Blogg: Bröstcancer

Carcinom

I modern medicin är kirurgi för att ta bort bröstcancer den viktigaste metoden för behandling av den maligna processen. Organbevarande operation kan utföras, där endast tumören skärs ut och organet bevaras. Men det finns fall då det är nödvändigt att ta bort utbildning tillsammans med bröstet.

Studier av ledande världsexperter har visat att bröstkirurgi förhindrar att den onkologiska processen återkommer i detta bröst, men utesluter inte risken för att utveckla den i en annan.

Indikationer för operation

Hur mycket de lever efter operationen beror på hur lång tid behandlingen påbörjats. För att öka livslängden utförs en radikal mastektomi både i de initiala stadierna av bröstcancerutvecklingen och med onkologi i 3-4-graden. Läkaren övertygar behovet av det i följande fall:

  • Tumör fyller en fjärdedel av bröstet.
  • Bröstbestrålning gav inte det förväntade resultatet..
  • Formationens diameter är cirka 5 cm, efter kemoterapi har den inte minskat.
  • Biopsi efter borttagning av segment avslöjade kvarvarande malig vävnad.
  • Förekomsten av patologier där exponering hotar utvecklingen av komplikationer.
  • Utbildning komplicerad av inflammation.
  • En tumör finns hos en gravid kvinna och bestrålning är farligt för fostret.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Förberedande förfaranden

Operationen utförs efter en noggrann diagnos, vilket innebär att ett mammogram och en biopsi har utförts. Ytterligare åtgärder handlar om laboratorieblodtester, en röntgenstråle av bröstet och ett elektrokardiogram. Dessutom bör läkaren kontrollera följande fakta:

  • Åtminstone en vecka för att utesluta läkemedel som bidrar till blodförtunnning.
  • Mottagning av medel på grund av växtkomponenter avbryts, de kan provocera blödning.
  • Läkaren måste meddelas om allergiska reaktioner, särskilt vid anestesi..

För att förhindra utvecklingen av komplikationer samlas maximal information om patienten: förekomsten av kroniska sjukdomar, inflammatoriska processer. Om det behövs, ett par veckor före operationen, föreskrivs en behandlingskurs med läkemedel som dödar bakterier. Var noga med att 10 timmar innan operationen kan patienten inte längre äta.

Drift

Orgelbevarande operation för bröstcancer utförs endast när formationens storlek inte överstiger 2,5 centimeter. När det är omöjligt att rädda bröstet, utförs en mastektomi enligt en tydlig plan:

I de flesta fall avlägsnas hela bröstet med en mastektomi på platsen där ett horisontellt ärr bildas.

  • Efter att patienten har bedövats, skär läkaren huden runt halo.
  • Det yttre hudlagret kopplas loss från körtlarna, och i sin tur från musklerna. Avlägsnande av pectoral muskler i modern medicin är sällsynt.
  • Det kommer det tunnaste ögonblicket då läkaren börjar ta bort fiber. De huvudsakliga venerna och artärerna som finns i den, såväl som nerverna, är försiktigt separerade, vilket hjälper till att undvika långvarigt ödem och muskelatrofi i postoperativet.
  • Efter att ha klippt ut körteln tillsammans med fibern, kontrollerar kirurgen såret för blödning och upprättar en dränering genom vilken den ansamlande vätskan kommer att tas bort.
  • Efter montering av dräneringsrören sys kanterna på såret. En horisontell söm kvar kvar på bröstet.

Enligt Catherine Basht, chef för välgörenhetsprogrammet Women's Health, är kroppens förmåga att bekämpa cancer nära kopplad till livskvaliteten och psykets förmåga att anpassa sig till sjukdomen.

Rehabilitering

Du kan stå upp efter operation för bröstcancer den andra dagen. Det är omöjligt att påskynda motorisk aktivitet, kroppen bör återgå till normal gradvis. Stygn tas bort efter 1-2 veckor. Med tiden tar återhämtningsprocessen från 4 till 6 veckor. Ibland kan det ta mer tid, det beror på komplexiteten i det kirurgiska ingreppet och patientens allmänna välbefinnande.

Att bada i öppet vatten är förbjudet i minst två månader, och i dusch eller badkar - tills sömmarna har tagits bort.

Efter en mastektomi införs följande begränsningar:

  • Tvätta inte innan du tar bort sömmar.
  • Begränsad fysisk aktivitet.
  • Ge inte injektioner till armen från sidan av det borttagna bröstet.
  • Förbudet att simma i dammet i 2 månader.
  • Avhållsamhet från samlag.

För att undvika stagnation av lymf, bör följande rekommendationer följas:

  • Obligatorisk handhygien.
  • Undvik skador på lemmas hud, vid skada, behandla med antiseptika.
  • Du kan inte sova på sidan där bröstet togs bort.
  • För att förbättra lymfflödet måste du bära en speciell korsett.
  • Gör daglig massage.

