Vad man ska göra om en njurtumör hittas i en ultraljudssökning?

När det gäller lederna och högt blodtryck är det möjligt att undersöka senare, eftersom konsekvenserna av obehandlad cancer är allvarligare än dessa tillstånd. Innan operationen kommer de att välja läkemedel för att minska trycket för att minska risken för hjärt-komplikationer under och efter operationen.

Diagnos av njurcancer: laboratorie- och instrumentmetoder

Liksom många maligna tumörer är njurcancer asymptomatisk under lång tid. På senare tid kallades denna cancer i en smal cirkel "cancer hos nybörjare läkare": på grund av det sena utseendet på klagomål kom patienten till en specialist i ett stadium då även en nybörjare kunde se blodet i urinen och känna tumören. Nu kan denna patologi kallas "cancer hos ultraljudspecialister": i hälften av alla fall börjar diagnosen njurcancer med detekteringen av en neoplasma i ultraljudet under en fysisk undersökning, när patienten själv inte är medveten om några problem.

Å ena sidan har denna situation lett till ökad sjuklighet. Å andra sidan blev det äntligen möjligt att identifiera problemet i de tidiga stadierna (85% av de nyligen diagnostiserade tumörerna är lokaliserade former) och framgångsrikt bota.

Inhemska kliniska rekommendationer erbjuder följande diagnostiska åtgärder:

• allmänna och biokemiska blodprover;
• coagulogram;
• allmän urinanalys;
• CT-skanning av buken och bäckenet;
• bröströntgen eller CT.

Vid behov föreskrivs andra studier..

Laboratoriediagnosmetoder

Den klassiska triaden med symtom på onkologisk patologi i njurarna: smärta i sidan, blod i urinen och påtaglig volymbildning finns nu nästan inte. Men en märkbar mängd blod i urinen (och ibland koagler i form av "maskar") är fortfarande ganska vanligt. Tyvärr kan till och med en uppenbar blandning av blod i urinen inte alltid göra att en patient besöker en läkare: vanligtvis uppstår denna situation en gång och det kan ta ett år eller mer innan nästa avsnitt. En liten mängd blod i urinen, den så kallade mikrohematuri, förekommer i njurcancer i endast 3,2% av fallen. En generell urinalys ingår emellertid i det kliniska minimum av undersökningar för misstänkt njurcancer.

Njurarna syntetiserar många biologiskt aktiva ämnen som reglerar kalciummetabolismen, fördelningen av överskottsvatten, skapandet av nya röda blodkroppar och andra viktiga funktioner. Cancerceller producerar dessa ämnen i patologiska mängder, och de förändringar som inträffar återspeglas, inklusive i den allmänna kliniska och biokemiska analysen av blod.

På grund av överproduktionen av den aktiva formen av D-vitamin och en peptid som liknar paratyreoidhormonet, ökar kalciumnivån (hyperkalcemi ≥ 2,6 mmol / L uppstår i cirka 20% av fallen).

Erytropoietinet som syntetiseras av tumörceller ökar antalet röda blodkroppar, och antalet andra blodkroppar förblir normalt (erytrocytos anses vara betydande om mer än 8 x 10 9 / l.).

I njurens vävnader är nivån på enzymet laktatdehydrogenas (LDH) hög, medan det i blodet inte räcker: en ökning i koncentrationen av denna metabolit observeras hos ungefär en tredjedel av kvinnor med njurcancer och hos en femtedel av män.

Hormonliknande ämnen som utsöndras av tumören stör leverfunktionen (nefrogen hepatopati): nivån av alkaliskt blodfosfatas stiger, mängden proteiner - blodalbumin minskar och mängden proteiner - globuliner (detta kallas dysproteinemia), koncentrationen av bilirubin, transaminaser (AST och ALT), interleukin -6. I ett koagulogram (blodkoaguleringstest) förlängs protrombintiden.

Oncomarkers används inte för rutinmässig diagnos av njurcancer. Vetenskapliga studier analyserar påverkan av nivån av vaskulär endotelväxtfaktor (VEGF), angiogena faktorer (CAF), tumör M2-pyruvatkinas (TuM2PK) på effektiviteten hos olika läkemedel och prognosen för sjukdomen, men sådana analyser är långt ifrån överallt i Ryssland.

Laboratorieförändringar

Så under en längre tid kan de enda symtomen vara förändrade tester för njurcancer. Beloppet ökar:

• röda blodceller;
• laktatdehydrogenas;
• alkaliskt fosfatas;
• bilirubin;
• transaminas;
• globulin

• protrombintid förlängs;
• mängden albumin minskar.

Dessa förändringar kan vara de enda symtomen på njurcancer under lång tid och försvinner efter avlägsnande av organ. Om biokemiska förändringar kvarstår även efter behandlingen kan detta vara ett tecken på ett återfall av sjukdomen..

Instrumental diagnostiska metoder

Ultraljudsförfarande

Oftast avslöjar förebyggande ultraljud en tumör. Njurcancer vid ultraljud ser ut som noder med medelhög ekogenitet hos en heterogen struktur. Studiens informationsinnehåll är 100% för neoplasmer med en diameter på mer än 3 cm, tumörer från 1,5 till 3 cm i storlek finns i 80% av fallen, i situationer där onkologidiametern är mindre än 1,5 cm, möjligheterna för ultraljuddiagnostik är begränsade.

Strålningsmetoder och MRI

Beräknad tomografi med kontrast kan upptäcka en tumör med en diameter på mer än 0,5 cm i 90 - 97% av fallen. Idag är det guldstandarden för diagnostik. Det låter dig bestämma inte bara den primära tumören, utan också metastaser, inklusive i hjärnan, bröstet och så vidare..

Radioisotopstudie. Det är ibland nödvändigt när tätheten och strukturen i neoplasma inte skiljer sig från normala vävnader och det är nödvändigt att bestämma om problemet orsakas av en medfödd abnorm form av njurarna eller om det verkligen finns en malig tumör. Ett ämne som kallas technetium glucoheptonate injiceras i patientens blod, som ackumuleras i celler med en aktiv metabolism och i synnerhet cancerceller. Upprepa sedan datortomografi. Ökad isotopansamling i neoplasma-platsen indikerar dess malignitet.

Röntgen av bröstet används för att detektera möjliga metastaser (om CT inte är möjligt).

Magnetresonansavbildning används när det är omöjligt att göra en CT-skanning med kontrast (till exempel på grund av intolerans för kontrastmediet). MR föreskrivs också om det är nödvändigt att diagnostisera en tumör i den inferior vena cava.

