Pankreascancer

Bukspottkörtelcancer är en ondartad tumör som fortskrider aggressivt och är benägen att snabbt växa in i angränsande vävnader. När utbildningen sprids uppträder strukturella och funktionella störningar i bukspottkörteln. Bukspottkörtelcancer har en ledande position bland onkologiska sjukdomar i matsmältningssystemet. Antalet diagnostiserade fall ökar varje år. Män lider ofta av sjukdomen än kvinnor. Onkologer på sjukhuset Yusupov diagnostiserar cancer i bukspottkörteln med hjälp av moderna instrument- och laboratorieforskningsmetoder. De använder utrustningen från ledande japanska, europeiska och amerikanska tillverkare.

Onkologikliniker läkare närmar sig individuellt valet av hanteringstaktik för varje patient. Kirurger är flytande i tekniken för radikala och palliativa kirurgiska ingrepp. Användningen av de senaste antitumörläkemedlen kan förbättra kvaliteten och öka livslängden för patienter. Medicinsk personal erbjuder professionell patientvård.

Risker för förekomst

Forskare har ännu inte fastställt den exakta orsaken till cancer i bukspottkörteln. Tillväxten av en malign neoplasma kan börja under påverkan av följande provocerande faktorer:

• Överdriven rökning - orsakar ischemi (syre svält) i organvävnad;
• Överskott i kosten för lätt smältbara kolhydrater - skapa en extra belastning på körtlarna;
• Kronisk pankreatit - utvecklingen av atypiska celler sker mot bakgrund av en okontrollerad inflammatorisk process i bukspottkörteln;
• Överskott av kroppsvikt - kroppsfett påverkar de inre organen, inklusive bukspottkörteln, och den extra belastningen ökar risken för att utveckla tumörbildningar;
• Kronisk förgiftning - långvariga toxiska effekter påverkar negativt strukturen och funktionen i bukspottkörteln;
• Sjukdomar i munhålan - karies, parodontit, parodontisk sjukdom, vilket avsevärt ökar risken för bildning av tumörfoci i bukspottkörteln.

Den högsta förekomsten av cancer i bukspottkörteln är karakteristisk för ekonomiskt utvecklade länder, som kännetecknas av urbanisering och höga socioekonomiska indikatorer. Maligna neoplasmer utvecklas med belastad ärftlighet.

Tumörceller från andra organ som påverkas av tumörprocessen metastaserar till bukspottkörteln. Mer än 75% av patienterna med bukspottkörtelcancer har fyllt 70 år. Patologi drabbar dock också yngre människor..

Expertutlåtande

Bukspottkörtelcancer är en ondartad tumör som utvecklas på körtelvävnaden eller i kanalerna i ett organ. En tumör förstör vävnader snabbt och växer in i angränsande organ, så det är viktigt att känna till de viktigaste symtomen på sjukdomen för att snabbt konsultera en läkare..

Enligt läkare är den främsta orsaken till tumören ett genetiskt fel på cellnivå. Som ett resultat kan de drabbade cellerna inte utföra grundläggande funktioner, de multiplicerar emellertid intensivt, vilket leder till bildandet av en tumör. Medicin kan inte hitta grundorsaken till onkologi och besvara frågan om vad som ger drivkraft för omvandlingen av friska celler till cancerceller. Forskning har pågått i många år, men ingen tydlig orsak har hittats..

Främjande faktorer inkluderar rökning, överdriven alkoholkonsumtion, diabetes mellitus, kirurgiska ingrepp i matsmältningskanalen, dåliga miljöförhållanden.

Ingen läkare kommer att svara dig hur länge han kommer att leva och om patienten kommer att leva på ett eller annat stadium av cancer i bukspottkörteln. Det beror på svårighetsgraden av patologin, lesionsmassan, patientens tillstånd. Läkare på sjukhuset Yusupov utövar en integrerad strategi för diagnos och behandling av cancer i bukspottkörteln på ett sjukhus.

symtom

Det lurande av cancer i bukspottkörteln är att sjukdomens initiala stadier nästan är asymptomatiska. Det finns inga svåra smärta och uppenbara manifestationer av avvikelser i hälsotillståndet, obehag. Du bör se upp och omedelbart besöka läkaren om följande symtom uppstår:

• Smärta i buken, som sträcker sig till ryggen, förvärras av en förändring i kroppens position;
• Gulsot i huden;
• En kraftig minskning av kroppsvikt;
• Aptitlöshet;
• Illamående och kräkningar, yrsel, lös avföring, svaghet utan uppenbar anledning.