Det är viktigt att övervaka näring. Fet och kryddig rätter, liksom godis, utesluts från kosten. Djurfetter ersätts av vegetabiliska fetter, menyn bör bestå av vanliga produkter, som spannmål, fisk, mejeriprodukter, grönsaker, bär. När du har tagit bort sömmarna måste du börja utveckla armen med övningar från speciell gymnastik..

Möjliga komplikationer

Avlägsnande av bröstkörtlarna är alltid förknippade med risken för obehagliga konsekvenser. Den karakteristiska känslan efter operationen är uppträdandet av smärta och ansamling av serumvätska i sårhålan. Men läkare varnar för dem som kan komplicera rehabilitering. Dessa inkluderar följande komplikationer:

  • Infektion. Det är omöjligt att utesluta risken för infektion under operationen. En infektion i ett sår orsakar smärta, feber och suppuration.
  • lymfstasis Ödem, domningar i mjuka vävnader i axeln och armen från sidan av borttagandet av körtlarna beror på nedsatt lymfflöde.
  • Nedsatt rörlighet. Skada på blodkärlen och musklerna som styr armens rörelse orsakar en begränsning i rörelsen.

Ärr skrämmer en kvinna, depressiva humör deprimerar, men i denna situation är det viktigt att förstå att de efter behandlingen lever mycket mer än 4-5 år. För att förhindra att bröstcancer återkommer efter operationen måste du följa rekommendationerna och inte vara uppmärksam på besvikelse statistik. Modern medicin ger möjlighet till bot för varje kvinna med onkologi.

Bröstcancerfall

Återfall av bröstcancer är återuppkomsten av en tumör efter behandling och en period av remission.

Under operationen, när den initiala brösttumören avlägsnas, tar kirurgen bort all den drabbade vävnaden, som kan bestämmas med ögat eller med hjälp av avbildning.

Men även moderna molekylära fluorescensmetoder är ibland inte tillräckligt känsliga för att upptäcka små grupper av cancerceller. Och sådana grupper kan stanna kvar efter operationen. Atypiska celler kan överleva strålbehandling eller kemoterapi. Till och med en cell som undgår förstörelse kan föröka sig och bli en tumör.

Om bröstcancer upptäcks igen inom tre månader efter den första behandlingen, anses det vanligtvis inte som ett återfall. Denna situation ses som utvecklingen av primär cancer eller misslyckad behandling..

För att betraktas som ett återfall måste återuppkomsten av en ondartad tumör äga rum minst ett år efter det att behandlingen har slutförts.

Typer av återfall

Bröstcancer kan återkomma på tre sätt:

  1. Lokalt återfall - en tumör förekommer i samma område i bröstet där den ursprungligen diagnostiserades.
  2. Regional återfall - förekomsten av en tumör i lymfkörtlarna i armhålorna eller clavicle nära den plats där cancern ursprungligen diagnostiserades.
  3. Återkommande återfall - en tumör uppträder i avlägsna organ: i levern, lungbenen, hjärnan, ibland i motsatt bröst.

I europeisk onkologisk praxis är det allmänt accepterat att lokala och regionala återfall av bröstcancer har många gemensamma egenskaper, så de bör kombineras till en grupp under termen ”lokal-regional” återfall.

Med återfall kan cancerens "natur" förändras. Till exempel kan en positiv reaktion på hormonreceptorer ändras till en negativ, och tumören blir hormon-negativ..

HER2-status kan också skilja sig från den initiala uttrycksstatusen för denna gen vid primär bröstcancer.

Utvecklingsfrekvens

Enligt en studie som genomfördes 2017 vid Dana-Farber Cancer Institute är risken för utveckling av bröstcancerfall efter en fullständig remission inom tio år vanligtvis från 3 till 15%.

Mastektomi (fullständigt avlägsnande av bröstet) i en tumör utan skada på lymfkörtlarna är förknippat med en 6% risk för återfall inom fem år. Om lymfkörtlarna påverkas ökar risken till 23%, om strålbehandling inte utförs.

Kvinnor med hormonreceptorpositiva (HER +) och HER2-positiva (HER2 +) cancer är 35% mer benägna att ha separata återfall i hjärnan och benen än kvinnor med HER- / HER + cancer, enligt en studie i Europa 2012.

En studie som genomfördes 2015 vid Emory University (USA) visade att kvinnor under 40 år hade en lokal eller regional återfallsgrad på 24% och avlägsna 18%. Medan kvinnor 75 år och äldre noterades lokal återfall i 7% av fallen och separerade i 5%.

Riskfaktorer

Prognostiska indikatorer är kännetecken för patienten och hans tumör som kan hjälpa läkaren att förutsäga återfall av cancer..

Det finns flera viktiga indikatorer.