Benskanning (scintigrafi) används för höga nivåer av alkaliskt blodfosfatas eller för klagomål på bensmärta.

Morfologiska metoder

Urinalys utförs om den volymetriska bildningen är närmare mitten av njurarna för att identifiera möjlig cancer i njurbenet. Till skillnad från andra urinprov är det bättre att samla in material för cytologi inte på morgonen omedelbart efter att ha vaknat, men på eftermiddagen, eftersom cellerna i urinblåsan kan förstöras av urin över natten.

Histologisk undersökning i preoperativt stadium utförs sällan. Vanligtvis föreskrivs om minimalt invasiva ingrepp planeras, till exempel kryo - eller radiofrekvensablation. I andra fall tas material för histologisk verifiering av diagnosen redan under själva operationen.

Differensdiagnos

Lista över de huvudsakliga patologierna som du kan "förvirra" njurcellscancer:

Cysta

Oftast måste du differentiera njurcancer med en cysta. De huvudsakliga tecknen på malignitet hos neoplasmen:

• ojämna konturer;
• ökad densitet;
• heterogent innehåll (på grund av nekros, förkalkning och andra patologiska processer inuti tumören);
• multikammare, förtjockade väggar, linser.

Njurehydronefros

Med denna sjukdom, som med cancer, känns en volyminformation i hypokondrium. Men med hydronephrosis finns det inget blod i urinen. och själva utbildningen är smidig. Ultraljud hjälper till att lösa problemet..

Polycystisk njursjukdom

Kan misstas med cancer när den utvecklas i endast ett organ: en ensidig tät tuberös massa känns. Sjukdomen åtföljs ofta av hematuri. Till skillnad från cancer kännetecknas hydronephrosis av manifestationer av njursvikt. Med pyelografi noteras bilateral ökad förgrening av calyx, töjning och komprimering av bäckenet.

Karbunkels- eller njurabcess

Ofta åtföljs av feber, allmän sjukdom, huvudvärk och andra tecken på förgiftning, som också kan uppstå vid cancer. Med utsöndringsurografi är deformation av pyelocalicealsystemet möjlig både med en tumör och med en kolkula. Den scintigrafiska bilden ser densamma ut, eftersom inflammationsfokus också ackumuleras radioaktiva isotoper. Njurarnas arteriografi klargör bilden: nya blodkärl (neoangiogenes) bildas för blodtillförseln till tumören, som på arteriogrammet ser ut som "pölar" eller "pölar".

Njuretuberkulos

Tecken på allmän rus, mild ryggsmärta är karakteristiska. I urinen - mikrohematuri. När man undersöker med kontrasten från den tuberkulösa njuren, avslöjas ett måttligt utvidgat bäcken och övre urinledaren, calyxstrukturer är oskarpa, "korroderade", strikturer (patologisk förträngning) av urinledaren är möjliga. Grottor är synliga - håligheter med oregelbunden rund form. Bakteriologisk undersökning av urin avslöjar tuberkelbacillus.

Njurangiomyolipom

Godartad neoplasma som innehåller kärl, fettvävnad och glatta muskelceller. Till skillnad från cancer har den fettöar i sin struktur och innehåller aldrig förkalkningar. I en tredjedel av fallen krävs en biopsi för den slutliga diagnosen..

Ultraljudssökning för njurtumörer

Läkare kan bestämma en neoplasma i njurarna med ultraljud utan några speciella svårigheter. En tumör anses vara en patologisk spridning av vävnader i det inre organet, följt av en förändring i deras struktur. Beroende på vilka celler som orsakade förändringarna kan de upptäckta formationerna vara antingen godartade eller maligna..

I det senare fallet, om stadiet av patologin är framskriden, kan njure cancer diagnostiseras med ultraljud. Det speciella med sjukdomen är att den kan förekomma hos en person, oavsett ålder och kön. Låt oss närmare överväga vad som är en bidragande faktor, med vilka tecken upptäcks neoplasmer, ultraljudsnormer.

Allmän information

För närvarande, även inom modern medicin, har specialister svårt att entydigt svara, vilket är den verkliga orsaken till neoplasmer i njurarna. Läkare skiljer endast ett antal olika provocerande faktorer, bland vilka: ärftlig predisposition, inflammation, närvaron av stenar, strålning, dåliga vanor, kroniska infektioner, nedsatt immunitet.

Angiolipoma är en godartad tumör i njurarna. Källa: urologia.expert

Läkare noterar också att en ultraljud kan ha en annorlunda tumör på ultraljud. Om vi ​​överväger godartade formationer är listan enligt följande:

1. Cystor är kapslar i vilka det finns en flytande komponent. Om det finns många, diagnostiseras polycystiska organ..
2. Adenom - dessa neoplasmer växer under lång tid, medan de inte provocerar obehagliga symtom.
3. Lipomas - bildas av fettceller, och om de snabbt ökar i storlek är filtreringsorganets arbete svårt.
4. Angiomyolipom - ultraljud upptäcks ofta hos kvinnor, anses vara en godartad tumör och diagnostiseras sällan..

Vad gäller tumörer av malign natur, som i avsaknad av behandling bör omvandlas till en onkologisk process. Sedan åtföljs de ofta av allvarliga symtom: svaghet, trötthet, illamående och kräkningar, urinretention, högt blodtryck.

Diagnostik

I de flesta fall skickar läkare patienten för ultraljudscreening för att göra en korrekt diagnos. Med en sådan undersökning kan du bestämma njurcancer genom ultraljud, ett foto av vilket säkert kommer att presenteras, angiomyolipom, cystor, såväl som många andra neoplasmer av en annan natur.

Denna typ av cancer har en njurskada på en ultraljudsundersökning. Källa: delaiuzi.ru

Det finns emellertid en sannolikhet att den patologiska processen fortsätter i en latent form, därför analyser är nödvändigtvis föreskrivna. På laboratoriet kommer det att vara nödvändigt att skicka urin, blod för biokemi samt utföra perifera blodprover (från fingret). En sådan integrerad strategi krävs. Och om det krävs differentiell diagnos kan patienten få en vävnadsbiopsi.

normer

Om en person inte har en medicinsk utbildning, kommer det att vara svårt för honom att förstå om det finns njurcancer på en ultraljudsundersökning eller inte. Beskrivningen i formuläret är så specifik att det är bättre att anförtro tolkningen till en erfaren läkare. Men inom medicin finns det tydligt föreskrivna allmänt accepterade normer, avvikelser från vilka redan anses vara patologiska.