Vid maligna tumörer är smärthuvudet vanligtvis lokaliserat i den epigastriska regionen. Om neoplasmen är belägen i organets svans, klagar patienter över smärta i vänstra övre kvadrant i buken. Gradvis blir smärtan starkare och mer konstant, värre på natten. Det kan lokaliseras i ryggen (när det spirar i retroperitoneala strukturer).

Arten av smärtan förändras med en förändring av position. Patienten känner lättnad när kroppen böjs framåt. En förvärring kan uppstå vid attacker av akut pankreatit. Smärta i vänster buk, förstoppning eller tecken på tarmhindring på grund av metastas i cancer i kroppen eller svansen i bukspottkörteln i tjocktarmen.

Acinärt karcinom åtföljs av ett syndrom av fokal inflammation och subkutan lipoidnekros. Det kännetecknas av smärta i lederna och en ökning av nivån av eosinofiler i blodet, en hög lipasnivå i blodserumet. Liknande symtom är karakteristiska för återkommande pankreatit. En icke-statisk manifestation av bukspottkörteladenokarcinom är ytlig tromboflebit av migrerande karaktär. När portalvenen är igensatt utvecklas åderbråck i matstrupen. Det leder till magblödning.

Med tiden blir gulsot ett av de viktigaste symtomen på bukspottkörtelcancer. Det upptäcks hos 90% av patienterna med tumörlesioner i organets huvud. Gulsot är progressivt. Tumörremission kan leda till en minskning av gulsot. Vid cancer i svansen och bukspottkörteln registreras sällsynt gulsot. Med utvecklingen av kolangit stiger kroppstemperaturen.

Vid palpation bestäms en volymetrisk formation i bukspottkörtelns projektionsområde. När en tumör lokaliseras i organets huvud i höger hypokondrium känns en förstorad, smärtfri gallblåsan. Skador på metastaser i bukhålan leder till utveckling av ascites (ansamling av fri vätska i buken).

Patienter söker i de flesta fall medicinsk hjälp när deras tillstånd försämras kraftigt. Som regel har den tumören i denna period redan betydande dimensioner.

Diagnostik

Detekteringen av en pankreatisk tumör i det första steget är extremt sällsynt. Detta beror på frånvaron av karakteristiska symtom. Oftast diagnostiseras cancer i de första stadierna under en undersökning av en annan sjukdom. På Yusupov-sjukhuset bedrivs forskning med modern utrustning. Det ger dig möjlighet att exakt och snabbt bestämma typ och stadium för utvecklingen av tumörbildning. Detta är viktigt för att klargöra ytterligare behandlingstaktiker..

Omfattande diagnos av bukspottkörtelcancer inkluderar:

1. Allmän och biokemisk analys av blod. Det föreskrivs för att identifiera den inflammatoriska processen i kroppen. Var uppmärksam på sådana indikatorer som ESR, leukocytformel, ALT, AST, bilirubin, lipas, amylas och alkaliskt fosfatas;
2. Coagulogram. Det är bestämt att bedöma graden av blödningsstörningar;
3. Bestämma graden av tumörmarkörer i blodet. CA-242 och CA-19-9 anses vara specifika tumörer i bukspottkörtelcancer. En ökning av deras koncentration indikerar stora risker för tumörbildning;
4. Ultraljudundersökning (ultraljud) av bukorganen. Låter dig utvärdera strukturen i bukspottkörteln, dess storlek och lokalisationen av det patologiska fokuset;
5. Computertomografi (CT) och magnetisk resonansavbildning (MRI). En skiktad studie av bukspottkörteln gör det möjligt för oss att bedöma platsen, storleken och graden av tumörtillväxt i angränsande vävnader;
6. Positron elektron-datortomografi (PET-CT). Ett kontrastmedel används för studien. Efter det att den märkta isotopen har samlats i bukspottkörteln undersöks organet för närvaro av en tumör;
7. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. Undersökning av bukspottkörtelhuvudet utförs med ett endoskop. Ett kontrastmedel införs genom det, vilket färgar orgelet. En serie röntgenstrålar låter dig fastställa tumörens plats och storlek;
8. Laparoskopi är en högteknologisk och informativ forskningsmetod. Under proceduren är en biopsi möjlig för histologisk analys av de erhållna vävnadsproverna med det patologiska fokuset;
9. Biopsier. Bukspottkörtelcancer måste bekräftas genom histologisk undersökning. En biopsi gör att du kan bestämma typ och stadium av cancer. Detta är nödvändigt för att bestämma behandlingstaktik..

