Visar CT metastaser

INSPELNING FÖR PET / CT

Enskilt PET / CT-inspelningscenter i ryska städer.
Betald eller genom obligatorisk sjukförsäkring (endast i Moskva).
Alla typer: glukos, kolin, metionin, gallium.

Detta användaravtal är ett offentligt dokument av administratören för webbplatsen www.kt-pet.ru (nedan kallad administratören) och bestämmer proceduren för användning av besökare (nedan kallad besökaren) på webbplatsen www.kt-pet.ru som ägs av administratören och behandling, lagring och annan användning av information tas emot av administratören från besökaren på administratörens webbplats. Webbplatsadministratören kan ändra detta användaravtal när som helst utan meddelande till webbplatsbesökaren.

• Besökaren på webbplatsen och lämnar all information som direkt eller indirekt hänför sig till en specifik eller bestämd person (nedan kallad personlig information) bekräftar att han har läst detta användaravtal och samtycker till det.
• När det gäller alla rapporterade personuppgifter ger besökaren administratören fullständigt samtycke till deras behandling.
• Webbplatsadministratören garanterar besökaren att behandlingen och lagringen av den mottagna besökarens personuppgifter kommer att utföras i enlighet med bestämmelserna i den federala lagen av 27 juni 2006 nr 152-FZ "Om personuppgifter".
• Webbplatsbesökaren förstår och samtycker till att tillhandahålla all information till administratören som inte har något samband med webbplatsens mål är förbjudet. Sådan information kan vara information om hälsotillståndet, intimt liv, nationalitet, religion, politiska, filosofiska och andra övertygelser för besökaren, liksom information som är en kommersiell, bank och annan hemlighet för besökaren på webbplatsen.
• Administratören garanterar för besökaren att han använder de personuppgifter som mottagits från besökaren uteslutande för de syften som begränsas av marknadsföring, reklam, informationssyften för administratören, samt för analys och forskning av webbplatsbesökarna, samt för att förse honom med varor eller tjänster som är direkt belägna eller inte, på administratörens webbplats.
• Besökaren i enlighet med del 1 i art. 18 i den federala lagen "On Advertising" ger administratören sitt samtycke till att ta emot reklammeddelanden på den angivna kontaktinformationen.
• Besökaren är ensam ansvarig för att kränka lagen när han använder administratörens webbplats.
• Administratören bär inget ansvar vid överträdelse av lagens lag av besökaren, inklusive, garanterar inte att innehållet på webbplatsen uppfyller målen för webbplatsbesökaren.
• Webbplatsbesökaren är ensam ansvarig om tredje parts rättigheter och berättigade intressen har kränkts när han använder administratörens webbplats av besökaren.
• Administratören har rätt att förbjuda användarens användning av webbplatsen om det finns lagliga skäl.

ETT DYR / CT-INSPELNINGSCENTRUM
+7 (499) 753-77-85

Gratis PET / CT på en kvot (enligt obligatorisk sjukförsäkring) - görs endast i Moskva och endast med glukos i riktning från onkologicentralen vid hemvist eller från statssjukhusets onkolog..

PET / CT med glukos görs i 15 städer i Ryssland på en betald basis och DRIVT!

PET med kolin görs endast mot avgift. I tre städer: Moskva, St Petersburg, Ufa. Kostnaden för 45 000 - 85 000 rubel. Du kan göra det snabbt!

PET med gallium utförs i St Petersburg och Yekaterinburg. Med obligatorisk medicinsk försäkring görs inte, bara på avgiftsbasis. Kostnad: 45 000 - 85 000 rubel. Du kan göra det snabbt!

PET med metionin görs endast på betald basis och endast i St Petersburg.

PET med tyrosin görs endast på betald basis och endast i Ufa.

Förutom PET kan vi erbjuda alla våra patienter effektiv behandling: histologiöversikt, behandling i ledande kliniker i Moskva och utomlands.

20 intressanta fakta om PET / CT

1. Det första omnämnandet av PET dök upp på 50-talet av XX-talet.

2. Redan 1972 användes denna typ av diagnos i stor utsträckning i USA..

3. I Ryssland genomfördes den första PET-undersökningen 1997.

20 intressanta fakta om PET / CT

4. Noggrannheten för informationen som erhållits under skanning når 99%, medan med CT och MRI är denna indikator i genomsnitt 70-85%.

5. I Europa är ledande inom PET / CT-forskning Tyskland, där över 100 kliniker har lämplig utrustning, medan deras antal i Ryssland inte överstiger 30.

20 intressanta fakta om PET / CT

6. PET / CT-resultat används av tre medicinska grenar - onkologi, kardiologi, neurologi.

7. Strålningsdosen under PET / CT-undersökning överskrider inte exponeringen med konventionell röntgen.

8. Vissa typer av PET / CT utförs inte i Ryssland. Exempelvis undersökning med gallium 68.

20 intressanta fakta om PET / CT

9. Diagnos av PET / CT avslöjar tumörer i tidigare stadier än CT eller MRT, eftersom metaboliska störningar kan åtgärdas när strukturella förändringar fortfarande saknas.

10. I de flesta fall är informationsinnehållet i de erhållna bilderna högre än för en biopsi av det drabbade organet. Detta gäller särskilt för undersökning av hjärnan med metionin..

20 intressanta fakta om PET / CT

11. PET / CT är det enda sättet att upptäcka metastaser i onkologi. Vid undersökning med CT och MRI ser metastaser bara ut som blackouts på bilderna. Läkaren kan bara anta förekomsten av cancermarkörer, medan det med PET / CT är möjligt att "se" metastaser, för att få omfattande information om deras plats och kvalitet.

12. Tekniken gör det möjligt att detektera patologier upp till 1 mm i storlek..

20 intressanta fakta om PET / CT

13. I Ryssland finns PET / CT endast tillgängligt i nio städer: Moskva, St Petersburg, Voronezh, Jekaterinburg, Ufa, Kursk, Orel, Tambov, Lipetsk. Kostnaden för en sådan undersökning i vårt land är mycket billigare än i Europa. Därför är det meningslöst att åka till Tyskland och Israel där förfarandet är mycket dyrare.