  • Involvering av lymfkörtlarna. Kvinnor med lymfkörtel involvering är mer benägna att återfall..
  • Tumörstorlek. Som regel, ju större den primära tumören, desto större är sannolikheten för återfall. Så risken för återfall av bröstcancer i första graden (T1 är en liten tumör) är lägre än cancer i andra grad (T2 är en större tumör).
  • Obestämda kanter på tumören. Om tumörvävnaden på den postoperativa biopsin inte har en klar gräns med friska, kan det rekommenderas att göra en andra borttagning. Anledningen är att ett sådant tillstånd indikerar stor sannolikhet för att en tumör fortfarande finns kvar i bröstet. Det är viktigt att behandla en sådan tumör antingen med hjälp av en ytterligare operation eller med hänsyn till strålning till gränsen.
  • Brist på strålterapi efter lumpektomi. Lumpektomi (avlägsnande av endast en sektor i bröstet) samt partiell mastektomi (ofullständigt avlägsnande av bröstkörteln) ska alltid följas av efterföljande strålbehandling. Om detta inte händer ökar risken för återfall betydligt..
  • Graden av cellproliferation. Detta är den hastighet med vilken cancerceller delar sig i en tumör. Cancerceller med hög grad av spridning är vanligtvis mer aggressiva (växer snabbare).
  • Ung ålder. Yngre kvinnor, särskilt de under 35 år, har en högre risk för återfall.
  • Inflammatorisk bröstcancer. Sådan cancer är i allmänhet mer aggressiv och har en högre risk för lokal återfall..

Detta är bara några av de riskfaktorer som presenteras som ett exempel..

I onkologikliniker i Belgien bedöms risken för återfall av bröstcancer med flera dussin kriterier.

Dessutom används ett speciellt test för att bedöma risk i belgiska onkologicentrum - Oncotype dx. Detta test bestämmer närvaron av 21 olika gener i bröstcancerceller. Om vissa gener inkluderas eller uttrycks, kan detta innebära en större sannolikhet för återfall efter behandling.

Detta test rekommenderas för invasiv bröstcancer, vars celler har östrogen, progesteron eller båda receptorerna (dessa är ER +, PR + eller båda), och HER₂-testet är negativt.

Oncotype DX-testresultat presenteras som ett nummer från 0 till 100. Ju lägre antal, desto lägre är risken för att cancer kommer att återgå eller spridas..

Som ett resultat kan det avgöras om ytterligare hormon eller kemoterapi krävs för att minska risken..

Riskkategorier

Låg risk för återfall

Bröstcancer har låg risk för återfall när den uppfyller följande kriterier:

  • tumören är mindre än 1 cm i diameter;
  • cancerceller har receptorer för både östrogen och progesteron (ett positivt svar på hormonreceptorer);
  • cancer i 1 grad (låg grad);
  • cancern har inte spridit sig till lymfkörteln eller blodkärlen i bröstvävnaden.

Måttlig risk för återfall

Bröstcancer har en måttlig eller mellanliggande risk för återfall när den uppfyller följande kriterier:

  • svullnad upp till 5 cm i diameter;
  • cancerceller har ett positivt svar på hormonreceptorer;
  • cancer i 1 grad (låg grad) eller 2 grader (måttlig grad);
  • cancer har bara spridit sig till 1-3 lymfkörtlar;
  • cancern har inte spridit sig till lymfkörteln eller blodkärlen i bröstvävnaden.

Hög risk för återfall

Bröstcancer har en hög risk för återfall när något av följande är sant:

  • tumören är mer än 5 cm i diameter;
  • trippel negativ cancer - atypiska celler har inte östrogen eller progesteronreceptorer, och de har inte ytterligare kopior av HER₂-genen.
  • tumör i hög grad (steg 3);
  • cancern har spridit sig till lymfkörteln eller blodkärlen i bröstvävnaden;
  • cancer har spridit sig till fyra eller fler lymfkörtlar;
  • cancer har spridit sig till bröstmusklerna eller till bröstet.
  • inflammatorisk bröstcancer;
  • cancerceller är HER2-positiva.

Hur man undviker återfall?

Det mest effektiva sättet att förhindra återkommande bröstcancer är rätt postoperativ (adjuvans) terapi..

Det innehåller vanligtvis:

  • strålterapi för att undertrycka eventuella återstående foci av tumören;
  • hormonterapi (om den primära tumören har visat positiva resultat på hormonreceptorer);
  • riktad terapi och immunterapi (med hög risk för återfall).

Kliniska tecken

Symtom på lokalt återfall

Lokalt återfall av bröstcancer kan leda till något av följande symtom:

  • en ny klump i bröstet;
  • ett nytt område i bröstet som verkar onaturligt hårt;
  • rodnad eller svullnad i huden i eller runt bröstet;
  • utplattning eller andra förändringar i bröstvårtan;
  • stötar på eller under huden på bröstväggen;
  • ny förtjockning nära mastektomisärret.

Det är viktigt att förstå att efter operation för bröstcancer och efterföljande strålning kan hela bröstområdet svälla och röda i flera månader.

Efter en mastektomi och efterföljande plastrekonstruktion av bröstet är det möjligt att bilda ansamlingar av ärrvävnad eller täta fettavlagringar i den rekonstruerade bröstkörteln. Dessa klumpar och klumpar kan vara besvärande, men de är inte cancer. Emellertid bör den behandlande läkaren meddelas alla klumpar som patienten känner eller upptäcker efter operationen så att de kan övervakas för förändringar i storlek eller smärta.