Diagnos av bukspottkörtelcancer i de tidiga stadierna av sjukdomen (innan stängningen av lumen i gallkanalen och penetration i tolvfingertarmen) är svår. Därför är läkare på Yusupov-sjukhuset särskilt uppmärksamma på patienter som klagar över långvarig smärta som uppstår utan anledning i övre vänstra kvadrant i buken.

Utvärdering med hjälp av en röntgenstudie med bariumkontrast är bara användbar om tumören är stor. På röntgenstrålen kan förskjutningen av maghålan och bukhålans bakre vägg bestämmas. Tumören kan påverka slemhinnan i tolvfingertarmen och magen. Vid användning av bariumsuspension har strukturerna en oregelbunden form.

Användning av ultraljud och datortomografi kan upptäcka små tumörer, inklusive tumörer i kroppen och svansen i bukspottkörteln. Med negativa forskningsresultat utförs endoskopisk ultrasonografi. Med hjälp av datortomografi för att bestämma tumörlesionen i bukspottkörteln och dess penetration i det omgivande området, metastaserande cancer i levern och angränsande lymfkörtlar. Punkteringsbiopsi möjliggör histologisk undersökning och bekräftelse av diagnosen.

Transhepatisk kolangiografi och endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi utförs hos patienter med obstruktiv gulsot. Transhepatisk penetration visar den proximala platsen för hinder och gör det möjligt att skilja en malig tumör i bukspottkörteln från cancer i gallblåsan, gallgångarna eller Vater papilla. Med hjälp av endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi, förträngning av den gemensamma bukspottkörtelkanalen, kan komprimering av den gemensamma gallkanalen med en neoplasma detekteras.

Endoskopisk ultraljud är användbart i fall med förmodad resektion. Innan operationen föreskrivs kirurger angiografi för att utesluta inblandning av dränerande vener i tumörprocessen. I cirka 60% av fallen förekommer cancer i bukspottkörtelhuvudet. Tumörer är vanligtvis dåligt avgränsade..

Genom att stänga lumen i bukspottkörtelkanalen med en uppströms utsträckning, liksom tecken på kronisk pankreatit, skapas ett ”dubbel-barreled shot” -symptom när båda kanalerna (bukspottkörteln och vanliga gallgångar) är dilaterade. Dessa förändringar upptäcks under visualisering. När läkarna upptäcker cancer i bukspottkörteln sprids tumören vanligtvis till angränsande strukturer. I de flesta fall utvecklas gulsot som ett resultat av inte bara komprimering av gallkanalerna, utan som ett resultat av tumörinvasion.

Diagnosen bekräftas i 75% av fallen, antingen cytologiskt (med hjälp av en aspirationsbiopsi med fin nål) eller histologiskt (med en intern biopsi under ultraljud eller datortomografi).

Hos 80% av patienterna med bukspottkörtelcancer upptäcks duktala adenokarcinom. De skiljer sig i graden av differentiering, närvaron av mucin, närvaron eller frånvaron av jätteceller eller skivepitel. Mindre vanligt har maligna neoplasmer huvudsakligen akinariska egenskaper eller den huvudsakliga slemhinnan (kolloidal). Onkologer från sjukhuset i Yusupov fastställer den slutliga diagnosen, steget i tumörprocessen baserat på analysen av resultaten från studierna.

Klassificering

Klassificeringen av bukspottkörtelcancer beror på tumörens histologiska struktur och tumörens placering. Enligt den histologiska strukturen är malign neoplasma i bukspottkörteln uppdelad i:

• skvamös;
• adenokarcinom;
• cystadenokarcinom;
• Glandular squamous;
• Ospecificerad cancer;
• Ductal adenocarcinoma.

Den vanligaste formen av bukspottkörtelcancer är adenokarcinom. Tumören bildas från kanalernas epitelceller. Det åtföljs av en intensiv fibrös reaktion. Cystadenokarcinom har en generellt gynnsam prognos. Acinarcancer observeras hos 5% av patienterna. Pankreatisk sarkom är en sällsynt sjukdom som vanligtvis finns i barndomen..