14. Sedan 2016 i Ryssland kan PET CT göras gratis enligt den obligatoriska medicinska försäkringspolicyn. För att göra detta måste du få lämplig vägledning från läkaren och anmäla dig till en undersökning i en av de kliniker där denna tjänst är tillgänglig.

20 intressanta fakta om PET / CT

15. Efter PET / CT finns det inget behov av andra typer av diagnostik - vanligtvis ger denna studie svar på alla frågor.

16. Fel i PET / CT är endast förknippade med den mänskliga faktorn: felaktig tolkning av resultaten, felaktig förberedelse för undersökning, brott mot skanningsteknik, etc..

20 intressanta fakta om PET / CT

17. De flesta tumörer livnär sig aktivt på glukos, därför används radiofarmaka 18F-fluorodeoxyglukos oftast för undersökning - det samlas i onkologisk fokus. Detta radioaktiva läkemedel är dock inte lämpligt för hjärnstudiet, som alltid aktivt absorberar detta ämne..

18. Den enda absoluta kontraindikationen för undersökning är graviditet. Resten tillhör kategorin släkting.

20 intressanta fakta om PET / CT

19. I vissa fall utförs en PET / CT-skanning med kontrast - utöver radioenzym injiceras patienten med ett jodinnehållande ämne som ökar noggrannheten och informationsinnehållet i undersökningen.

20. Uppgifternas noggrannhet beror också på kvaliteten på förberedelserna för PET / CT. Patienten föreskrivs att följa en speciell diet och inte överutöva 2-3 dagar före skanningen.

Visar MR-metastaser i ryggraden?

Atypiska celler kan röra sig från maligna tumörer i hela kroppen i kontakt och tillsammans med flödet av blod och lymf. Neoplastiska emboli dröjer kvar i olika vävnader och börjar föröka sig och bilda metastatiska lesioner. I sådana fall talar de om avancerad cancer eller förekomst av tumörundersökningar. Undersökningen av cancerpatienter syftar till att identifiera metastaser för att på ett korrekt sätt iscensätta den maligna processen och välja den optimala behandlingstaktiken. En av de vanligaste platserna för lokalisering av sekundära fokus på cancer eller sarkom är ryggraden. För att identifiera bortfall används instrumentella diagnostiska metoder vanligtvis. Många patienter har en fråga: “Visar MR-metastaser i ryggraden?”. Magnetresonansavbildning används vid diagnos av cancer och andra maligna tumörer, metastaserande benskador och mjuka strukturer..

Är metastaser synliga på MRI i ryggraden?

MR-skanning används aktivt inom onkologi för att upptäcka cancer och andra tumörer. Enligt resultaten av studien kan du upptäcka även de minsta patologiska förändringarna i mjuka vävnader i de tidiga stadierna av sjukdomens utveckling..

För att bedöma benstrukturernas tillstånd används vanligtvis CT. Men MR har en fördel jämfört med strålningsdiagnostiska metoder:

• proceduren gör det möjligt att identifiera tidiga screeningar av tumörer;
• MRT är informativt redan före utvecklingen av grova morfologiska förändringar i ryggraden, vid förflyttningsstadiet av atypiska celler i röda benmärgsstrukturer.
• MR-skanning anses vara den metod som valts för att upptäcka lesioner i nervvävnaden som inte återspeglar röntgendiagnostiska metoder..

För att upptäcka metastaser i ryggraden görs MR oftast med kontrast. Sällsynta jordartsmetallpreparat (gadolinium) ackumuleras i strukturer med aktiv blodtillförsel och gör tumörer och deras screeningar mer synliga.

Tumörbildning, troligen av metastatisk natur, i lumbosacral ryggraden på MRT

Hur ser spinalmetastaser ut på MRT?

Resultaten av MR-skanningar är skiktade bilder av det studerade området i flera projektioner. Radiologisten har möjlighet att undersöka alla områden i ryggraden och identifiera de minsta avvikelserna från normen. Patologiska processer manifesteras av förändringar i impulser från vävnader. Signalen kan vara hypo-, iso- och hyperintensiv.

Sekundär fokalskada i ryggraden (förstöringszoner markeras)

Beroende på protokollet för pulssekvenser som används drar radiologen slutsatser om det möjliga ursprunget för en okarakteristisk MR-signal.

Oftare metastaserar brösttumörer hos kvinnor och prostata hos män och lungor till ryggraden. Något mindre ofta screeningar i detta område ger lymfom, melanom och njurcellscancer. Kropparna i nedre bröstkörteln och ryggraden i ryggraden påverkas oftare..

MR-skanning: överst finns en volumetrisk paravertebral bildning, längst ner är en sekundär lesion av bäckenbenen

Sekundära tumörer av olika typer är inte lika synliga i MR-bilder:

• osteolytiska metastaser. Ackumulera kontrastmedel väl. T1-viktade bilder ger en hypo- eller iso-intensiv signal. Det vill säga de ser mörkare ut än de omgivande vävnaderna eller motsvarar dem. Vid applicering av T2-sekvenser ger en iso- eller hyperintensiv signal. Osteolytiska metastaser är tydligt synliga i läget med undertryckning av signalen från fettvävnad. Bildningsdata på bilderna ser ut som hyperintensens fokus;
• osteoblastiska metastaser. Svag ackumulera kontrastmedium. På T1 och T2 ser de viktade bilderna mörka ut. När signalen från fettvävnaden undertrycks ser de ut som iso- eller svagt hyperintensiva områden;
• sekundära tumörer av blandad natur. På T1-sekvenser kan de producera både hypo- och hyperintensiva signaler.

Metodens känslighet är cirka 90%. En MR-skanning bekräftar dock bara diagnosen eller föreslår den. Enligt resultaten av tomografi är det omöjligt att skilja metastaser från primära ryggrads tumörer. För differentiell diagnos används en ambition eller konventionell biopsi följt av cytologisk och histologisk undersökning.