Till att börja med kan du jämföra storleken. Om en vuxen har undergått undersökningen, kommer filtreringsorganets storlek att vara följande: tjocklek inte mer än 5 cm, bredd inom 6 cm, längd från 10 till 12 cm, anteroposterior parameter inte mer än 1,5 cm, medan en och den andra njuren skiljer sig från varandra med 2 cm upp eller ner.

När det gäller medelålders patienter bör deras parenkymtjocklek inte vara mer än 2,3 cm, men vid 60 års ålder minskar denna parameter och ligger inom 1 cm. Formen på det inre organet liknar en böna medan njuren är högre på vänster sida, än till höger är konturerna jämna och tydliga på utsidan. Under andning är rörligheten 2-3 cm.

tumörer

Många patienter är intresserade av hur njurcancer ser ut på ultraljud. Experter säger att det finns en hel del ondartade neoplasmer och att de kan skilja sig väsentligt från varandra. Det mest kända är adenokarcinom. Under screening uttrycks det i form av en mörk plats, i speciella fall med vita partitioner.

Eftersom bildningen innehåller inneslutningar av kalciumsalter är de synliga som vita fläckar. Denna tumör kännetecknas av snabb tillväxt, vilket är tydligt synligt under dynamisk kontroll. Dessutom kan adenokarcinom på kort tid ge sekundära foci (metastaser), därför är det nödvändigt att undersöka andra organ.

Ofta upptäcks njurangiomyolipom med ultraljud. Denna neoplasma har en godartad karaktär. Den innehåller blodkärl, släta muskler och fettvävnad. Tumören har en homogen struktur, ungefär 7-7 mm stor, presenterad som en mörk fläck, har en hög grad av ekogenicitet och begränsas av parenkym.

Övergångscellcarcinom i njurbenet. Källa: allkidney.ru

Om patienten utvecklar cancer i bäckenet kommer diagnosen att vara en post: övergångscellcancer. Denna neoplasma kan lätt förväxlas med en blodpropp eller en beräkning. Dess enda skillnad är bevarandet av lokaliseringsplatsen när patientens kroppsställning ändras. Det huvudsakliga symptomet är blod i urin, samt stagnation av biologisk vätska i njurarna, vilket provocerar kolik.

I barndomen. Fram till ungefär åtta år kan patienter upptäcka nefroblastom. Vid ultraljudscreening uttrycks de i form av en mörk plats med stor storlek. Tillväxtmönstret är snabbt, liksom det snabba uppkomsten av metastaser. I de flesta fall är patologin ärftlig och läggs under fostrets utveckling.

En lätt och komprimerad plats med en liten storlek på en ultraljudssökning kan mycket väl vara en angiopolip eller lipoma. Tumören är godartad, växer långsamt medan den inte följer några symtom. Under graviditeten kan storleken öka, vilket bidrar till komprimering av blodkärl och försämrat urinflöde.

Vid undersökning av manliga och äldre patienter avslöjar de ofta onkocytom. Denna neoplasma är godartad, eftersom densiteten är obetydlig, när den screenas ser den ut som en ljus plats. Sannolikheten för att en tumör degenererar till cancer är extremt hög, så du måste bli av med den så snart som möjligt..

I de flesta kliniska fall indikerar en ultraljudsundersökning av njurarna förekomsten av cystiska formationer. På bildskärmen ser de ut som avlånga kapslar fyllda med vätska. Deras kanter är släta och tydliga och skiljer sig från cancertumörer genom att de inte har partitioner.

Njurcancer

Njurtumörer

Det andra kännetecknet för en njurtumör, liksom de flesta andra tumörer, är förlusten av cellspecifikation - eftersom cellen delar sig snabbt har den helt enkelt inte tid att specialisera sig. I en första tillnärmning kan således en njurtumör karakteriseras som en massa celler som delar sig kontrollerat och förlorar sin förmåga att specialisera sig. Ju mindre specialiserad en tumörcell är att utföra sin funktion, desto snabbare delar den sig och ju större dess förmåga att sprida sig genom blod och lymfkärl, desto mer malig tumör.

Nästan 90% av njurtumörer är ondartade. De återstående 10 procenten står för angiomyolipomas och andra, mycket sällsynta, godartade njurtumörer. Samtidigt kan även godartade njurtumörer vara hälsofarliga. Till exempel kan angiomyolipom skada njurens blodkärl och orsaka blödning. När det gäller maligna tumörer eller cancer i njurarna, står vi här för skador på fungerande njurvävnad, dess blodkärl och blödning, metastaser i ben, lungor, hjärna och följaktligen oacceptabla smärtor.

Metastaser i njurcancer

Metastas är spridningen av en tumör genom blodet eller lymfkärlen. Tumörer, som alla levande saker i kroppen, kräver tillförsel av blodkärl. Det är i dessa kärl som 1-2 celler från huvudtumören faller, som sprider sig till olika organ. Njurcancer kännetecknas av metastaser i ben och lungor, samt i levern, binjurarna och hjärnan.

njurcancer, som huvudtumören, stör funktionen hos organet där det utvecklas. Till exempel orsakar metastasering av njurcancer till lungorna en ihållande hosta, metastaser i benet - fruktansvärda, försvagande smärta, från vilka endast potenta narkotiska läkemedel hjälper. Tyvärr har vissa patienter som gick till läkaren redan avlägsna metastaser i olika organ. Detta förvärrar kraftigt prognosen för sjukdomsförloppet, eftersom det är nödvändigt att kämpa inte med en tumör utan i själva verket med tumörer av många tumörer i flera organ.

Hur ofta och vem har njurcancer??

Diagnos av njurtumörer

Om man misstänker njurcancer förskrivs patienten ett generellt urintest, ett allmänt och biokemiskt blodprov.

En av de mest informativa metoderna för att diagnostisera njurcancer är datortomografi. Det hjälper till att utvärdera storleken, formen och lokaliseringen av den maligna neoplasma, för att upptäcka foci i lymfkörtlarna och andra anatomiska strukturer utanför njurarna. Studien kompletteras ofta av intravenös kontrast. Kontrastadministration är kontraindicerad vid nedsatt njurfunktion..

Magnetresonansavbildning används mindre ofta än CT. Det indikeras när en patient inte kan utföras med datortomografi med kontrast, om det finns misstankar om en tumör som invaderar den inferior vena cava eller andra stora kärl för att upptäcka metastaserande foci i hjärnan och ryggmärgen..