Symtom på regional återfall

En regional återfall av bröstcancer kan leda till något av följande symtom:

  • svullnad i lymfkörtlarna under armhålan, ovanför benbenet eller nära bröstbenet;
  • en tumör i armen på samma sida där bröstcancer först upptäcktes;
  • konstant smärta i arm och axel;
  • förlust av känsla i armen och axeln;
  • ihållande bröstsmärta;
  • problem att svälja.

Symtom på långvarigt återfall

När bröstcancer återkommer till andra delar av kroppen kallas det "metastaserande." Metastaserande bröstcancer är alltid stadium IV-cancer..

De vanligaste platserna för bröstcancermetastas är ben, lungor, hjärna och lever. Symtom på återkommande bröstcancer under metastas beror på målorganets placering och kan inkludera:

  • smärta i benen eller ryggraden;
  • domningar eller svaghet var som helst i kroppen;
  • ihållande torr hosta;
  • aptitlöshet;
  • svår huvudvärk;
  • synproblem;
  • ihållande illamående;
  • viktminskning
  • kramper
  • förvirring.

Diagnostik

Test för diagnos av lokalt återfall

Om man misstänker lokalt återfall efter en lumpektomi börjar diagnosen med en mammografi, vars resultat sedan kan stöds av MRI- och PET-skanningar. Efter en ofullständig mastektomi utförs en ultraljudssökning följt av en MRI- och PET-skanning. Om dessa tester ger ett positivt resultat utförs en biopsi..

Test för diagnos av regionalt återfall

Om man misstänker regional återfall, förskrivs omedelbart en MR-skanning om möjligt. Denna metod ger mer information om tillståndet i regionala lymfkörtlar än mammografi eller ultraljud. En förstorad lymfkörtelbiopsi utförs också..

Om den första behandlingen genomfördes genom mastektomi kan en PET-skanning rekommenderas..

Diagnos av långvariga återfall

Tester för att diagnostisera återfall av metastaserad bröstcancer inkluderar:

  • PET-skanning för att bestämma platsen för avlägsna metastaser;
  • immunohistokemiska analyser för att bestämma den genetiska och enzymprofilen för atypiska celler;
  • specifika tester för känslighet för specifika typer av målinriktade och immunläkemedel (bestämning av EGFR, etc.).

Behandling

Behandling av lokala återfall i kliniker i Belgien

Om lokal återfall diagnostiseras (cancer som återgår till samma område som den ursprungligen diagnostiserades) och den första behandlingen var lumpektomi och strålbehandling rekommenderas vanligtvis en mastektomi i Belgien.

Läkare i Belgien rekommenderar sällan upprepad lumpektomi för att behandla lokal återfall. Men det här alternativet är möjligt om strålterapi inte användes i den första behandlingen och risken för cancer spridning är mycket, mycket låg..

Om bröstcancer återgår till det rekonstruerade bröstet, kan läkaren rekommendera att du tar bort implantatet eller hudfliken som används för att återställa bröstet. Det är möjligt att bröstet senare kan återställas senare. Du kan diskutera dina alternativ med din onkolog och plastikkirurg..

Vid lokal återfall används också några eller alla följande metoder för behandling, beroende på cancerens egenskaper:

  • operation för att ta bort drabbade lymfkörtlar
  • kemoterapi;
  • strålterapi;
  • hormonterapi (om cancer är positivt för hormonreceptorer);
  • riktad terapi.

Behandling av regionala återfall i kliniker i Belgien

Om bröstcancer återgår till lymfkörtlarna i armhålan eller benbenet, kan din läkare rekommendera några eller alla följande behandlingar, beroende på cancerens egenskaper:

  • operation för att ta bort drabbade lymfkörtlar;
  • kemoterapi;
  • strålterapi (om området aldrig har bestrålats);
  • hormonterapi (om cancer är positivt för hormonreceptorer);
  • riktad terapi;
  • immunterapi.

Behandling av metastaserad bröstcancer (separerat återfall) i kliniker i Belgien

Vid behandling av metastaserande cancer av belgiska onkologer används alla möjliga medel inte bara för att förlänga patientens liv utan också för att upprätthålla en anständig livskvalitet.

Läkemedelsbehandling utförs enligt en strategi med flera modeller. I detta fall kombineras hormonella och målinriktade läkemedel med modern kemoterapi och immunterapi..

Ett integrerat tillvägagångssätt och intensiva behandlingsregimer gör det möjligt att försena utvecklingen av metastaser och ge patienten extra tid för ett fullt liv.

Förutom de väl beprövade moderna läkemedel som används allmänt utomlands använder Belgien de senaste framstegen inom onkologisk farmakologi som nyligen har blivit tillgängliga för utbredd användning..