Spinalmetastaser på MRT (indikeras med pilar)

Hur metastaser för MRI beskrivs?

Baserat på resultaten från en MR-skanning drar radiologen en slutsats på papper. I studieprotokollet bör specialisten ange de upptäckta avvikelserna från normen, beskriva dem i detalj. Den behandlande läkaren använder denna information för att ställa en diagnos och förskriva ytterligare undersökningar för att klargöra patologiska förändringar.

Om man misstänker metastaser, indikerar MR-protokollet tecken på osteolytiska, osteoblastiska eller blandade ryggradsskador. Läkaren indikerar nödvändigtvis lokaliseringen av foci (C1-C7 - livmoderhalsen, T1-T12 - bröstkorg, L1-L5 - korsryggen, S1-S5 - sakral), deras antal och fördelning (singel, multipel eller diffus). Sammanfattningsvis indikeras storleken på metastaser, närvaron av erosion på ryggkotorna, volymen av lesionen, stabiliteten hos benen som är involverade i den patologiska processen. Resultaten av MRI beskriver mjukvävnadskomponenter, tecken på komprimering av ryggmärgen och nervrötterna, lederna, blodkärlen.

MR-metastaser

Detekteringen av tumörfoci i ryggraden försämrar prognosen för patienten avsevärt. Invasiva diagnostiska metoder är traumatiska, men resultaten av MR eller CT kan inte kallas 100% korrekta. I sådana situationer kan patienter med DC Magnit använda tjänsten Second Opinion. Det handlar om att studera, analysera och utarbeta en slutsats av en annan radiolog, som i vissa fall gör det möjligt för oss att klargöra situationen för den behandlande läkaren och hjälpa honom att fatta rätt beslut angående ytterligare undersökning och patienthanteringstaktik.

CT-skanning för onco

Relaterade och rekommenderade frågor

3 svar

Sidsök

Vad ska jag göra om jag har en liknande men annorlunda fråga?

Om du inte hittade den information du behöver bland svaren på den här frågan, eller om problemet är något annorlunda än det som presenterades, kan du försöka fråga läkaren en ytterligare fråga på samma sida om han är ämnet för huvudfrågan. Du kan också ställa en ny fråga, och efter ett tag kommer våra läkare att svara på det. Det är gratis. Du kan också söka efter relevant information om liknande problem på den här sidan eller via webbplatsens söksida. Vi kommer att vara mycket tacksam om du rekommenderar oss till dina vänner på sociala nätverk.

Medicinsk portal 03online.com tillhandahåller medicinska konsultationer i korrespondens med läkare på webbplatsen. Här får du svar från riktiga utövare inom ditt område. För närvarande ger webbplatsen råd inom 50 områden: allergist, anestesiolog, resuscitator, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetiker, gynekolog, homeopat, hudläkare, pediatrisk gynekolog, pediatrisk neurolog, pediatrisk kirurg, pediatrisk kirurg, pediatrisk kirurg, barnkirurg, pediatrisk kirurg, specialist på infektionssjukdomar, kardiolog, kosmetolog, taleterapeut, ENT-specialist, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neurolog, neurokirurg, nefolog, nutritionist, onkolog, onkolog, ortopedisk traumekirurg, ögonläkare, barnläkare, plastikkirurg, psykolog, prokolog, prokolog, prokolog, prokolog,, radiolog, androlog, tandläkare, trikolog, urolog, farmaceut, fytoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Vi svarar på 96,68% av frågorna..

CT-diagnos av ryggmärgsmetastaser

Frekvens för metastas av olika tumörer i ryggraden

Metastas är spridningen av en ondartad tumör genom kroppen med bildning av sekundära formationer i andra organ. Kotor är en favorit lokalisering av metastaser i många neoplasmer: prostatacancer, njure, binjurar, bröst, äggstockar, sköldkörteln och lungan (enligt uppgifterna från prof. Tager I. L.). Mindre ofta metastaserar tumörer i magen och livmodern till ryggraden, ännu mindre ofta - matstrupen, svalg, struphuvud och tunga. Förutom cancer kan olika sarkom (lymf, fibro, myo) ge screening till ryggraden, men frekvensen av sekundära lesioner i ryggraden i dessa tumörer är lägre. En sådan ondartad skada på lymfkörtlarna som lymfogranulomatos sprids också ofta över trabecularbenen..

Enligt en studie av Spiro, Adams och Goldstein, baserad på 1000 fall av maligna neoplasmer, avslöjades följande frekvens av spinalmetastas av olika typer av cancer: hos 73,1% hittades sekundära formationer i bröstcancer, i 32,5% av lungan, i 24, 4% - njurar, i 13% - bukspottkörtel, i 10,9% - mage, 9,3% - tjocktarmen, i 9,0% - äggstockar.

Gör CT och MR av ryggraden i St Petersburg

KLINISKA symtom och tecken på metastras i VERTEBRATER

Mycket ofta är huvudsymtomet och manifestationen av metastaser i ryggraden som patienter möter ryggsmärta. Detta är ett vanligt fenomen som kan orsakas av osteokondros, därför brukar de inte uppmärksamma det under lång tid. Smärta kan stråla till benet, skinkan, höger eller vänster sida av korsryggen, som liknar dem med osteokondros med radikulärt syndrom. Och bara när neoplasmen groddar ut i ryggraden kan det finnas rörelsestörningar i form av lägre paraplegi, liksom symtom på förlust av känslighet (hypo- och anestesi).

På grund av kompression eller spiring av tumören i ryggmärgen störs den motoriska innerveringen av musklerna som ligger under lesionsstället. Som ett resultat är det en minskning av muskelstyrkan i lemmarna, en kränkning av oberoende rörelser upp till fullständig omöjlighet att producera dem. När formationen växer in i radikalkanalen med komprimering av ryggraden, uppträder ett symptom på nedre vänstra eller högersidiga monoplegi (frånvaro av aktiva rörelser i höger eller vänster ben) eller pares.

