket bredare, så tumörens tillväxt under lång tid går obemärkt. När en växtvuxen neoplasma börjar pressa väggarna i organet, manifesteras sjukdomen i ett antal lokala tecken.

Buksmärta och obehag

Maligna cancerceller stör störningen av tarmens mikroflora och dödar fördelaktiga bakterier. En person känner mild smärta, uppblåsthet, tyngd och överbelastning i magen, lider av ökad gasbildning. Tillsammans med detta störs avföringen: ofta förstoppning eller diarré uppstår. På kort tid kan en ondartad bildning helt eller delvis blockera tarmrörets lumen och framkalla tarmhinder.

Blod i avföringen

Detta symptom är karakteristiskt för utvecklingen av cancer i ändtarmen och sigmoid colon. I avföringen kan du märka blodproppar, slem, pus. Samtidigt omsluter de slags avföring. Och om neoplasmen finns i de ursprungliga delarna av tjocktarmen, blandas blodet direkt med avföring och har en rödbrun färg.

Patienten kan också uppleva skarp smärta under tarmrörelser. Vid tumörspridning längs organets väggar förlorar de sin rörlighet och förmåga att sammandras, blir tjocka och minskar tumrörets lumen. Som ett resultat har patienten en bandliknande tarmrörelse på grund av minskade tumörpassager.

Flera typer av tumörer skiljer sig beroende på de kliniska symtomen som följer tjocktarmscancer:

• toxisk-anemisk - de allmänna symtomen dominerar hos patienter: feber, hypokromi (anemi på grund av brist på hemoglobin);
• enterokolitisk - tarmsjukdomar råder som bidrar till uppkomsten av en ondartad tumör: kolit, enterit, enterokolit, dysenteri;
• dyspeptisk - patienten upplever symtom som är karakteristiska för manifestationerna av gastrit, magsår, kolecystit;
• obstruktiv - progressiv tarmobstruktion;
• pseudoinflammatorisk - patienten domineras av tecken på svår inflammation i bukorganen, svår smärta (skarp med tillfälliga lindringsintervaller eller konstant, värkande, som går under en kort tid);
• atypisk - en neoplasma upptäcks genom palpation på bakgrund av en gynnsam klinisk bild.

Diagnos av sjukdomen

Diagnosen koloncancer består av flera stadier. Detta gör att du kan identifiera symtom som är kritiskt farliga för hälsan, vilket kan indikera dålig hälsa och gynnsamma förhållanden för tumörtillväxt (till exempel närvaron av polypper i organet), för att upptäcka cancerskador redan i kroppen, även i avsaknad av klagomål från patienten.

Vid diagnos får läkaren värdefull information under följande procedurer:

• palpationsundersökning av ändtarmen, buken;
• endoskopiska undersökningar;
• Röntgenundersökningar;
• testning av tumörmarkörer (genetisk undersökning);
• allmänna laboratorietester;
• Ultraljud
• MSCT i bukhålan.

Palpationsundersökning av tjocktarmen, buken

Vid denna typ av undersökning undersöker specialisten först ytan på bukregionen i olika riktningar för att bestämma bukväggarnas egenskaper (spänning, känslighet). Därefter fortsätter till en djupare palpation av organ. Vid undersökning av tarmen bestämmer specialistens överensstämmelse med normala indikatorer när det gäller diameter, väggdensitet och deras elasticitet, bestämmer närvaron eller frånvaron av peristaltis, såväl som smärta som svar på väggprovning.

För proceduren tar patienten en kroppsposition som är lämplig för läkaren: ligger på sin sida och böjer knäna, eller tar en knä-armbåge. Specialisten undersöker den nedre delen av tjocktarmen med pekfingret för patologier och defekter.

Denna metod för att upptäcka tjocktarmscancer är smärtfri och säker för patientens hälsa. Men med det är det omöjligt att upptäcka mikroskopiska polyper på ändtarmsväggarna, liksom att undersöka övre tarmarna.