Fulvestrant (Faslodex) - ett nytt läkemedel för antiöstrogenterapi som ger bättre överlevnad jämfört med klassisk anostrozol och tamoxifen.

Palbociclib, abemaciclib och ribociclib är hämmare av cyklinberoende kinaser (CDK) 4, 6,. De ger också 12-18% bättre effekt jämfört med tidigare generation läkemedel. Ibland används i kombination med Fulvestrant.

Veliparib är det senaste läkemedlet i PARP-hämmargruppen, godkänd av ESMO (European Medical Oncology Community) år 2019. Detta läkemedel kommer att förlänga den progressionsfria överlevnaden i de mest komplexa formerna av långvariga återfall..

Prognoskriterier

Den totala överlevnadsnivån på fem år efter isolerat återfall av bröstväggen är 68%. Efter återfall i bröstkörteln är det 81%. Vid långvariga återfall motsvarar överlevnadsnivån den i avancerad grad 4-cancer..

Tid innan cancer återkommer

Ju längre tid för remission innan bröstcancer återgår, desto bättre prognos. Kvinnor som har bröstcancer som återkommer mer än 5 år efter diagnosen har vanligtvis en bättre prognos än kvinnor vars återfall förekommer mindre än 2 år efter diagnosen.

Återfallsplats

Cancer som förekommer i bröstkörteln (lokal återfall) efter lumpektomi och strålbehandling har en mer gynnsam prognos än cancer som förekommer i andra organ (långvarigt återfall).

Om cancern återgår till musklerna i bröstet är det stor sannolikhet för att cancern också återkommer i en annan del av kroppen (avlägsen metastas). Som ett resultat har cancer i bröstmusklerna en mindre gynnsam prognos..

Bröstcancer som återgår till levern, lungorna eller hjärnan har en sämre prognos än en tumör som återkommer i andra delar av bröstet, bröstmusklerna eller axillära lymfkörtlar..

Bröstcancer som återkommer i benet har en interimsprognos. Detta betyder att han har en bättre prognos än ett återfall i levern, lungorna eller hjärnan, men värre än en tumör som återkommer i bröstet eller bröstmusklerna.

Du kan lära dig mer om de moderna möjligheterna att behandla återkommande bröstcancer i Belgien genom att skriva till oss via feedbackformuläret eller genom att beställa ett återuppringning. Vi är redo att besvara alla dina frågor i detalj..

Organbevarande operation för bröstcancer

Mastektomi eller delvis avlägsnande av bröstvävnad förknippas huvudsakligen med maligna neoplasmer. Detta är nödvändigt för att rädda patientens liv om konservativa behandlingsmetoder inte botar cancer. När man accepterar en operation är det nödvändigt att veta att även radikala metoder inte alltid stoppar den ondartade processen och att långvarig behandling krävs för att undvika tumöråterfall.

Indikationer för operation

Om en kvinna har ärftliga genmutationer som leder till uppkomsten av tumörer, rekommenderar läkare en operation för att ta bort bröstcancer.

Indikationer är också:

  • Flera nodulära tumörer som sträcker sig utöver en enda kvadrant.
  • Storleken på neoplasma är mer än 5 cm, men kemoterapi fungerar inte och tumören fortsätter att växa..
  • Bröstbestrålning utfördes, men cancer fortsätter att existera.
  • Under den första operationen var det inte möjligt att ta bort all påverkad vävnad.
  • Bestrålning kan inte utföras på grund av samtidiga sjukdomar i bindvävnaden - systemisk lupus erythematosus, sklerodermi - på grund av eventuella allvarliga komplikationer.
  • Tumörens inflammatoriska natur.
  • Under graviditet, när strålning och kemoterapi är omöjligt.

Avlägsnande av bröstkörtlarna i cancer utesluter inte uppkomsten av en tumörprocess i det andra bröstet.

Bröstavlägsnande kirurgi för cancer utförs när diagnosen bekräftas av biopsi. Det är nödvändigt att förbereda för operation på 2 veckor. Läkarna rekommenderar att du avstår från att ta blodförtunnare, samt att konsumera avkok av örter som har samma effekt - ginkgo biloba, nässlor och röd yarrow. För att minska risken för bakteriell infektion efter operationen genomförs en antibiotikabehandling. Det är förbjudet att ta mat 10 timmar före operationen.

Typer av bröstcanceroperationer

Med tanke på diagnosen kan en kvinna rekommenderas en viss modifiering av den kirurgiska operationen. Det beror på hur mycket körtlarna påverkas, om muskelvävnad och lymfkörtlar är involverade i processen. Frågan löses genom en biopsi av närmaste lymfkörtlar och muskelfibrer som ligger under bröstet.

Borttagning av båda bröstkörtlarna orsakas av en kvinnas önskan att undvika uppkomsten av ett nytt fokus för onkologi efter behandling av den första. Ibland, tillsammans med bröstkörtlarna, tas äggstockarna bort för att stoppa syntesen av östrogen och för att undvika återfall i framtiden.