När det gäller en patologisk komprimeringsfraktur upplever patienten plötsligt skarp smärta - vanligtvis när den fysiska aktiviteten är högst när han försöker lyfta någon form av vikt, eller till och med utan uppenbar anledning. Samtidigt bryts ryggsäckens vävnad ned, som om "vikas" under kroppens vikt. Samtidigt kan störningar i rörelser och känslighet uppstå om fragment förskjuts i ryggmärgen och pressa ryggmärgen och nervrötterna.

KLASSIFICERING AV METASTAS I Ryggraden

Beroende på strukturen och radiologiska manifestationer är sekundära tumörställen i benvävnaden vanligtvis uppdelade i osteoblastiska (sklerotiska), osteolytiska och blandade.

Osteoblastiska foci ser ut som komprimering av benämnet, och detta är den mest "gynnsamma" typen av dess sekundära skada, med en längre livslängd än med osteolytiska och blandade typer.

Osteolytiska metastaser är platser för förstörelse, förstörelse av skelettet och kan växa i ryggmärgen, i radikala kanaler, i paravertebral vävnad och närmaste organ, inklusive blodkärl. I viss utsträckning beror den beskrivna strukturen på den histologiska strukturen för primär cancer: till exempel ger prostatadenokarcinom nästan alltid täta, sklerotiska områden, sköldkörteladenokarcinom - lytiskt. Bröstcancer hos olika patienter kan producera både lytiska och sklerotiska foci.

Enligt graden av malignitet kan alla sekundära processer i benvävnaden delas upp i malig, med en ogynnsam prognos (lytisk typ), med en relativt ogynnsam prognos (blandad typ) och en relativt gynnsam prognos (sklerotisk). Tillväxten av noder är infiltrativ - med grodd i låsplattorna och i den omgivande vävnaden och expansiv - ett gynnsammare alternativ - utan grodd.

HUR RÖDMETASTASERNA ÄR UTSIKTA Röntgenstrålar och CT

Figuren visar ett exempel på sekundära fokus för olika strukturer och hemangiomas (för jämförelse). Siffran 1 markerar den intraosseösa volymetriska processen av övervägande lytisk natur, vilket orsakar lokal svullnad i kortikalt skikt, 2 - i fokus för den sklerotiska naturen med en infiltrativ typ av tillväxt, som sprider sig in i kranialförslutningsplattan. 3 - typisk kavernös hemangiom - en lokal plats för förändringar i benvävnadsstrukturen på grund av förtjockning och sällsynthet hos trabeculae.

metastaser politisk karaktär de är tydligt synliga på röntgen eller CT, de manifesteras i bilderna av en förändring i benstrukturen i form av sällsyntande av trabeculaes av den svampiga substansen på grund av flera upplysningskällor med fuzzy kanter, ofta smälter samman med varandra. Ändplattornas integritet kan äventyras, ibland visualiseras mjukvävnadskomponenten utanför ändplattorna. Sådana tumörer gror vanligtvis inte i de intervertebrala skivorna. Mot bakgrund av lysering uppstår ofta en patologisk kompressionsfraktur - ryggkroppen blir kilformad med en minskning i höjden i den främre och mitten. Med strålbehandling eller kemoterapi kan sekundära benformationer ändra sin struktur och bli sklerotiska.

Spinalmetastaser i bröstcancer. Till vänster är ett exempel på en metastaserande skada av den lytiska typen i den bakre bågen i den andra cervikala ryggraden. Pilen markerar mjukvävnadskomponenten i bågsområdet, spira ut i ryggmärgen kan inte uteslutas. Till höger är ett exempel på ett patologiskt kompressionsfraktur med komprimering av ryggmärgen på grund av en kraftig förträngning av ryggmärgskanalen med fragment..

Blandade metastaser manifesteras av en kränkning av strukturen med utseendet på en karakteristisk "mosaik" -bild på grund av växling av foci för skleros och lys, eller sklerotisk "fälg" runt mjukvävnadskomponenten. De kan spira in i låsplattor. Patologiska kompressionsfrakturer är också möjliga..

Exempel på blandad foci - sklerotisk och lytisk i datortomografi på samma nivå (vänster) och på olika (höger).

Osteoblastiska metastaser på röntgenbilder och beräknade tomogram ser ut som täta områden med en rundad form, i olika storlekar (i genomsnitt 0,5-3,0 cm). Intervertebrala skivor ändras inte, patologisk komprimering med denna typ är inte karakteristisk. Överlevnad med den osteoblastiska typen på ryggraden är i allmänhet högre än med de lytiska och blandade typerna.

Beräknad tomografi visar hur osteoblastiska metastaser manifesteras i lumbal- och bröstområdet. Patienten avslöjade prostatacancer.

Frekvensen av metastas av tumörer i olika organ i ryggraden (enligt M. Prokop)

HUR KANCER METASTASER AV Olika kroppar i samtalskrokar?

Njurcancer: utseendet på platser av lytisk karaktär är karakteristiskt. De livmoderhals- och övre bröstkorgen drabbas oftare. Tillväxttakten är låg, den expansiva tillväxten är sällan observerad, ofta infiltrativ. Strålning och kemoterapi är ofta ineffektiva.

Prostatadenokarcinom: ger oftast osteoblastiska foci i korsbenet, i korsryggen, i bäcken- och lårbenen. I thorax- och livmoderhalsområdet med prostatacancer upptäcks sällsynta patologiska zoner av osteoskleros, nästan aldrig. Tillväxtens natur är vanligtvis infiltrativ, tillväxttakten är låg.

Lungcancer: som regel är typen av förändringar i ryggraden lytisk, mindre ofta blastisk. En tendens att skada ett litet antal ryggkotor (1-2) är karakteristisk, vanligtvis påverkas bröstkorgen. Tillväxttakten är hög, tillväxtmönstret infiltrativt.

Bröstcancer: det finns någon struktur, men lytiska är vanligare. Lokalisering är karakteristisk i alla avdelningar, men mindre ofta i livmoderhalsområdet. Tillväxten av lytiska foci är vanligtvis snabb, osteoblastiska foci är långsammare. Samtidigt kan förstörelse i revbenen och knutarna i lung parenkymen upptäckas.