Angiografi - radiografi med kontrasterande kärl, njurar. Det hjälper till att diagnostisera sjukdomen och planera för kirurgisk behandling..

Positronemissionstomografi hjälper till att upptäcka sekundära foci av cancer i olika delar av kroppen. Kärnan i metoden är att ett ämne införs i patientens kropp som har svag radioaktivitet och ackumuleras i tumörceller. Ta sedan bilder med en speciell apparat, och på dem är tumörens fokus tydligt synliga.

Till skillnad från andra cancerformer är biopsi av njurcancer sällsynt. Vanligtvis är resultaten från andra studier tillräckliga för att bestämma behovet av kirurgiskt ingripande. Efter operationen skickas den borttagna tumören till laboratoriet för att bekräfta diagnosen. En biopsi utförs om andra studier inte gör det möjligt att avgöra om operationen är indikerad. I de fall kirurgiskt ingripande är kontraindicerat hjälper studien av tumörvävnad att fastställa taktiken för behandling.

Behöver njurcancer alltid operation?

Det finns inga kategoriska, hundra procent svar inom medicin. Vad är syftet med njurcanceroperationer? Ta bort tumören? Ta bort njurarna med underliggande strukturer? Ta bara bort det primära tumörfokuset och bekämpa sedan metastaser på ett eller annat sätt? Kommer patienten att genomgå operation, vilket är hans allmänna tillstånd? Vilken operation ska du välja för en viss patient? En onkolog måste svara på dessa frågor innan han erbjuder kirurgisk, konservativ eller kombinerad behandling. I grund och botten beror det på njurcancerstadiet, tumörens plats, närvaron av metastaser i lymfkörtlarna och patientens allmänna hälsa.

Hur många lever efter njurcanceroperation?

Detta beror huvudsakligen på det stadium då tumören diagnostiserades och behandlingen påbörjas. Fem års överlevnad (andelen patienter som överlever efter 5 år) är högst för stadium I och är 81%. I stadierna II och III är den 74 respektive 53%. I steg IV - 8%.

Hur en läkare bestämmer stadiet för njurcancer och på vilket grundval den föreslår en särskild behandlingsmetod?

Steget av njurcancer beror på tumörens storlek och plats. Så är njurcancer i det första steget en tumör mindre än 7 cm, som inte går utöver njurarna. I andra steget är njurcancer en tumör mindre än 10 cm och går inte längre än njurarna. Men njurcancer i det tredje steget är redan en tumör av vilken storlek som helst, begränsad av njurarna, eller skada binjurarna, njurarna, men har metastaser i de närmaste lymfkörtlarna. Njurcancer i det fjärde steget kan vara av vilken storlek som helst, men i detta skede sträcker sig tumören antingen bortom njurfascien, det finns mer än en metastas i de närmaste lymfkörtlarna, eller det finns metastaser i lungorna, benen, levern eller hjärnan.

Steget av njurcancer bestäms i enlighet med den internationella klassificeringen av TNM. Bredvid var och en av de tre bokstäverna i förkortningen anger ett index som beskriver egenskaperna hos den primära tumören (T), nederlaget för de regionala lymfkörtlarna (N), närvaron av avlägsna metastaser (M):

T1 - en tumör belägen inom njurens gränser och har den största diametern på högst 4 cm (T1a) eller 4–7 cm (T1b).

T2 - en tumör belägen inom njurens gränser och har den största diametern 7-10 cm (T2a) eller mer än 10 cm (T1b).

T3 - en ondartad neoplasma sträcker sig till njurvenen och dess grenar, till binjurarna på samma sida, perinefrisk vävnad, som inte sprider Gerotas fascia (T3a), till den inferior vena cava nedanför (T3b) eller ovan (T3c) i membranet eller växer in i venens vägg.

T4 - tumören sträcker sig utanför Gerotas fascia.

N0 - det finns inga tumörfoci i regionala lymfkörtlar.

N1 - ett tumörställe detekteras i en lymfkörtel.

N2 - tumörfoci finns i två eller flera regionala lymfkörtlar.

M0 - inga avlägsna metastaser.

M1 - avlägsna metastaser finns.

Beroende på värdena för T, N och M skiljer man fyra stadier av njurcancer:

• Steg I: en tumör i njurarna är inte mer än 7 cm (T1), lymfkörtlarna påverkas inte, det finns inga avlägsna metastaser.
• Steg II: primär tumör på mer än 7 cm (T2), det finns inga skador i lymfkörtlarna och avlägsna metastaser.
• Steg III: en ondartad tumör sprids till angränsande strukturer (T3) och / eller en regional lymfkörtel (N1) påverkas.

Steg IV: tumören sprider sig till angränsande strukturer (T4), eller 2 eller flera regionala lymfkörtlar (N2) påverkas eller avlägsna metastaser upptäcks (M1).

Varför, i ett fall, med en njurtumör på 2 cm i storlek, föreslås ett njuravlägsnande, och i det andra fallet når tumören 5 cm, men läkaren säger att endast en tumör kan tas bort med njuret bevarat?

En njurtumör på 2 cm kan vara belägen nära njurkärlen och dess borttagning kan tekniskt vara omöjlig. Emellertid indikerar litteraturdata att om det inte finns några metastaser i lymfkörtlarna och avlägsna organ, kan en njurtumör på upp till 7 cm avlägsnas medan njurarna bevaras, vilket säkert är bättre än fullständigt avlägsnande av njurarna och funktionsnedsättningen för patienten.

Vilka är metoderna för att behandla njurcancer??

Konventionellt kan metoderna delas in i kirurgiska och terapeutiska. När det gäller kirurgiska metoder är detta en traditionell "öppen" operation, när en kirurg får tillgång till njurarna genom ett stort snitt och avlägsnar antingen tumören (resektion av njurtumören) eller njurarna med de underliggande strukturerna (radikal nefrektomi).

Radiofrekvensablation av en njurtumör har introducerats i vår praxis - en metod för att behandla njurcancer hos patienter som av en eller annan anledning inte kommer att genomgå en ”öppen” eller laparoskopisk operation. Kärnan i metoden är införandet av ett speciellt verktyg i en njurtumör under kontroll av ultraljud och förstörelsen av denna tumör. För att utföra radiofrekvensablering krävs inte ett stort snitt eftersom instrumentets tjocklek inte överstiger 3-4 mm. Med denna metod kan du bli av med tumören hos de så kallade "inoperabla" patienterna.

Behandling av njurcancer i olika stadier

Valet av behandlingstaktik för njurcancer bestäms främst av tumörstadiet och patientens hälsa.