Organbevarande operationer

Organbevarande operationer indikeras om tumören är singel och den omgivande vävnaden inte gror, det inte finns några metastaser, det upptäcktes i ett tidigt skede. I detta fall tas bara det drabbade området eller hela kvadranten bort. De flesta bröstvävnad kvarstår.

För kvinnor i reproduktiv ålder är det psykologiska tillståndet och förmågan att få barn och amma viktigt. Därför väljs, om möjligt, organbesparande taktik.

En kontraindikation för organbevarande operation för bröstcancer är:

  • 3 eller 4 steg i den onkologiska processen;
  • stora tumörstorlekar med en liten bröstvolym;
  • fokus ligger nära bröstvårtan;
  • intraductala tumörer;
  • närvaron av flera foci i en bröstkörtel.

Efter partiell vävnadsavlägsnande rekommenderas att flera strålningsbehandlingskurser genomförs för att förstöra de återstående atypiska cellerna som inte kunde elimineras under operationen. Efter bestrålning kan små lymfkärl skadas, vilket leder till tillfällig svullnad av armen från det drabbade bröstet.

Radikala metoder

Det finns fyra typer av radikala operationer i bröstkörteln:

  • Enkel mastektomi. Det innebär avlägsnande av all bröstvävnad utom regionala lymfkörtlar och bröstmuskler. Om lymfkörtlarna finns i vävnaderna i bröstkörtlarna tas de bort. En sådan mastektomi utförs för intraductal karcinom eller för risken för malign degeneration av en godartad tumör i phyloid..
  • Modifierad radikal mastektomi. Det involverar avlägsnandet av hela volymen av bröstkörtlarna tillsammans med axillära lymfkörtlar och pectoralis minor muskel..
  • En radikal mastektomi utförs om cancertumören har vuxit och påverkat muskelvävnaden. Alla axillära, subklaviska och supraklavikulära lymfkörtlar, båda pectoralmusklerna och hela bröstvolymen avlägsnas.
  • Bilateral mastektomi utförs på begäran av patienten i händelse av att en cancer upptäcks i endast en bröstkörtlar..

Avlägsnande av lymfkörtlarna är nödvändigt eftersom de är ett slags filter som fångar främmande element, inklusive cancerceller. Om det på diagnosstadiet fastställs att lymfkörtlarna är skadade, måste de tas bort och dessutom undersökas på laboratoriet.

Postoperativ period

Bröstborttagning för cancer åtföljs av några obehagliga fenomen under den postoperativa perioden. Det vanligaste - lymfadenom - ansamling av lymfvätska i ärrområdet, liksom dess utflöde. Detta händer på grund av att kirurger har blodkärl och det tar tid att bilda nya. Vätskan avlägsnas under förband, då besöker kvinnan sjukhuset som poliklinik för att göra dränering. Full återhämtning sker 6 månader efter operationen.

Ett tillfälligt fenomen kan betraktas som en minskning av känsligheten i den övre extremiteten, eftersom motorneuroner skadas under snitt, och det tar också tid att återställa dem..

Rehabiliteringstid

Återställningsperioden efter avlägsnande av bröstkörtlarna i cancer varar i genomsnitt 4 till 6 veckor. Efter en dag kan du försöka stå upp och röra dig lite. Vid svaghet är det oönskat att tvinga den motoriska aktiviteten, eftersom detta tar bort kroppens styrka.

Suturer avlägsnas efter 1,5 - 2 veckor, beroende på hur läkningen av vävnaden fortskrider. När du har tagit bort sömmarna kan du börja utveckla en hand med en speciell uppsättning övningar.

  • Eventuella skador på huden på armen från sidan av det opererade bröstet bör undvikas. Detta kan leda till infektion och suppuration på grund av dåligt lymflöde..
  • Kläm inte i bröstet när du ligger på din sida.
  • Det är nödvändigt att göra en massage uppåt i handen - från handen till axeln. Detta hjälper till att fastställa utflödet av lymf och minska svullnad..
  • Underkläder för bomullsstöd ska vara slitna och rena..

Näring och begränsningar

När det gäller näring kan du inte överbelasta kroppen. Förbjudna livsmedel inkluderar pickles, inlagda grönsaker och frukt, rökt kött, fettkött och stekt mat. Sådana produkter håller kvar vätska i kroppen och får matsmältningskanalen att arbeta i ett förbättrat läge. Det är nödvändigt att ta mat i små portioner, uppleva en svag hunger efter att ha ätit - i detta fall går maten för framtiden. Det rekommenderas att endast dricka rent vatten, utom starka drycker - te, kaffe.

Näring för bröstcancer i steg 1 efter operationen bör vara kalorifattig och innehålla färska grönsaker, frukt, spannmål, mejeriprodukter samt kokt fisk och magert kött. Mängden godis bör reduceras till ett minimum, och det är bättre att eliminera det helt. Färsk orraffinerad vegetabilisk olja är användbar - den innehåller E-vitamin och fleromättade fettsyror, som positivt påverkar immunsystemet.