Vänster - flera osteoblastiska platser för screening för bröstcancer hos en 53-årig patient. Till höger finns också flera sklerotiska områden med komprimering i lumbal- och bröstområden hos en patient med måttligt differentierat prostatadenokarcinom..

Gör CT och MR av ryggraden i St Petersburg

VAD GÖR DU OM METASTAS FÖLJS I RYGGET?

Med flera benskador, särskilt av lytisk karaktär, är behandlingen huvudsakligen palliativ, syftande till att upprätthålla en acceptabel livskvalitet för patienten. I vissa fall används strålterapi av upptäckta sekundära formationer för att stoppa deras tillväxt och bromsa förstörelsen av benvävnad, för att förhindra spridning till ryggmärgen och rötter. Cementering av ryggraden med metastaser är endast möjlig med enstaka (ensamma) foci. Det är emellertid alltid nödvändigt att ta hänsyn till att detektering av en sekundär skelettlesion är en ogynnsam situation, vars prognos är mycket allvarlig.

Att särskilja metastaser i ryggraden från andra typer av förändringar (hemangiom, spondylit, myelom) hjälper till att få en andra åsikt med en översyn av CT- eller MR-bilder av en erfaren specialist. Om du eller din behandlande läkare tvivlar på om en sekundär skada på skelettet verkligen äger rum kan du skicka bilderna till en högt kvalificerad radiolog som har specialiserat sig på cancer i många år. Du kan få sådana råd genom det nationella Teleradiologiska nätverkssystemet - den här tjänsten samlar diagnostiker från stora medicinska centra i Moskva och S: t Petersburg som ger råd om komplexa fall som skickas till dem.

Metastaser i cancer

Vad är metastaser?

Cancermetastaser är sekundära fokus som förekommer på ett visst avstånd från den primära tumören. För varje typ av cancer finns det "favorit" -organ för metastaser. I de flesta fall påverkas levern, lungorna, bukhinnan, benen, binjurarna.

Moderna begrepp för utveckling av metastaser baseras på det faktum att metastaser utvecklas nästan omedelbart så snart den maligna tumören själv dyker upp. Enskilda celler som har rivits bort från det tränger först in i lumen i ett blod (hematogen spridningsväg) eller lymfatisk (lymfogen spridningsväg), och överförs sedan med ett blod- eller lymfflöde, stoppar på en ny plats, lämnar kärlet och växer, bildar metastaser. Inledningsvis är denna process långsam och omöjlig, eftersom cancerceller från moderfokus undertrycker aktiviteten hos sekundära foci.

Från det ögonblick då sekundära foci inträffar kallas cancer metastaserande. Spridningen av cancerceller kallas metastaser..

Förmågan att metastasera är ett av de viktigaste tecknen på maligna tumörer, vilket skiljer dem från godartade neoplasmer.

Vad som orsakar metastaser?

Kommer enskilda celler att bryta bort från mammal tumör och bilda metastaser? Tumörceller släpps ut och kommer alltid att släckas. Lokala faktorer i immunsystemet under mycket lång tid skyddar kroppen från den snabba tillväxten av tumörceller. Den enda frågan är sannolikheten för metastaser, och det beror på typen av tumör, dess tillväxthastighet, graden av differentiering av celler (hur mycket de skiljer sig från normalt), stadiet då cancern diagnostiserades och andra faktorer.

Efter spridning kan tumörceller förbli inaktiva under lång tid, under ett antal år, eller växa mycket långsamt. De exakta mekanismerna för att utlösa snabb tillväxt av metastaser i kroppen har inte studerats..

Ett annat faktum är viktigt: när antalet celler i metastasen ökar börjar de utsöndra speciella ämnen - tillväxtfaktorer. Dessa tillväxtfaktorer stimulerar bildningen av kapillärnätverket, som ger cancerceller alla näringsämnen till nackdel för andra kroppsvävnader..

Det finns flera steg i spridningen av cancer i kroppen:

1. Penetration av tumörceller i närmaste blod eller lymfkärl;
2. Sprid med blod eller lymfflöde till olika delar av kroppen;
3. Sedan stoppar cancercellen i ett av de små kärlen och tränger igenom väggen in i vävnaden;
4. Under en tid är det inaktivt eller multipliceras, men mycket långsamt;
5. Snabb tillväxt, expansion av kapillärnätverket.

Många tumörceller dör i ett av dessa steg. De som lyckades överleva ger upphov till metastaser.

Med vilken sannolikhet uppstår metastaser??

Vad bestämmer hastigheten för spridning av metastaser i kroppen?

Den tid som krävs för den kliniska manifestationen av de första metastaserna bestäms till stor del av typen av tumör och graden av differentiering av dess vävnader.

• Mycket differentierade tumörer metastaserar som regel mycket mindre ofta och senare än lågdifferentierade tumörer.
• I tumörer med låg kvalitet förlorar celler nästan sina normala vävnadsfunktioner. Denna cancer är mer aggressiv.

Ibland visas metastaser mycket snabbt efter uppkomsten av den primära tumörnoden. Hos många patienter upptäcks metastaser efter 1-2 år. Ibland hittas latenta eller ”vilande metastaser” många år efter kirurgiskt avlägsnande av tumören.

Sannolikheten för metastaser kan minskas med olika behandlingsmetoder:

• Kemoterapi. Exempelvis utförs adjuvant kemoterapi efter operationen och hjälper till att förstöra cancerceller som kan ha varit kvar i kroppen..
• Strålterapi.

Kan metastaser uppstå eftersom läkaren "skadade" tumören under operation eller biopsi?

Det finns en sådan missuppfattning att metastaser uppstår på grund av proceduren. Avlägsnande av en del av tumören eller dess biopsi (ta tumörvävnad för undersökning) ökar dock inte förekomsten av metastaser.

Hur olika typer av cancer metastaserar?