I steg I och II är kirurgisk behandling möjlig. Ett standardalternativ är nefektomi. Organbevarande operationer används mindre ofta, i synnerhet med tumörer i en enda njure. Dessutom påverkar tumörens storlek valet av kirurgisk volym. De närliggande lymfkärlen tas också bort, särskilt om de är förstorade, som omger fettvävnaden..

I stadium III njurcancer är den huvudsakliga behandlingsmetoden också nefrektomi och alla regionala metastaser bör tas bort. Om tumören växer in i renal eller underlägsen vena cava eller migrerar i deras lumen som en tumörtrombus, måste den drabbade vävnaden också tas bort, och patienten kan behöva anslutas till en hjärt-lungmaskin.

Vid hög risk för återfall efter operation används adjuvansbehandling med det riktade läkemedlet sunitinib. Patienter får det under hela året..

Om kirurgiskt ingripande är kontraindicerat, vänd dig till radiofrekvensablering, embolisering.

I steg IV kan behandlingsmetoderna vara olika beroende på graden av spridning av cancer i kroppen. I vissa fall är kirurgisk behandling möjlig, inklusive cytoreduktiv kirurgi, under vilken kirurger inte helt kan ta bort tumören, men försöker ta bort så mycket av tumören som möjligt. I sällsynta fall är det möjligt att ta bort huvudtumören i njurarna och enstaka sekundära foci i andra organ. Efter operationen föreskrivs en kurs med riktad terapi, immunterapi.

Med inoperabel njurcancer är immunterapi och målinriktad terapi de viktigaste behandlingsmetoderna..

Symtom på njurcancer: när man ska besöka läkare?

I vissa fall kan njurcancer upptäckas i de tidiga stadierna när tumörceller inte sprider sig utanför kroppen. Men ofta diagnostiseras sjukdomen i ett senare skede. För det första beror detta på att njurcancer kan vara asymptomatisk under mycket lång tid. För det andra finns det för närvarande inga rekommenderade screeningstudier för denna typ av cancer..

Alla symptom kan delas in i njurar (förknippade med njurskador) och extraren.

Bland njur manifestationerna av njurcancer är tre mest karakteristiska:

• Hematuri (en blandning av blod i urinen) är det vanligaste och ofta det första symptomet. Det förekommer hos mer än hälften av patienter med njurcancer. Urinen blir röd, medan smärtan inte stör eller är akut och uppstår efter hematuri. Denna maligna tumör skiljer sig från icke-tumörsjukdomar i njurarna, till exempel urolithiasis, där smärta vanligtvis uppstår först, och sedan finns det en blandning av blod i urinen. Hematuri försvinner med jämna mellanrum, men efter ett tag dyker upp igen, och intervallen mellan blödningar minskar. Mängden blod i urinen beror inte på tumörens storlek.
• Smärta drabbar ungefär hälften av patienterna. Akut smärta efter hematuri uppstår på grund av att blodproppar överlappar urinledarens lumen. Dålig svår smärta indikerar ofta en dålig prognos.
• Palpabel tumör - ett symptom som en läkare identifierar under en undersökning hos ungefär en tredjedel av patienterna.

Samtliga tre symtom förekommer samtidigt hos en av tio patienter med njurcancer. Vanligtvis detekteras avancerade tumörer..

Bland de extrarena symtomen är det först och främst värt att notera en ökning av kroppstemperaturen. Hos 5% av patienterna är feber den enda manifestationen av sjukdomen. Hos vissa patienter stiger blodtrycket, rodnad i ansiktet på grund av en ökning av antalet röda blodkroppar i blodet noteras hos män - utvidgning av de skrotala venerna (varicocele). I de senare stadierna minskar aptiten, patienten går ner i vikt utan någon uppenbar anledning, känner konstant trötthet, obehag.

Ultraljud av njurarna. Urolithiasis vid ultraljud. Tumörer i njurarna med ultraljud. Avkodning av slutsatsen. Kombination med ultraljud av andra organ

Webbplatsen ger referensinformation endast för informationssyften. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under övervakning av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Specialkonsultation krävs!

Urolithiasis (ICD). Ultraljud njursten

Urolithiasis förekommer i nästan 5% av befolkningen. Bland njursjukdomar är det på andra plats efter inflammatoriska sjukdomar. Urolithiasis är en multifaktoriell sjukdom, och den största delen av denna sjukdom är hur människor äter och den dagliga aktiviteten.

Urolithiasis diagnostiseras med olika metoder, bland vilka ultraljud är den viktigaste. Ultraljud av njurarna visar tydligt stenar av valfri storlek och kemisk sammansättning. Standard röntgenmetoder för studier av njurar (utsöndringsurografi) är inte lika informativa. Computertomografi (CT) och magnetisk resonansavbildning (MRI) ger utmärkt visualisering av njursten och tillhörande komplikationer av urolitis, men dessa metoder är inte så allmänt tillgängliga som ultraljud.

Urolithiasis (nefrolithiasis). Akut njurkolik genom ultraljud

Urolithiasis är en vanlig sjukdom. Det involverar bildandet av stenar i urinvägarna under påverkan av olika faktorer..
Stenar finns i alla delar av urinvägarna, i njurarna, urinledarna och i urinblåsan. Det finns många orsaker som leder till njursten och njursten..

Orsakerna till njursten är:

• metaboliska förändringar (ökning av kalcium, fosfat i blodet och primär urin);
• endokrina störningar (hyperfunktion i paratyreoidkörtlarna);
• undernäring (hypovitaminosis A, C);
• mättnad av dricksvatten med mineralsalter;
• långvarig säng vila och minskad fysisk aktivitet;
• medfödd förträngning av bäckenet, urinledaren;
• minskad ton i släta muskler i bäckenet (leder till urinretention);
• inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna (pyelonefrit).

Vid akut njurkolik visar en ultraljud alltid följande symtom:

• utvidgning av pyelocalicealsystemet och urinledarna;
• ökad njurstorlek;
• hypokoogenicitet hos njurparenkym;
• närvaron av en kant av hypoechogenicity runt njurkapseln (uppträder på grund av ödem av fettvävnad runt njurarna);
• hyperechoic sten.

Njursten (calculi, njursand) vid ultraljud

Ofta visar urolithiasis inte tydliga smärtsymtom. I det här fallet upptäcks det av misstag vid rutinundersökningar eller för vissa specifika symtom. Dessa inkluderar närvaron av blod i urinen, passage av sand eller små bitar av stenar under urinering. Storleken på stenar som lämnar urinen varierar från 2 millimeter till 1 centimeter. Patienter kan ibland uppleva trist smärta innan de lämnar stenarna..