Endoskopiska undersökningar

Dessa studier inkluderar:

1. Sigmoidoscopy - används för att undersöka huvudsakligen de nedre delarna av tjocktarmen (för att upptäcka cancer i rektum och sigmoid colon). Ett flexibelt sigmoidoskop med en mikroskopisk diodkula och förstoringsoptik i slutet införs i anus, försmord med en speciell gel. Inspektion avslöjar förekomsten av mikroskopiska polyper, maligna tumörer i det inledande stadiet av kärnbildning.
2. Kolonoskopi - en flexibel optisk sond förs in i anus och avanceras gradvis längs rektumens längd, sigmoid och sedan kolon. Detta hjälper till att upptäcka organcancer i det inledande skedet, polyper, kolit etc. Under proceduren visas bilden på monitorn, inspelningen pågår. Tvivelaktiga områden i tarmen är markerade på bilderna med speciella markörer. En specialist kan också ta vävnad för analys eller ta bort mikroskopiska neoplasmer.

Röntgenundersökningar

Det innehåller en hel rad diagnostiska procedurer:

1. Barium lavemang - Detta ämne är en utmärkt absorberare av röntgenstrålning. En flytande suspension injiceras i tarmen med hjälp av ett lavemang och en serie bilder tas med röntgenstrålar. Ämnet fördelas jämnt längs tarmens väggar. Förekomsten av eventuella patologier syns på bilderna. De kallas "fyllningsfel.".
2. MRT - med hjälp av magnetisk strålning gör en specialist en serie skiktade bilder av patientens inre struktur. Denna metod används oftast för att bestämma förekomsten av metastaser i avlägsna organ..
3. Fluorografi är en röntgenstråle i bröstet. Det rekommenderas att göra allt utan undantag en gång om året. Denna procedur hjälper till att upptäcka förekomsten av maligna cancerceller i lungorna. Tarmen är ett organ med omfattande blodtillförsel och metastaser med blodflöde kan spridas mycket snabbt över hela kroppen. I de flesta fall är lungorna och andningsorganen de första som lider..

Testning av tumörmarkörer, genetisk undersökning

Oncomarkers är kemiska föreningar vars koncentration i den biologiska vätskan i människokroppen indikerar närvaron och tillväxt av en malign neoplasma. En genetisk undersökning genomförs nödvändigtvis i de fall då patienten har släktingar som lider av tjocktarmscancer. Dessa människor är i riskzonen, eftersom det i deras kropp är stor sannolikhet för förekomst av antigener som kan få normala celler att förvandlas till cancer. Utvecklingsprocessen kan börja med åldern. En negativ social och psykologisk situation, okontrollerad medicinering och självmedicinering av olika sjukdomar kan också driva gener till handling..

Allmänna laboratorietester

I laboratoriestudier föreskrivs patienten att klara följande typer av tester:

• allmänt blodprov - för att upptäcka befintlig anemi och nivån av cancer-embryonalt antigen;
• avföringsanalys - för att upptäcka dold blod i excrement, blodproppar i slem eller pus. Indikatorn är mycket vägledande, eftersom en sådan bild kan observeras med hemorrojder och analfissurer;
• biopsi - om, vid undersökning av en specialist, någon neoplasma hittas, ett mikroskopiskt stycke knäppas bort från det och skickas till laboratoriet för att bestämma tumörens art: malig eller godartad. Vävnaden för undersökning tas under en koloskopi eller sigmoidoskopi.

Under proceduren visar läkaren på bildskärmen en bild av strukturen hos de inre organen som erhålls genom exponering för ultraljudsvågor. Denna undersökning hjälper till att identifiera befintliga neoplasmer, fastställa deras storlek, plats och utveckling (till exempel koloncancer med tumörinvasion genom tarmsväggen).

MSCT i bukhålan

Multispiral computertomografi är en innovativ teknik med en liten mängd strålningsbelastning på människokroppen och en kort forskningstid. Med hjälp av proceduren återskapas två- och tredimensionella bilder av tarmen, kärl i bukhålan, levern, vilket hjälper till att bedöma graden och förekomsten av den maligna processen.

När man identifierar tjocktarmscancer är all information som varje metod hjälper till att få viktig. Men det mest pålitliga är en biopsi - en mikroskopisk undersökning av vävnadsdelar av neoplasmer.

Behandlingsfunktioner

Metoden för att behandla en malign tumör i tjocktarmscancer väljs beroende på dess storlek, plats, utvecklingsstadium och patientens allmänna välbefinnande. Idag finns det fyra metoder för att organisera behandlingen av cancerpatienter:

1. Kirurgiskt ingrepp.
2. Strålbehandling (strålning).
3. Kemoterapi.
4. Riktad eller molekylär riktningsterapi.

Kirurgiskt ingrepp

Kirurgiska operationer är mycket effektiva i det första stadiet av utvecklingen av sjukdomen: I, II och början av III, när metastaser ännu inte upptäcks. Den maligna lesionen avlägsnas tillsammans med de drabbade vävnaderna och regionala lymfkörtlar för att säkerställa fullständig postoperativ remission..