Oftast finns metastaser i lymfkörtlar, lever, lungor, mycket mindre ofta - i hjärtmuskeln, skelettmuskeln, huden, mjälten, bukspottkörteln. Det centrala nervsystemet, bensystemet, njurarna, binjurarna upptar en mellanliggande plats i frekvensen för detektion av metastaser i olika typer av cancer.

Vissa tumörer har favoritplatser för metastaser. Sådana metastaser har sina egna ”namn” - speciella termer:

• Kruckenberg metastas - i äggstockarna;
• Metastas av syster till Mary Joseph - till naveln;
• Virchow-metastaser - till lymfkörtlarna ovanför vänstra klavben.

Vanliga typer av cancer och typiska metastasplatser

• Bröstcancer: lungor, lever, ben.
• Äggstockscancer: bukhinna, lever, lungor.
• Magcancer: lever, bukhinna, lungor.
• Tarmcancer: lever, bukhinna, lungor.
• Kolorektal cancer: lever, lungor, binjurar.
• Prostatacancer: Ben, lungor, lever.
• Livmodercancer: lever, lungor, bukhinnor.
• Njurcancer: lungor, lever, ben.
• Lungcancer: binjurar, lever, andra lungor.
• Melanom: lungor, hud / muskelvävnad, lever.
• Bukspottkörtelcancer: lever, lungor, bukhinnor.
• Sköldkörtelcancer: lungor, lever, ben.

Metastaser benämns alltid primära tumörer. Till exempel, om lungcancer har spridit sig till binjurarna, kallas en tumör i binjurarna "metastaserande lungcancer." På molekylärgenetisk nivå kan metastaser emellertid skilja sig från modertumören. Detta fenomen kallas heterogenitet..

Vad är faran för metastaser?

Metastas uppstår som regel i fall då kroppens reserver i kampen mot tumören är uttömda. Metastaser stör avsevärt funktionen för alla vitala organ och system. Den överväldigande majoriteten av döden av cancerpatienter orsakas exakt av metastaser..

Dessutom förvärras metastaser avsevärt det allmänna tillståndet, ofta åtföljt av outhärdliga smärtor som kräver konstant anestesi.

Hur manifesteras metastaser??

Den kliniska bilden av metastaserande cancer bestäms av metastasernas placering:

• Skada på bukhinnan (peritoneal karcinomatos) leder till ascites, vilket kräver laparocentes;
• Lungans nederlag (pleural carcinomatosis) orsakar utvecklingen av exudativ pleurisy, som kräver thoracocentes;
• Skador på ben och rygg leder till smärta i olika delar av kroppen, frakturer;
• Skador på lungorna manifesterar sig i form av andnöd;
• Hjärnmetastaser leder till huvudvärk, yrsel, kramper, nedsatt medvetande;
• Leverskador leder till obstruktiv gulsot.

Dessutom orsakar toxiner som släpps ut under den ständiga döden av tumörceller cancerförgiftning..

Hur diagnostiseras metastaser??

Radiografi, ultraljud, radioisotop, datortomografi, magnetisk resonansavbildning, positronemissionstomografi - alla dessa tekniker är viktiga för att känna igen metastaser. Dessa metoder gör det möjligt att klargöra storleken, prevalensen och naturen av tillväxten av metastaser, deras förfall, suppuration och groddning i angränsande organ och vävnader. Dessutom tillåter samma diagnostiska tekniker att du kontrollerar effektiviteten i behandlingen i enlighet med regressionsgraden av metastaser.

Konventionellt kan två steg i diagnostik av metastaser särskiljas:

• Inledande undersökning, när endast huvudtumören diagnostiseras;
• Observation av en onkolog efter behandling. Om metastaser ursprungligen inte upptäcktes, och behandlingen var framgångsrik, i framtiden måste du fortfarande genomgå undersökningar - det finns risk för återfall.

Kan metastaser botas, och vad ger det?

Huvudmålet med aktiv kemoterapi och strålterapi är att förhindra förekomsten av cancermetastaser på ett så tidigt stadium som möjligt. Behandlingen bygger på allmänna principer för behandling av tumörer, inklusive kemoterapi, strålbehandling, kirurgisk behandling (med enstaka metastaser).

Behandlingen av cancermetastaser har vissa svårigheter. Därför behandlar vi i vissa fall metastaser för att lindra symtomen och förlänga livslängden. Vi använder systemterapi (kemoterapi, hormonbehandling, målinriktad terapi) och lokala behandlingar (kirurgi, strålbehandling). Behandling hämmar tumörtillväxt, minskar dess storlek, bromsar metastasprocessen. Detta hjälper till att ge patienten extra månader, och ibland år..

Parallellt genomförs stödjande terapi, vilket hjälper till att hantera symtomen och biverkningarna av kemoterapi. För smärta föreskrivs starka smärtstillande medel.

Utomlands, med metastaserande foci i levern, används ofta perkutan transhepatisk radiofrekvensablation. Denna teknik är tillgänglig för våra patienter i European Clinic..

Som nämnts ovan är behandling i sådana fall ett sätt att lindra patientens tillstånd. Sannolikheten för att uppnå remission är mycket låg..

Vi på European Clinic använder också en sådan teknik som embolisering av artärer som matar stora metastaser i olika organ.

Ta reda på om de moderna metoderna för behandling av levercancermetastaser som används av läkare i European Clinic, liksom resultaten av behandlingen - patienthistorik för European Clinic.

Var är det bättre att behandla cancer med metastaser - i Moskva, i Israel eller i Tyskland?

För att få den mest moderna och effektiva behandlingen av cancer med metastaser behöver den ryska patienten inte åka utomlands. Den europeiska kliniken använder samma läkemedel och teknik som i världens ledande onkologiska centra.

Även om sannolikheten för remission är låg bör behandlingen fortsätta. Onkologer från European Clinic vet hur man kan lindra patientens lidande, förlänga livet. För detta använder vi de mest moderna metoderna och läkemedlen. Om du genomgår behandling i en annan klinik kan vi alltid få en andra medicinsk åsikt: ibland är olika läkares tillvägagångssätt för behandling av metastaserande cancer mycket olika.