Njursten kan innehålla olika ämnen:

• urates (urinsyrasalter);
• oxalater;
• fosfater;
• cystin;
• kolesterol;
• protein etc..

Njursten kan variera i storlek från några millimeter till mycket stor, vilket fyller hela pyelocaliceal-systemet. Sådana stora stenar kallas korallformade. Sovande njursten leder ofta till komplikationer. Det vanligaste av dessa är tillsatsen av en sekundär infektion (pyelonefrit). Stenförskjutning kan leda till akut njurkolik. Ibland leder njursten till kroniskt njursvikt och hydronefros. Därför föreskriver läkaren alltid, när de upptäcks med ultraljud, en behandling som bidrar till deras förstörelse och utflöd.

Mikroliter i njurarna (mikrolitiasis) vid ultraljud

Mikrolitiasis är den första manifestationen av njurstensjukdom. Det består i bildandet av små stenar, från 2 till 3 millimeter. De kallas mikroliter. Det är dessa stenar som en person kan observera i urinen. Mikroliter är farliga eftersom de fungerar som grund för bildandet av stora stenar.

När sand visas i urinen (små stenar) rekommenderar läkare en ultraljudssökning. Med hjälp av ultraljud kan du upptäcka njursten av valfri storlek, eftersom de har hög ekogenitet. Mikroliter ser ut som hyperekoiska rundade eller långsträckta formationer. Ibland lämnar de en hypoekoisk akustisk skugga - en speciell typ av artefakt.

Behandling av mikrolitiasis innebär inte kirurgiskt ingripande. Det består i att följa en speciell diet, begränsa användningen av salt, livsmedel med mycket kalcium. Det är också nödvändigt att öka vätskeintaget och öka fysisk aktivitet.

Urinsyradates (MCD) som en faktor i bildandet av njursten

Vid utvecklingen av urolithiasis spelas en viss roll av ärftliga egenskaper hos kroppen. De manifesteras i överdriven ansamling av vissa ämnen i kroppen. Sådana tillstånd kallas diathesis. Med urinsyradiatesen (MCD) ökar urinsyrahalten i urin och blod. Sådana tillstånd tjänar som triggers för bildning av njursten..

Ultraljud är inte lämpligt för att diagnostisera en sådan predisposition. Urinsyredates kan bestämmas genom att analysera den biokemiska sammansättningen av urin och blod. För att minska risken för njursten föreskriver läkaren en speciell diet tillsammans med läkemedel som reglerar ämnesomsättningen..

Ultraljud av njurarna med metaboliska störningar (gikt, diabetes mellitus, amyloidos)

Njurarna är kroppen som frigör metaboliskt avfall från kroppen. Njurkapaciteten är dock begränsad. Vid olika metaboliska störningar ökar koncentrationen av vissa ämnen i kroppen (glukos, urinsyra). I detta fall kan njurarna inte helt klara sin utsöndring, några av dem bosätter sig i njurarna och skadar detta organ.

Metaboliska störningar är vanliga i den moderna världen. För att identifiera dem i förväg utförs förebyggande undersökningar och blodprover. Kontroll över livsstilen och mångfalden av livsmedel som används är grunden för behandlingen av metaboliska störningar. Med hjälp av ultraljud är det bara möjligt att bestämma graden av njurskada.

Giktig njure på ultraljud

Gikt är en metabolisk störning där kroppen ackumulerar puriner, derivat av urinsyra. Gikt uppträder i mitten och äldre ålder, oftare hos kvinnor. Gikt manifesteras av skador på njurarna och lederna av urinsyror. Diagnosen gikt baseras på ett blodprov..

Normalt är koncentrationen av urinsyra i blodet 0,40 mmol / L. En ökning av urinsyra orsakas av dess överdrivna produktion eller otillräcklig utsöndring. 70% urinsyra utsöndras av njurarna, resten - genom tarmen och huden. Med ett högt innehåll av urinsyra i blodet klarar inte njurarna dess utsöndring. Som ett resultat avsätts det i form av urinsyrakristaller i njurarna. Detta leder till bildandet av stenar och inflammation i utsöndrings tubuli i njurarna..

En ultraljudsbild av njurarna med gikt upptäcks redan före utvecklingen av kliniska symtom. Det består av punkthypekoiska strukturer i njurvävnaden. Det är kristallerna av urinsyra. Med utvecklingen av gikt observeras förändringar som är karakteristiska för kronisk pyelonefrit. Njurarna krymper, hjärnans substans deformeras.

Gikt behandlas framgångsrikt genom att ta antiinflammatoriska läkemedel och en speciell diet, vilket minskar bildningen av urinsyra. Med gikt måste du följa en vegetarisk diet, kyckling, fisk med låg fetthalt, ägg tillåts från kött.

Diabetes

Högt blodsocker är giftigt för njurarnas blodkärl. Normalt innehåller urin inte glukos, det absorberas helt tillbaka i blodet från primär urin. Emellertid, när koncentrationen av glukos i blodet är mer än 9 mmol / l, utsöndras den i urinen, eftersom njurarna inte kan ge omvänd absorption av en så stor mängd socker. I detta fall lider njurfartygen. Skleros i vaskulära glomeruli, en minskning av njurfiltrering. Detta leder till diabetiskt njursvikt. Kliniskt åtföljs njurskador i diabetes av ödem, högt blodtryck och närvaron av protein i urinen..

Att diagnostisera diabetes är inte ett problem. Patienter är vanligtvis medvetna om sin sjukdom. Tack vare detta kan de vidta förebyggande åtgärder och förhindra njurskador vid diabetes. Vid ultraljud har förändringar i njurarna med diabetes sina egna kännetecken. De märks redan före utvecklingen av symtom förknippade med njurskador..

Inledande njurförändringar registrerade i en ultraljudssökning för diabetes inkluderar:

• njurförstoring;
• en förändring i förhållandet mellan storleken på njurarna, deras avrundning (tjockleken blir lika med en bredd på 6 - 7 centimeter);
• ökad ekogenicitet i njurarna.

Amyloidos av njurarna med ultraljud

Amyloidos i njurarna är en sällsynt sjukdom förknippad med bildandet av amyloid i njurens vävnad. Olika sjukdomar (kroniska infektioner, reumatism) provocerar immunsjukdomar, på grund av vilka celler börjar producera detta proteinsackaridkomplex. Amyloid deponeras både i endotelet (innerväggen) i blodkärlen och i uppsamlingsrören, på grund av vilken kronisk njursvikt utvecklas. Amyloidos förekommer vanligtvis i ålderdom.