För återhämtningsperioden efter operationen är det förbjudet:

  • bada i duschen innan du tar bort sömmarna;
  • aktivt flytta och delta i gym;
  • sola i solen eller i solariet;
  • simma i öppet vatten.

Intimitet är tillåtet tidigast 1,5 månader efter operationen.

Möjliga komplikationer

De vanligaste komplikationerna inkluderar:

  • Blödning och bildning av subkutan hematom. Detta beror på egenskaperna hos patientens blodkomposition.
  • Bildningen av purulenta foci på grund av dålig blodtillförsel till det opererade området och lymfstagnation.
  • Erysipelas på grund av infektion av ett sår med streptokockinfektion.
  • Långvarig smärta eller fantomsmärta i armhålan eller på platsen för det borttagna bröstet.
  • Psykologiska problem förknippade med förlusten av ett organ som symboliserar kvinnors attraktivitet.

När man avlägsnar pectoralis major muskel hos en kvinna, kan en begränsning av armens motoriska funktioner observeras hela livet.

Undersökning efter operation

Kirurgi för bröstcancer befriar inte kvinnan från behovet av regelbunden regelbunden undersökning i minst 5 år efter en mastektomi. Detta är förknippat med risken för tumöråterfall. Ibland händer det efter några år, ibland efter decennier. Erfarna onkologer säger att predisposition till cancer är en livstidsdom. Om sjukdomen avtar kan vaksamhet inte förloras. Det är nödvändigt att genomgå undersökningar två gånger om året på ultraljud, MRI och också ta tester för tumörmarkörer. Detta gör att du kan observera processen i dynamik och se de minsta tecknen på att sjukdomen återkommer. Undersökningen utförs efter avslutad alla behandlingsstadier som planerades efter kirurgiskt avlägsnande av bröstet.

Projekt för kvinnor med onkologi

Bröstcancer är den vanligaste cancern hos kvinnor i världen. I Ryssland står denna typ av cancer för 20,9% av alla maligna sjukdomar. 2015 upptäcktes mer än 66 600 nya fall av bröstcancer i landet, och förekomsten var 49,75 per 100 000 invånare..

Utvecklingen av kirurgi, farmakologi, diagnostiska metoder och uppkomsten av ny kunskap om bröstcancer har ökat chansen att upptäcka en tumör i ett tidigt skede. Tack vare detta har kirurgisk behandling av sjukdomen med bevarande av mjölkkörtlarna blivit vanligare. Taktiken för att undersöka patienter efter den första behandlingen förändras också - nu hjälper det att identifiera möjliga återfall på ett effektivt och effektivt sätt.

Antalet patienter som genomgick primärbehandling och under dynamisk kontroll ökar varje år. Därför blir återfallet av bröstcancer och metoder för att förebygga det mer och mer diskuterade medicinska ämnen..

Återutveckling av sjukdomen måste diagnostiseras i ett tidigt skede. Aktiv patientövervakning hjälper till att minska risken för återfall och hitta den mest effektiva behandlingen om den inträffar. Dessutom kan sjukdomens återuppkomst förebyggas genom kompetent förebyggande..

Observation efter bröstcancerbehandling

Under de första 5 åren efter den första behandlingen av onkologi är risken för återfall högst. Därför är det nödvändigt att besöka en onkolog under denna period från 1 till 4 gånger per år (beroende på den specifika kliniska situationen). Under mottagningen undersöker läkaren patienten och identifierar eventuella klagomål. Efter 5 år rekommenderas det att konsultera en specialist en gång om året, såvida det naturligtvis inte finns några klagomål om tillståndet.

Under inläggningen kommer onkologen, förutom att undersöka, föreskriva instrumentella forskningsmetoder som möjliggör en snabb upptäckt av bröstcancerfall eller sjukdomsprogression:

  • bilaterala (i fall av orgelsparande operation) eller kontralateral mammografi i kombination med ultraljud av regionala zoner och området för det postoperativa ärret - en gång om året;
  • scintigrafi av skelettben, ultraljud i bukhålan och bäckenet, röntgen av bröstet - som föreskrivs av onkologen.

Dessutom bör kvinnor som tar tamoxifenadjuvans med ett bevarat livmodern genomgå en rutinmässig undersökning av en gynekolog varje år. Faktum är att läkemedlet kan orsaka utveckling av endometrial hyperplasi, och specialisten kommer att märka detta i tid.

Kvinnor som tar aromatashämmare under lång tid rekommenderas att genomgå årlig densitometri. Denna diagnostiska metod hjälper till att bedöma bentäthet och risken för benskörhet..

Varför återfall utvecklas efter mastektomi

Återfall av bröstcancer i det postoperativa ärret kan uppstå till följd av dålig behandling, kemoterapi eller defekt tumörborttagning.

Perioden då återfall kan inträffa efter behandlingen

De farligaste för utvecklingen av lokala återfall är de första tio åren efter den första behandlingen. Dessutom förekommer mer än hälften av fallen av sjukdomen under de första fem åren. Patientens uppgift under denna period är att omedelbart kontakta en onkolog om det finns misstankar om återfall. Det är nödvändigt att göra en oberoende undersökning av bröstet och postoperativt ärr, samt känna till din riskgrupp och de viktigaste symptomen på återfall.