Välj en läkare och boka tid:

Huvudläkare vid European Clinic, Oncologist, MD.

Tomografi för detektion av lungcancer

Tomografiska studier är överlägset de mest effektiva bland icke-invasiva forskningsmetoder. De används särskilt för diagnos av cancer..

Termen & # 171, tomografi & # 187, är av grekiskt ursprung: & # 171, tomos & # 187, betyder & # 171, lager & # 187,, & # 171, grafik & # 187, - skriv. Tomografi inom medicin är alla diagnostiska metoder som gör att du kan få lagerbilder av människokroppens struktur.

• Datortomografi vid diagnos av lungcancer
• Magnetisk resonansavbildning
• Tecken på lungcancer på CT och MRT

Typer av tomografiska studier i lungcancer

I modern onkologi är tomografi den viktigaste diagnostiska metoden för forskning. Tomografiska studier utförs med hjälp av specialanordningar - tomografer. Beroende på principen som fastställs i tomografens arbete skiljer de:

1. Computertomografi (CT): spiral-CT, kontrast-CT (CT-angiografi), multispiral CT (MSCT), positronemissionstomografi (PET-CT).
2. Magnetic Resonance Imaging (MRI).

Datortomografi vid diagnos av lungcancer

Alla typer av datortomografi utförs på speciella enheter - datortomografer. Funktionen av datortomografier baseras på användningen av lågdos röntgenstrålar.

Genom att utföra datortomografi gör det möjligt att utföra en serie skiktade bilder av bröstet med en viss skivtjocklek. Bearbeta bilderna tagna i olika plan kan datorn skapa en tredimensionell bild av lungorna och organen i mediastinum.

För att förbättra visualiseringen av neoplasmer i lungorna används en kontrastmetod (CT-angiografi). En kontrast injiceras i patientens ven, som snabbt når lungcirkulationen med blodströmmen och & # 171, höjdpunkter & # 187, lungans kärl.

Kärnan i kontrast med tumörer är att neoplasmer har ett mer grenat cirkulationssystem än de omgivande vävnaderna, därför är det i cancerformade kärl som kontrasten kommer att samlas upp mest.

Beräknad tomografi av lungorna kan utföras i flera lägen:

• lung, när de huvudsakligen klart definierade strukturella elementen i bröstet är bronkierna, interlobar sprickor, intersegmental septa, lungkärl,
• mediastinal, när mediastinalorganen visualiseras i detalj (hjärta, överlägsen vena cava, aorta, luftrör, lymfkörtlar).

För att upptäcka neoplasmer i lungorna används ofta en lungregim, och i närvaro av metastas av denna tumör, båda.

En multispiral CT skiljer sig från en spiral genom att strålningskällan rör sig i flera spiraler runt det tomografiska bordet. Denna höghastighetsskanning för diagnos av lungcancer är mer informativ än en konventionell CT-skanning, men också dyrare..

Med det är det möjligt att identifiera de minsta neoplasmerna i lungorna, inklusive tumörmetastaser i lymfkörtlarna eller mediastinalorganen, för att upptäcka patologiska parakankrotiska processer (nära tumör).

Positronemission computated tomography (PET-CT) är en mycket känslig metod för att diagnostisera cancertumörer, eftersom det hjälper till att studera molekylstrukturen i cancerceller.

Denna CT-metod är baserad på visualisering av tumörceller och studien av deras metabolism med användning av en radioaktiv farmaceutisk, 18-fluorodeoxyglukos. Skivor erhållna efter administrering av detta läkemedel, låter dig skapa en tredimensionell modell för tumörbildning och fastställa dess exakta plats.

Magnetisk resonansavbildning

Kärnan i arbetet med magnetisk resonansavbildning är att fånga de radiovågsignaler som kommer från alla celler i människokroppen. Med hjälp av tomografbehållaren avgränsas signalerna från kroppens celler från signalerna från miljöobjekt.

En kraftfull magnet, som är en del av strukturen för den magnetiska resonansapparaten, skapar ett starkt magnetfält som väcker vattenmolekyler i cellerna i människokroppen och tvingar dem att producera radiovågspulser. Ultrasensitive sensorer uppfattar och på ett speciellt sätt bearbetar de mottagna signalerna och omvandlar dem till ett snittavtryck.

Datorn överlagrar varandra och simulerar en tredimensionell bild av det undersökta området. MRI låter dig skanna skivor från 1 mm i flera plan samtidigt, vilket ger högupplösta bilder.

Fördelar och nackdelar. Indikationer och kontraindikationer för tomografi

Datortomografi och magnetisk resonansavbildning har många fördelar jämfört med andra forskningsmetoder. Dessa fördelar gjorde det möjligt för dem att inkluderas i standarddiagnostiska protokoll för patienter med misstänkt lungcancer och etablerad cancerpatologi..

Fördelarna med CT och MRI vid diagnostisering av lungcancer är:

• hög informationsinnehåll i metoder (med deras hjälp är det möjligt att upptäcka tumörneoplasmer med deras minsta storlekar, vilket är mycket viktigt i de tidiga stadierna av sjukdomen),
• bildernas skärpa (skiktade bilder har högupplöst, vilket gör att du kan ta hänsyn till de minsta detaljerna i bilden och minimera sannolikheten för artefakter),
• låg strålningsdos beräknad och dess frånvaro i magnetisk resonansavbildning (möjliggör flera procedurer på kort tid),
• smärtfrihet i forskning (patienten känner inte smärta eller annan obehag under proceduren, därför kräver inte utnämning av smärtstillande medel eller lugnande medel),
• avsaknad av biverkningar efter studien (patienter efter proceduren upplever inte obehagliga känslor - illamående, yrsel, smärta kräver därför ingen medicinsk övervakning),
• brist på speciell förberedelse för proceduren (detta gör det möjligt att genomföra studien på poliklinisk basis, när som helst bekvämt, utan klyster, rakning och andra förberedande manipulationer),
• bekvämligheten med att lagra resultat (på film, på papper, i elektronisk form).