Med cancer i tjocktarmen är både enstaka och i fas kirurgiska operationer möjliga. Dessa inkluderar:

• kolektomi - avlägsnande av en del av kolon som påverkas av cancerceller;
• hemicolectomy - operation för att ta bort kolon (hälften av dess totala längd);
• sigmodectomy - avlägsnande av en del av eller hela sigmoid colon;
• lymfadenektomi - avlägsnande av lymfkörtlar som påverkas av cancerceller.

Om patienten behöver ta bort den och sfinkteren för kolorektal cancer utförs kirurgi i flera steg: först avlägsnas tumören, sedan tas en del av ändtarmen (kolostomi) ut. Det kan vara tillfälligt eller permanent. I det första fallet, efter 3-9 månader, stängs hålet som tas ut genom den operativa vägen, tarmens kanter sutureras. I det andra fallet kommer patienter att behöva använda speciella plastpåsar (kalopriemniki) under hela deras liv. De är fästa runt kolostomin och ersätts regelbundet..

Modern utrustning tillåter användning av endoskopisk mikroskirurgi vid avlägsnande av maligna tumörer. Detta ger en mild effekt på patientens kropp. Under operationen tappar kirurgen mycket noggrant vävnaden av malignitet. Enligt statistik tillhandahålls med denna metod för kirurgisk ingrepp en låg procentandel av återfall och en snabb utskrivning av patienten från sjukhuset (1 dag av sjukhusinläggning, i motsats till 7 dagar efter vanlig operation - ett stort snitt i den främre bukväggen).

Beroende på utvecklingsstadiet för koloncancer och patientens välbefinnande, kan kirurgisk behandling kombineras med strålning och kemoterapisessioner..

Strålbehandling (strålning)

Metoden är baserad på verkan av röntgenstrålar som förstör maligna tumörer. Strålterapi används före och efter operationen. I det första fallet, för att minska storleken på den befintliga tumören, i det andra fallet för att förstöra de återstående undermåliga cellerna som kan kvarstå efter skärning av den drabbade vävnaden. Speciellt när preoperativa studier har visat förekomsten av cancerfoci i regionala organ (i bäckenområdet).

Kemoterapi

Med denna metod används specialiserade mediciner. Kemoterapi mot tjocktarmscancer föreskrivs för patienten i fall då tumören har gått längre än tjocktarmen, och i de regionala och avlägsna lymfkörtlarna och organen finns flera fokuser av aktiva cancerceller. Men kemoterapi kan också användas omedelbart före operation för att förstöra de mikroskopiska tumörcellerna i kolorektal cancer.

Men oftast används denna metod under den postoperativa perioden för att förhindra eventuella återfall. Läkemedel administreras intravenöst. Används:

• fluorouracil - bromsar metabolismen mellan celler, hämmar deras aktivitet;
• capecitabin är ett innovativt kemoterapeutiskt medel. Efter att ha gått in i kroppen förblir inaktiv tills den hittar en plats för tumörcellerna. Så snart han hittar det förvandlas det omedelbart till fluorouracil, vilket har en förstörande effekt.
• leucovorin - det förskrivs tillsammans med antitumörläkemedel. Det är en derivatform av folsyra, nödvändig för att kroppen ska fungera normalt. Leucovorin minskar de skadliga effekterna av kemoterapi på organ och vävnader som inte skadas av cancerceller..
• oxaliplatin - ett derivat av platina, ett medel som stoppar flerstegsprocessen för proteinsyntes i vävnader som påverkas av tumörceller.

Endast den behandlande läkaren kan välja ett läkemedel och beräkna den nödvändiga kursen för att ta läkemedel mot tjocktarmscancer. I detta fall måste varje patient vara beredd på de biverkningar som kemoterapi ger: illamående, kräkningar, svår yrsel, allmän svaghet, tarmstörningar, håravfall.