Bröstcancerriskgrupper

Sannolikheten för att utveckla ett återfall av bröstcancer beror på följande faktorer:

  • Förekomsten av metastaser i regionala lymfkörtlar;
  • Molekylär genetisk profil av tumören (närvaron av östrogenreceptorer och epidermal tillväxtfaktor HER / 2neu);
  • Storleken på den primära tumören;
  • Patientens ålder. Återfall av bröstcancer utvecklas ofta hos unga patienter.

I detta avseende finns det 3 riskgrupper.

Hög risk

  • metastaser i 1-3 lymfkörtlar i frånvaro av överuttryck av HER2 / neu i tumören;
  • metastaser i 1-3 lymfkörtlar i närvaro av hyperexpression;
  • HER2 / neu i tumören;
  • metastaser i 4 lymfkörtlar och mer.

Medelrisk

Avsaknad av metastaser i lymfkörtlarna i kombination med minst ett av följande symtom:

  • tumörstorlek mer än 2 cm;
  • grad av malignitet 2-3;
  • förekomsten av invasion av blodkärl;
  • närvaron av HER2 / neu-överuttryck i tumören;
  • mindre än 35 år gammal.

Låg risk

Brist på metastaser i lymfkörtlarna i kombination med alla följande symtom:

  • tumörstorlek mindre än 2 cm;
  • tumörgrad 1 (låg);
  • ingen invasion av blodkärl;
  • inget överuttryck av HER2 / neu;
  • över 35 år gammal.

Symtom på återfall

För att snabbt upptäcka återfall av bröstcancer är det nödvändigt att regelbundet besöka en onkolog och genomgå undersökningar. Det är emellertid lika viktigt att oberoende övervaka bröstkörtels- och bröstkörtlarnas tillstånd.

Symtom på utveckling av cancer är kanske inte uppenbara. Regelbunden undersökning av bröstet och förståelse för dess normala tillstånd hjälper till att identifiera oönskade förändringar så tidigt som möjligt och börja behandlingen.

Bland de vanligaste symtomen som orsakar ett återfall av bröstcancer:

  • utseendet på en tätning under huden på mjölkkörtlarna (under organbevarande operation) eller i området för det postoperativa ärlet;
  • en förändring i strukturen hos bröstvävnad (med organbevarande operation);
  • återfall av bröstcancer i det postoperativa ärret kan ge en missfärgning av huden i ärrområdet (rodnad).

Om du hittar tecken på återkommande bröstcancer, kontakta omedelbart din onkolog..

Diagnos för misstänkt återfall av bröstcancer

Om du misstänker ett återfall bör du omedelbart rådfråga en läkare. Specialisten kommer att diagnostisera: undersökning, palpation, mammografi, förskriva en ultraljud av det postoperativa ärr och regionala områden och morfologisk (cytologisk och histologisk) undersökning.

En morfologisk studie av en återkommande tumör bör utföras på liknande sätt som diagnosen primärtumör, inklusive bestämning av östrogenreceptorer (ER), progesteronreceptorer (RP), HER2 / neu, Ki67. Baserat på erhållna data kommer ytterligare taktik och behandlingsmetoder att bestämmas. Vid behov kommer onkologen att förskriva ytterligare studier och tester..

Förebyggande av återfall av sjukdomen

Efter en lång och svår behandling är alla patienter intresserade av frågan "Hur man undviker ett återfall av bröstcancer." Följande metoder hjälper till att förhindra återfall efter bröstcancer eller minska riskerna:

  • omfattande behandling i enlighet med internationella standarder;
  • med hormonpositiv cancer, långvarig användning av tamoxifen / aromatashämmare;
  • dynamisk observation efter avslutad huvudsteg i behandlingen;
  • profylax med indol-3-karbinol- och epigallocatekin-3-galatbaserade produkter (Promisan) för att återställa aktiviteten hos tumörundertryckande gener (en gen vars produkt ger profylax av tumörcelltransformation) och BRCA-proteiner.

De ämnen som utgör Promisan påverkar östrogenens metabolism. De är "bra" (2-hydroxyestron) och "dåliga" (16-alfa hydroxyestron). 2-hydroxyestroner, som normaliserar celltillväxt, blir större med Promisan och de "aggressiva" metaboliterna av 16-alfa-hydroxyestroner med onkogen potential, vilket kan orsaka bröstcancer hos kvinnor, blir mindre. Således är metabolismen jämn, och kroppen tillåter inte att skada sig själv, vilket hindrar tumörprocesser från ett eventuellt återfall.

Läkemedlet Promisan fungerar som ett slags assistent som förbättrar effekten av kemoterapimediciner, eftersom det blockerar ett antal tillväxtfaktorer och bildandet av hormonella metaboliter som är involverade i processen för tumörtillväxt.