Indikationer för tomografiska studier i onkologisk praxis är:

• differentiell diagnos mellan icke-onkologiska och onkologiska patologier,
• identifiering av den primära cancertumören och dess egenskaper,
• detektion av metastaser,
• bestämning av graden av involvering av omgivande vävnader i processen,
• utvärdering av behandlingens effektivitet,
• förebyggande av återfall av patologi.

Tomografiska diagnostiska procedurer har praktiskt taget inga kontraindikationer, därför kan de förskrivas till nästan alla patienter. Men det finns en liten lista över kontraindikationer för dessa förfaranden.

För alla tomografiska studier:

• graviditet (särskilt i första trimestern),
• psykisk sjukdom (på grund av risken för klaustrofobi eller olämpligt beteende),
• en betydande grad av fetma (patienten kanske inte fysiskt passar in i enheten).

För CT-procedur med kontrast:

• allergi mot radiopaque droger,
• belastad patientens allergiska historia,
• patientens allvarliga tillstånd,
• dekompenserade kroniska sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, njurarna, levern,
• myelom,
• svår diabetes.

För MR-proceduren (ersatt av CT):

• medicinska apparater installerade i patientens kropp, till exempel pacemaker,
• närvaro i kroppen av metallinnehållande icke-borttagbara produkter (häftklamrar, klämmor, proteser, kulor, fragment).

De flesta av dessa kontraindikationer är relativa (förutom närvaron av metallinnehållande enheter och allergier), därför kan procedurer utföras med dem, men endast när deras effektivitet avsevärt överstiger risken för biverkningar eller konsekvenser.

Utföra tomografiska undersökningar vid lungkarcinom

Enligt standardprotokollet, om en patient misstänks ha lungcancer, utförs en spiralberäknad tomografi, som utförs vid inandning.

Beroende på CT: s mål: utförs med olika stegskivor (kollimering):

• 5 mm - om det finns misstankar om en tumör i lungorna,
• 3-5 mm - med misstänkt inblandning av regionala lymfkörtlar och mediastinalorgan,
• 0,5 mm - efter diagnos för val av kirurgisk behandlingstaktik.

Vid genomförande av spiral-CT används också olika strålningsdoser för att bestämma tumörens morfologiska struktur. Samtidigt anses 0,5 respektive 0,4 mSv vara en låg strålningsdos för män och kvinnor. Med sådan strålningsexponering och tunna sektioner i lungvävnaden kan noduler identifieras.

Taktiken för ytterligare diagnos av lungcancer efter dess upptäckt beror på storleken på de upptäckta noderna och graden av risk hos patienten:

1. Med en nodulstorlek på upp till 4 mm inklusive, utförs en upprepad CT-skanning tidigast 12 månader.
2. Med en nodstorlek på 4 till 6 mm: hos patienter med låg risknivå - upprepad CT efter 12 månader, hos patienter med hög risknivå - upprepas CT två gånger (efter 6-12 och 18-24 månader).
3. Med en nodstorlek 6 till 8 mm: hos patienter med låg risknivå utförs upprepad CT två gånger (efter 6-12 och 18-24 månader), hos patienter med hög risknivå utförs upprepad CT två gånger (efter 3-6 och 6 -12 månader).
4. Om storleken på noderna är mer än 8 mm ges patienterna en kontrast-CT-skanning, PET-CT (positronemission computertomografi) och biopsi.

Kontrast CT används för att bestämma gränsen mellan tumören och intakt vävnad för att bestämma terapitaktiken och för att klargöra volymen för kirurgisk ingripande. Efter införandet av kontrast (Omnipack, Ultravist) sker dess överdrivna ansamling i tumörvävnaden. Dessutom, på fotografierna av sektioner, är kärlen som matar tumören väl definierade.

Tomografisk undersökning utförs på poliklinisk basis och kräver inte speciell förberedelse av patienten..

Examinanten placeras på apparatens tomografiska bord som under proceduren rör sig längs strålningskällorna (röntgen eller magnetisk). Studiens varaktighet beror på storleken på det undersökta området i kroppen och kan sträcka sig från 20-30 minuter till 1,5 timmar. I detta fall upplever inte patienten någon smärta.

Tecken på lungcancer på CT och MRT

Dekryptering av bilder erhållna med hjälp av datortomografi utförs enligt de utvecklade standardalgoritmerna.

När man vet hur lungcancer ser ut på CT kan erfarna radiologer göra en diagnos av lungcancer från de tillgängliga bilderna..

Bilden av lungcancer beror på typen av tumör, eftersom varje typ har sina egna morfologiska tecken, bestämda radiografiskt:

Adenokarcinom (finns i 35% av fallen av lungcancer) på bilderna definieras som noder med rund eller oregelbunden form med en heterogen struktur. Oftast lokaliserad i de övre loberna i lungorna och har en lobed struktur,

Squamös cellkarcinom (cirka 30% av fallen) ser ut som en tät knut med ojämna kanter vilket orsakar hinder i luftvägarna i lungorna, vilket leder till obstruktiv pneumonit eller lungkollaps.

Oftare ligger nära lungorna. I många fall av skivepitelcarcinom bestäms ett kavitationssymtom - bildandet av ett hålrum i noden, vilket är ett tecken på tumörförfall,

Tecken på tumörprocessen i MR-bilder skiljer sig inte mycket från tecken på CT.

Beräknad och magnetisk resonansavbildning är effektiva diagnostiska metoder. De hjälper till att fastställa en diagnos av cancer i de tidigaste stadierna av sjukdomen..

För fem eller tio år sedan var det ganska svårt och mycket dyrt att genomgå ett CT- eller MR-förfarande. Idag har dessa typer av diagnostik blivit mycket billigare. På grund av detta har förekomsten av detektion av lungcancer i de tidiga stadierna ökat, och på grund av snabb behandling, patienternas fem års överlevnad. Ju tidigare en cancerpatologi upptäcks, desto större blir effektiviteten av behandlingen.