I enlighet med platsen isoleras huvudet, kroppen, svansen i organet. I 65% av fallen är tumören lokaliserad i bukspottkörtelhuvudet, i 30% - i kroppen och svansen och i 5% - endast i svansen. Maligna neoplasmer i bukspottkörtelhuvudet tränger in i tolvfingertarmen. De hindrar galskapskanalens tålamod, sprider sig i retroperitonealutrymmet och peritoneala hålrum och bildar cyster. Tumörer i kroppen och svansen i bukspottkörteln kan tränga in i mjälten, den portala venen i levern, metastasera till mjälten och kolon. Metastaser i bukspottkörtelcancer finns ofta i levern, lungorna och bukhinnan..

Den exokrina delen av bukspottkörteln har ett väl utvecklat nätverk av lymfkanaler, som finns längs blodkärlen. Tumörer som lokaliseras samtidigt i bukspottkörtelns svans och kropp sprids genom lymfkanalerna..

Bukspottkörtelcancer hos män och kvinnor

Statistik visar att män är mer benägna att drabbas av bukspottkörtelcancer. I riskzonen är representanter för det starkare könet över 50 år gamla, rökare som äter fet och stekt mat i stora mängder är överviktiga. Därför, när de första patologiska symtomen visas, rekommenderar läkare att söka medicinsk hjälp för en omfattande undersökning.

Kvinnor är mindre benägna än män att drabbas av denna sjukdom. Men mot bakgrund av andra somatiska sjukdomar uppmärksammar de inte de tidiga tecknen på cancer i bukspottkörteln. I detta avseende finns det ett sent samtal om medicinsk hjälp och upptäckt av en tumör i de senare stadierna.

Behandling

Taktiken för behandling av cancer i bukspottkörteln bestäms av dess utvecklingsstadium, lokalisering och tumörfokusens storlek. För terapi används både konservativa och kirurgiska metoder. Bland dem är:

1. Kirurgi Onkologer skiljer flera typer av kirurgisk behandling för bukspottkörtelcancer. De skiljer sig åt mellan olika mängder. I enlighet med detta skiljer du mellan total, partiell eller segmentell resektion;
2. Kemoterapi. Oftast används i samband med strålterapi. Kärnan i behandlingen är införandet i kroppen av läkemedel som stoppar tillväxten av cancerceller. Dessa läkemedel har ingen selektiv effekt. Därför är hämning också på friska celler. Som ett resultat uppträder biverkningar;
3. Strålterapi. Huvudsyftet med denna behandlingsmetod är att minska storleken på tumörfokus. Strålbehandling kan utföras både före och efter operationen. I de avancerade stadierna av bukspottkörtelcancer är strålbehandling palliativ;
4. Symtomatisk terapi En obligatorisk del av den omfattande behandlingen av cancer i bukspottkörteln. Symtomatisk behandling är avsedd att lindra smärtsyndromet som patienterna upplever i alla behandlingsstadier. För detta ändamål används narkotiska och icke-narkotiska smärtstillande medel..

Etappar och prognos

Att identifiera utvecklingsstadiet för bukspottkörtelcancer är viktigt för att bestämma ytterligare behandlingstaktik. I enlighet med klassificeringen finns det:

• 0 (TisN0M0): tumören sträcker sig inte bortom bukspottkörteln, det finns ingen klinisk symptomatologi;
• 1A (T1N0M0): en tumör med en diameter på upp till 2 cm är lokaliserad i kroppen, diarré, illamående eller kräkningar kan förekomma;
• 1B (T2N0M0): tumörfokusens storlek blir mer än 2 cm, dyspeptiska symtom kvarstår;
• 2A (T3N0M0): tumören växer utanför bukspottkörteln, men påverkar inte lymfkörtlarna;
• 2B (T1-3N1M0): cancerprocessen sprider sig till närliggande lymfkörtlar, en kraftig minskning av vikten inträffar, gulning av huden och synliga slemhinnor och smärta uppträder;
• 3 (T4N0-1M0): tumören växer utanför bukspottkörteln, påverkar artärer, vener, nerver;
• 4 (T0-4N0-1M1): det svåraste stadiet, där cancerprocessen påverkar avlägsna lymfkörtlar och organ, visas metastaser.

Prognosen för fem-årig överlevnad beror på det stadium då formationen upptäcktes. Ju tidigare cancern diagnostiseras, desto högre är chanserna för framgångsrik behandling av patologin. I vissa fall, i de sena stadierna av tumörutveckling, är endast palliativ behandling möjlig, vars syfte är att lindra patientens allmänna tillstånd. Det utförs på sjukhuset på Yusupov-sjukhuset.