Riktad terapi

En innovativ metod för behandling av riktad handling. Begagnade verktyg förstör endast cancerceller utan att ha någon skadlig effekt på andra organ, vävnader och system. Läkemedel för denna behandling tillverkas med genteknik. Dessutom har var och en av sina egna specifika åtgärder: det undertrycker funktionen av enzymer, dämpar signaler för celldelning, undertrycker bildandet av nya kärl som är nödvändiga för tumörtillväxt, etc..

Rehabilitering

Efter kolorektal cancer i vilket stadium som helst är människokroppen kraftigt försvagad. Kirurgisk ingripande och postoperativ behandling av tjocktarmscancer i form av kemoterapi påverkar också negativt patientens tillstånd:

• under de första två månaderna observeras tarmsjukdomar;
• under sex månader anpassar sig en person gradvis till nya levnadsförhållanden (särskilt om en kolostomi utfördes).

Full anpassning sker som regel inte tidigare än 1 år efter operationen. Vid denna tidpunkt bör patienten genomgå undersökningar och schemalagda undersökningar av en onkolog och systematiskt ta tester. Även efter fullständig remission bör en person som har haft koloncancer besöka en onkolog en gång om året för att utesluta möjligheten till återfall..

Förebyggande

Tyvärr är det omöjligt att påverka ärftliga faktorer och genmutationer som provocerar tillväxten av cancerceller. Men du kan minska möjligheten att utveckla sjukdomen med hjälp av enkla förebyggande åtgärder:

• regelbundna undersökningar och medicinska undersökningar, särskilt om det finns sådana bland de anhöriga som lider av tjocktarmscancer;
• personer i den äldre åldersgruppen måste genomgå undersökningar av en gastroenterolog varje år;
• snabb behandling av tarmkolit och avlägsnande av polyper;
• rätt näring: färska grönsaker och frukter, avvisande av dåliga vanor, snabbmat, för fet, salt och kryddig mat;
• rörlig livsstil.

Överlevnadsprognos

Överlevnaden för patienter som diagnostiseras med tjocktarmscancer beror direkt på det allmänna hälsotillståndet och sjukdomsstadiet. Enligt statistik är den totala genomsnittliga överlevnaden i 5 år efter upptäckt av en tumör och påbörjad behandling 50% för alla stadier av sjukdomen. Med obotlig cancer, med flera cancerfoci i avlägsna organ och drabbade lymfkörtlar, lever patienterna inte mer än 1 år.

Ju tidigare tumörfocierna identifieras och behandlingen påbörjas, desto mindre troligt är utseendet på metastaser i andra organ och desto högre är den sannolika procentandelen av patientens överlevnad. Det är därför det är mycket viktigt att besöka en specialist när de första symptomen som kännetecknar koloncancer uppträder, samt genomgå rutinmässiga medicinska undersökningar och årliga undersökningar.

Koloncancer är en allvarlig och farlig sjukdom som fortfarande kan undvikas med hänsyn till din hälsa. Men även om en sådan diagnos ställs är detta inte en anledning till förtvivlan. Modern medicin klarar idag ganska framgångsrikt denna diagnos..

Koloncancer

Allmän information

Kolon är det sista avsnittet i mag-tarmkanalen, bestående av ändtarmen och tjocktarmen, som i sin tur består av cecum med bilagan, såväl som stigande, tvärgående och fallande, samt sigmoid-kolon. Tjocktarmen slutar i analkanalen och dess totala längd är cirka 1,5-2 meter.

Koloncancer avser maligna tumörer i rektum (cecum, colon, sigmoid, rektum), såväl som analkanalen. Tumörer finns i olika former, platser och strukturer. Denna sjukdom har en ledande position bland alla cancerformer, och i Ryssland ligger tjocktarmscancer på fjärde plats när det gäller prevalens, näst efter cancer i lungor, bröst och mage. I USA dör 50 000 människor av denna sjukdom varje år. Det finns vanligtvis hos personer i åldern 55-65 år, sjukdomen utvecklas gradvis och symtomen på tjocktarmscancer uppträder när tumören blir betydande.

Koloncancer klassificeras enligt formerna av tumörtillväxt till exofytisk (växer i tarmens lumen), endofytisk (sprider sig i tarmens väggar) och fatliknande (växer samtidigt i lumen och i väggen, som ett magsår). Fyra stadier av sjukdomen utmärks. I det första steget är tumören lokaliserad i tarmslemhinnan. Det andra steget kännetecknas av en tumör, som upptar halva tarmens omkrets och sprider sig till alla dess lager. I det tredje steget växer tumören genom hela tarmväggen, och flera metastaser observeras i de närmaste lymfkörtlarna, och det fjärde steget kännetecknas av uppkomsten av en omfattande tumör som kan växa in i de närmaste organen (lever, äggstockar etc.) och bilda metastaser, inklusive och avlägsen. Överlevnad i detta stadium av sjukdomen är inte mer än 1%.