Amyloidos har inga egna karakteristiska symtom. Med tiden börjar patienten oroa sig för svullnad och högt blodtryck. Protein upptäcks i urinen. Dessa manifestationer är symtom på kroniskt njursvikt..

Tyvärr är diagnosen amyloidos en svår uppgift. Före utvecklingen av kroniskt njursvikt är denna sjukdom nästan omöjlig att upptäcka med befintliga metoder idag. Med hjälp av utrustning av hög kvalitet avslöjar ultraljud i njurarna vissa tecken som kräver ytterligare bekräftelse. I det första stadiet av amyloidos ökar njurarna och får ökad ekogenicitet genom ultraljud (den så kallade stora fettiga njurarna). I det sena stadiet är njurarna skrynkliga, ersatt av ärrvävnad. Denna njure kallas amyloid. Vid ultraljud ser det ut som en hyperekoisk bildning med en längd på 6 - 7 cm, med en ojämn kontur utan en tydlig gräns mellan kortikalen och medulla. Således är diagnosen amyloidos vanligtvis sent, så det är mycket viktigt att utföra en förebyggande undersökning av njurarna..

Oftast diagnostiseras patienter med amyloidos med kroniskt njursvikt. För en framgångsrik behandling är det nödvändigt att fastställa rätt orsak till sjukdomen, men detta är endast möjligt genom biopsi (ta en bit vävnad) och undersöka den under ett mikroskop.

Ultraljudstumörer i njurarna

Tumörer i njurarna utgör ungefär tre procent av neoplasmer från olika lokaliseringar. En viktig roll i utvecklingen av tumörer spelas av ärftliga faktorer, liksom kontakt med cancerframkallande ämnen. Dessa inkluderar färgämnen, fenoler, asbest. Rökning, njurskador och övervikt spelar en viktig roll i bildandet av tumörer..

Tumörer i njurarna är indelade i två grupper:

• Godartade formationer. Dessa inkluderar hemangiom, angiomyolipom, oncocytom, adenom och andra. Sådana tumörer växer långsamt, upptäcks av en slump och leder normalt inte till nedsatt njurfunktion..
• Maligna tumörer. Njurcancer utvecklas alltid från epitelet. En cancertumör växer i angränsande vävnader och kärl, metastaser och orsakar död.

Ultraljud är inte en pålitlig metod för att diagnostisera njurformationer. Tyvärr, med hjälp av ultraljud är det möjligt att fastställa faktum om förekomsten av en tumör, men det är omöjligt att med säkerhet fastställa dess godartade eller maligna natur. Svårigheter uppstår när man skiljer njurcyster från tumörer. Det finns dock ganska vissa tecken som endast är karakteristiska för maligna tumörer..

Ultraljud njure cancer

Maligna tumörer utgör den stora majoriteten av njurtumörer (85%). Njurcancer utvecklas från epitelet i njurparenkym och kallas njurcellscancer. För att bestämma taktiken för behandling av njurcancer används TNM-klassificeringen. Hon beskriver en malig tumör i storlek, grad av skada på lymfkörtlarna och förekomsten av metastaser. Oftast metastaser i njurcancer till lungorna, benen och levern..

Enligt kriteriet T (lat. Tumör - tumör) är maligna tumörer uppdelade i:

• T1 - en tumör upp till 7 cm, belägen inuti njurens kapsel;
• T2 - tumör från 7 till 10 cm, begränsad av njurkapseln;
• T3 - en tumör som tränger igenom binjurarna eller i njurarnas vener;
• T4 - en njurtumör som sprider sig utanför membranet eller tränger in i intilliggande organ.

• N0 - ingen skada på regionala lymfkörtlar;
• N1 - 1 lymfkörtel påverkas;
• N2 - det finns många lesioner i lymfkörtlarna.

• M0 - inga metastaser;
• M1 - metastaser i avlägsna organ upptäcks.

Följande punkter kan vara tecken på maligna tumörer vid ultraljud:

• rund eller oval form med tydliga ojämna gränser;
• hyperekoisk nyans av utbildning;
• inuti njurarna kan det finnas hypoekoiska områden som motsvarar nekroszoner eller cystisk förfall;
• deformation av njurens kontur, en ökning av dess storlek;
• minskning i diameter och förskjutning av pyelocalicealsystemet.

Godartade njurtumörer vid ultraljud (hemangiom, adenom, onkocytom)

Godartade njurtumörer är olika, men på ultraljud ser ungefär samma ut. Vissa av dem är säkra, medan andra kan bli maligna (t.ex. adenom). Eftersom de kräver olika behandlingstaktik är det mycket viktigt att fastställa tumörens ursprung. En ultraljudssökning är inte lämplig för detta ändamål, eftersom alla godartade tumörer på ultraljud ser ut som hyperekoiska formationer med reducerad blodtillförsel. Därför är det bättre för differentiering att använda datorbild eller magnetisk resonansavbildning.

Godartade tumörer i njurarna inkluderar följande typer av formationer:

• adenom;
• lipom;
• hemangiom;
• oncocytoma;
• lymfom
• angiomyolipom och andra.

Angiomyolipoma njure ultraljud

Angiomyolipoma är en godartad tumör i njurarna, som består av fett, muskelvävnad och blodkärl i ett annat förhållande. Detta förklarar dess komplexa namn. Denna tumör växer långsamt, några millimeter per år. Med en angiomyolipomstorlek på upp till 4 cm utförs endast periodisk övervakning av den. Om den överstiger 4 cm i diameter måste den tas bort kirurgiskt, eftersom det finns risk för tumörbrott. Angiomyolipoma har karakteristiska tecken på ultraljud, vilket gör det möjligt att exakt skilja från andra tumörer.

Angiomyolipoma är en rund hyperokoisk bildning. Strukturen för denna tumör vid ultraljud är homogen, men kan innehålla nekrosområden i mitten. Vid duplex-ultraljud i mitten av tumören är färgsignalen vanligtvis frånvarande. En röntgenundersökning av njurarna i mitten av tumören avslöjar fettvävnad, vilket är karakteristiskt för denna tumör.

Avkryptera resultatet av ultraljud i njurarna. Slutsats av ultraljud i njurarna

Efter att ha genomgått en ultraljud i njurarna får patienten ett formulär med en slutsats om studien. Den innehåller inte en diagnos, men innehåller endast en beskrivning av de strukturer som upptäcktes med ultraljud. Ett ultraljudfoto (det så kallade sonogrammet) kan bifogas till formuläret, som innehåller den mest karakteristiska bilden som erhållits under studien.