Återfall och behandlingstaktik

Möjligheten till återfall av bukspottkörtelcancer beror på stadiet då sjukdomen upptäcktes och kvaliteten på behandlingen. Det är omöjligt att exakt förutsäga möjligheten till återutveckling av tumören. Olika provocerande faktorer påverkar återfall.

Efter avslutad behandling är det viktigt att följa medicinsk rådgivning och regelbundet delta i rutinundersökningar. Taktiken för att hantera en patient med en återkommande neoplasma beror på dess plats, storlek och utvecklingsstadium av tumörfokus. För detta används samma metoder som för den primära sjukdomen..

Förebyggande av bukspottkörtelcancer

För att minska sannolikheten för att utveckla cancer i bukspottkörteln har läkare tagit fram förebyggande rekommendationer. De inkluderar:

1. Överensstämmelse med en balanserad och balanserad diet. I den dagliga menyn måste du begränsa mängden lätt smältbara kolhydrater och proteiner. Valda produkter ska inte innehålla nitrater;
2. Aktiv livsstil. Tillräcklig fysisk aktivitet minskar risken för fetma;
3. Sluta röka och överdrivet dricka. Kronisk berusning påverkar negativt tillståndet i bukspottkörteln och stimulerar tillväxten av tumörceller.

En fullständig kurs för diagnos och behandling av bukspottkörtelcancer i Moskva kan göras på Yusupov-sjukhuset. Kliniken har den senaste utrustningen och ett professionellt team av läkare. Snabb och exakt diagnos gör att du kan identifiera cancer i de första utvecklingsstadierna. Ett individuellt tillvägagångssätt för varje patient, till rimliga priser, skiljer positivt sjukhuset Yusupov bland huvudstadens medicinska institutioner. Du kan registrera dig för en konsultation genom att ringa kontaktcentret dygnet runt.

Bukspottkörtelcancer - behandling och prognos för livet

Bukspottkörtelcancer är en sällsynt form av cancer, cirka 3 procent av världens befolkning får den. Dödligheten i bukspottkörtelcancer fortfarande hög trots onkologi.

Enligt statistik är det bland sjuka män lite mer än kvinnor. Detta beror troligen på den höga förekomsten av dåliga vanor bland män.

Människor över 60 år har en högre risk att få bukspottkörtelcancer. Med åldern inträffar följande i människokroppen: en minskning av mekanismen för skydd mot tumörer, en kränkning av celldelningen, förvärvet av pankreatit eller cystor.

Tyvärr visas inte symtomen på många typer av cancer i de första stadierna av sjukdomen. Så med bukspottkörtelcancer kommer patienter med försummade fall.

Orsaker till cancer

De främsta orsakerna till cancer i bukspottkörteln är:

• Rökning;
• Arv och mutation av gener;
• Sjukdomar i bukspottkörteln (pankreatit, diabetes mellitus) och urinvägarna;
• Näring.

Rökning orsakar utveckling av malign cancer i en mängd mänskliga organ, inklusive bukspottkörteln. Karcinogener som utsöndras från rökning påverkar lungorna, njurarna, levern, bukspottkörteln negativt.

Ledande kliniker i Israel

Det finns fall då en muterad p53- och K-ras-gen var närvarande i en patient med bukspottkörtelcancer, och i 90% av fallen fanns denna gen också i resten av familjen.

Inflammerade celler från kronisk pankreatit är ett utmärkt medium för utveckling och mutation av celler. Sannolikheten för bukspottkörtelcancer är två gånger högre vid kronisk pankreatit. Förhöjda glukosnivåer på grund av typ 2-diabetes mellitus har också en dålig effekt på bukspottkörteln. Cirrhos, stenar i gallblåsan påverkar rengöringen av bukspottkörteln, detta leder till stagnation av hemligheten och ytterligare till inflammation och skleros.

Forskare studerar de skadliga effekterna på bukspottkörteln av mättat fett, kaffe, alkohol, enkla kolhydrater, bearbetat kött, det innehåller olika rökt kött, grillat kött. Dessa produkter förstör bukspottkörteln parenkym och leder till stagnation av enzymer och inflammation i kanalerna..

Kronisk pankreatit, cystor och adenom (godartad tumör) är ett prekanceröst tillstånd, eftersom de bildas i redan förändrad vävnad.