Det antas att de viktigaste predisponerande faktorerna för uppkomsten av denna typ av cancer är ärftliga tarmsjukdomar, kolonsjukdomar med en kronisk kurs samt undernäring. Symtom på sjukdomen: uppkomsten av en avföring med en blandning av blod, kronisk förstoppning, konstant uppblåsthet och andra. Diagnos av koloncancer utförs genom analys av avföring för blod, koloskopi, digital forskning. Behandlingen av sjukdomen är vanligtvis kirurgisk, ibland kompletterad med kemo- och strålterapi.

Som regel uppstår tjocktarmscancer mot bakgrund av flera ogynnsamma faktorer. Sådana faktorer som leder till utvecklingen av sjukdomen är skadlig ärftlighet, dålig kost och olika sjukdomar i tjocktarmen, bland dessa kroniska sjukdomar är kolorektala polyper, Crohns sjukdom, divertikulit, ulcerös kolit och andra..

Observera att i närvaro av maligna tumörer hos släktingar ökar möjligheten att utveckla tjocktarmscancer. Även risken för sjukdomens början ökar med närvaron av ärftliga sjukdomar i familjen, såsom turkiskt syndrom och familjediffus polypos.

Koloncancersymptom

Koloncancer utvecklas gradvis, och symtomen på sjukdomen visas när tumören redan är tillräckligt stor. De vanligaste symtomen på tjocktarmscancer är störningar i avföringen, buksmärta, uppblåsthet, tenesmus, rumling, uppkomsten av blod från anus, ibland i form av en orenhet till avföringen. Vid cancer i analkanalen observeras ofta utsläpp av ljusrött blod..

Avföringsstörningar manifesteras i svårigheter med tarmrörelser, växlande förstoppning och diarré. En känsla av ofullständig utbedring av ändtarmen kan förekomma. Avföring kan bli bandliknande. Dessutom kan patienter vara oroliga för anemi, svaghet, blekhet, viktminskning. I de senare stadierna av sjukdomen kan tarmobstruktion uppstå när tarmens lumen stängs med en tumör, som måste behandlas med kirurgiska metoder.

När det förekommer metastaser på andra organ kan gulsot, huvudvärk, yrsel etc. uppstå, beroende på platsen för deras distribution.

Förresten, smärta i ett tidigt skede manifesteras vanligtvis i cancer i analkanalen, där många nervändar finns. Vid cancer i andra delar av tarmen uppträder smärta senare.

Diagnos av koloncancer

Metoderna för modern diagnostik gör det möjligt att känna igen tjocktarmscancer i ett tidigt skede. Läkaren analyserar patientens klagomål, varefter han palperar ändtarmen. Patienter klagar vanligtvis över blodutflöde under tarmrengöring och buksmärta.

Diagnos av tjocktarmscancer utförs med metoder för sigmoidoskopi samt genom analys av ockult blod. Om diagnosen bekräftas, föreskrivs en koloskopi eller irrigoskopi (kontrast lavemang), vilket gör det möjligt att upptäcka en tumör i avlägsna delar av tjocktarmen. För att identifiera tumören och metastaser tillåter ultraljudundersökning av buken och bäckenorganen. Om det finns misstankar om tumörtillväxt på organ som finns i grannskapet, förskrivs en dator- och / eller magnetisk resonansavbildning.

Koloncancerbehandling

Den vanligaste behandlingen för koloncancer är att ta bort tumören och området för dess metastaser. Före operationen förskrivs patienten en diet utan slagg, laxermedel 5-7 dagar före operation. Ibland används en metod för att tvätta mag-tarmkanalen med speciella läkemedel (lavage, fortrans). Ytterligare behandling av koloncancer - kemoradiation (telegammoterapi, fluoroafur).

På grund av den eventuella förekomsten av ett återfall av sjukdomen är det nödvändigt efter operationen att göra en undersökning, en digital undersökning, en kolon eller irrigoskopi var tredje månad och en ultraljudundersökning av mag-tarmkanalen och levern en gång var sjätte månad..