Det måste förstås att slutsatsen av ultraljudet är avsedd för urologen som skrev ut riktningen för studien. Avkodningen av denna slutsats utförs av urologen själv (registrera). Han förklarar för patienten essensen av sjukdomen, föreskriver behandling och kontrollerar dynamiken i sjukdomen. Det vill säga att patienten inte behöver förstå slutsatsen för ultraljudet, eftersom han kan få all nödvändig information från läkarna.

Som redan noterats innehåller slutsatsen av ultraljudet en beskrivning av strukturerna, inte diagnosen. Medicin är en komplex vetenskap, så förändringar kan motsvara olika sjukdomar. Ibland visar ultraljud utseendet på flera sjukdomar, i sådana fall är det nödvändigt att fastställa grundorsaken. Det är den behandlande läkaren som är engagerad i detta, eftersom han har fullständig information om patienten, utifrån patientens livsstil och slutar med hans blod- och urintest..

Formulär för ultraljudsrapport för njurar

Många är nyfikna på att ta reda på vad som kan inkludera en slutsats om passering av en ultraljud och dess resultat. Slutsatsen skrivs ut på ett dokument med ett visst urval. Det inkluderar vissa områden som läkaren eller sjuksköterskan fyller i under studien. Som regel utförs fyllning parallellt med studien, eftersom den innehåller många kvantitativa och kvalitativa parametrar.

Avslutningsformuläret för ultraljud av njurarna inkluderar följande avsnitt:

• Passdel. Det innehåller namnet på patienten, ålder och diagnos vid förskrivning.
• Allmän information om njurarna. Beskriver läget, rörligheten i njurarna under andning, dess storlek (längd, bredd, tjocklek).
• Tillståndet i konturen i njurarna och kapseln. Njurens kontur vid sjukdomar kan vara ojämn eller otydlig och kapseln kan förtjockas.
• Parenkymstrukturen. Beskriver kortikal och medulla. Läkaren indikerar ekogeniteten hos båda substanserna, karaktären på gränsen mellan dem. Dessutom indikeras formen och storleken på pyramiderna..
• Njurens sinus. Storleken på en renal sinus anges.
• Njurbäcken och koppar. Diametern på bäckenet och calyxen indikeras, eftersom deras expansion ofta indikerar sjukdomar.
• Patologiska formationer. Om ovanliga formationer i njurarna upptäcks genom ultraljud beskrivs deras storlek, ekogenicitet och lokalisering. Det kan vara stenar, cyster, tumörer eller främmande kroppar.

En ultraljudsundersökning med njur med färg Doppler mapping (CDC) innehåller följande information:

• tillstånd för vaskulärt mönster;
• diameter, närvaro av förträngningar eller förlängningar av njurartärerna;
• diameter och egenskaper hos njurarna;
• närvaron av ytterligare fartyg;
• systoliskt och diastoliskt blodflödeshastighet hos blodkärlen inuti njurarna (segment, interlobar, båge).

Vad betyder en förstorad och reducerad njure med ultraljud??

Vissa tecken på en ultraljud i njurarna kan tolkas på olika sätt. Detta gäller också storleken på njurarna med ultraljud. Akut njursjukdom försvinner med en ökning av njurstorleken på grund av inflammatoriskt ödem. I detta fall finns det en allmän minskning av ekogenicitet hos parenkym. I kroniska sjukdomar reduceras tvärtom njurarna på grund av tunnning av parenkym.

Emellertid kan njurarna ändras från födseln. Ofta finns det en underutveckling (hypoplasia) i en av njurarna. Det är emellertid funktionellt sämre. På grund av detta ökas storleken på den andra njuren för att kompensera för funktionen. Detta tillstånd kräver vanligtvis inte behandling. Därför, i sådana fall som skillnaden mellan förvärvade och medfödda förändringar i storleken på njurarna, avkodas ultraljudet av den behandlande läkaren, som har fullständig information om patientens symtom.

En ojämn kontur av njurarna på en ultraljudsundersökning (tuberös njure)

Tuberositeten i njurkonturen vid en ultraljudsundersökning anses vara ett tecken på kronisk pyelonefrit. Det är emellertid omöjligt att göra en fullständig bild av sjukdomen endast på denna grund. Faktum är att en förändring av konturen kan ses som ett återstående fenomen efter akuta och kroniska njursjukdomar. Av stor vikt är kroppens funktionalitet. Om de är normala, är den aktiva sjukdomen troligtvis frånvarande.

Njurens kontur kan förändras i närvaro av tumörer eller cyster. I det här fallet får den en rundad konvex form. För tumörer och cyster finns det sina egna kännetecken. De beskrivs som inneslutningar i njurarnas parenkym, som har olika ekogenicitet.

Tecken på diffusa förändringar i njurarna. Allmän minskning eller ökning av ekogenicitet hos njurparenkym vid ultraljud

En av de viktigaste kännetecknen för slutsatsen om ultraljud är en beskrivning av parenkymstrukturen. En förändring av dess ekogenicitet betyder vissa avvikelser på mikroskopisk nivå. Vid ultraljud ser det ut som en minskning eller ökning av intensiteten hos färgmönstret. I detta fall kan gränsen och tjockleken hos kortikalen och medulla i vissa fall inte förändras.

Njurekogenitet reduceras vid följande sjukdomar:

• akut njursvikt (alkoholförgiftning och andra tillstånd);
• akut pyelonefrit;
• njuretrombos;
• underutveckling (hypoplasia) i njurarna.

• kronisk pyelonefrit;
• kronisk glomerulonefrit;
• diabetes;
• gikt;
• amyloidos.

Lokala begränsade njurförändringar på ultraljud. Hyperekogena inneslutningar, fläckar i ultraljud i njurarna. Symtom på iögonfallande pyramider

Det vanligaste fyndet vid ultraljud i njurarna är lokala patologiska formationer. De kan ha olika former, storlekar och färger. Färgen (ekogeniciteten) på dessa formationer vid en ultraljudsscanning indikerar deras täthet. Baserat på detta kan vi göra ett antagande om deras sammansättning. På grund av det stora antalet njursjukdomar, i vilka fläckar eller lokala formationer upptäcks vid en ultraljudsundersökning, krävs betydande medicinsk erfarenhet för att säkert förstå dem..

Olika typer av lokala förändringar i ultraljud