Pankreatisk tumörklassificering

Bukspottkörteln har viktiga endokrina och exokrina funktioner, den producerar hormoner insulin, glukagon och matsmältningsenzymer.

Bukspottkörteln bildas av körtelvävnad, som producerar enzymer för matsmältning, och öarna i Langerhans, de producerar hormoner. Tumörer bildas ofta i körtelvävnad (parenkym).

När man tittar på strukturen och lokaliseringen kan man dela upp en tumör i bukspottkörteln i följande typer:

Beroende på den histologiska strukturen i bukspottkörteln parenkym, bildas följande:

• Adenokarcinom - består av utsöndring av kanalceller;
• Cystadenokarcinom - degenererar från en cyst i körtlarna, är vanligare hos kvinnor;
• Skivepitelcancer - består av kanalceller, är sällsynt;
• Acinarcellcancer - består av acinarceller, liknande kluster.

90% av fallen är exakt adenokarcinom.

Om cancer bildas i den endokrina delen av bukspottkörteln kan det vara insulinom, glukagon, gastrinom, beroende på vilka endokrina celler cancercellerna transformeras. De blir onda i sällsynta fall..

Typer av tumörer efter lokalisering:

• I bukspottkörtelns huvud;
• I kroppen av körtlarna (karcinom);
• I bukspottkörtelns svans.

Steg av tumörutveckling i bukspottkörteln.

Första etappen IA. En ondartad tumör av liten storlek, högst 2 cm, går inte längre än "bukspottkörteln". I det första steget kan cancer botas, men det finns i mycket sällsynta fall..

Den första etappen är IB. Tumören blir mer än 2 cm, finns i kroppen. Det är svårt att känna igen henne.

Den andra etappen är IIA. Tumören går vidare till gallgången och tolvfingertarmen, lymfkörtlarna påverkas inte.

Andra etappen IIB. Tumör sprids till regionala lymfkörtlar.

Tredje etapp III. Tumören utvecklas snabbt, växer till magen, mjälten. Spiras i stora kärl med levermetastaser.

Fjärde etapp IV. Tumören spred sig till lymfkörtlarna, metastaser dök upp i avlägsna organ. Prognosen är en besvikelse.

Metastas

Alla typer av maligna neoplasmer, inklusive bukspottkörteln, sprider metastaser. Detta sker huvudsakligen genom den lymfogena vägen..

Metastas genom blodet passerar främst till levern, lungorna, benen. Levermetastaser förekommer i nästan hälften av patienterna. Med spridningen av metastaser i levern blir huden och ögonen vita gula. Dålig andedräkt visas, tandköttet blöder Vätska bygger sig upp i magen.

Symtom på lungmetastaser är andnöd, torr hosta och hemoptys.

I ben där metastaser finns, smärta uppträder, med tryck eller knackning, intensifieras smärtan.

Med metastaser i njurarna förändras urinens färg, det finns föroreningar av blod och protein.

Med metastaser i hjärnan förändras personligheten, beteendet blir otillräckligt, patienten förstår inte tal, enkla åtgärder är svåra. Funktionerna i sensoriska organen försämras, gångarten blir skakig, ansiktet får asymmetri.

Video - bukspottkörtelcancer

symtom

Att utveckla cancer i bukspottkörtelhuvudet i de första stadierna visas inte specifikt. Med tiden visas tecken:

• Buksmärtor. Det känns i området "under skeden" och samtidigt i vänster eller höger hypokondri, smärtan intensifieras på natten, det blir lättare i embryonets läge, och när böjning blir det mer smärtsamt;
• Ömma vener. Blodproppar bildas, på grund av vilka lemmarna blir cyanotiska;
• Vikt minskning;
• I de tidiga stadierna av cancer manifesteras svaghet, apati, funktionshinder, en känsla av tyngd, uppblåsthet efter att ha ätit.

Med en ytterligare ökning av tumören börjar följande dyka upp:

• Gulsot. Det börjar med gradvis gulning av ögonproteinet. Neoplasma, som ökar, börjar sätta tryck på utsöndringskanalen och gallkanalen som leder till levern, provoserar en ökning av gulsot, från vilken huden inte blir gul, men grönbrun;
• På grund av stagnation av galla i gallgångarna avsätts gallan på huden, vilket orsakar svår klåda i huden;
• Avföringens färg förändras, blir ljus, urinmörk. Illamående, kräkningar visas;
• Patienten tappar sin aptit, ser utmattad, vill inte äta fett och kött. Från detta reduceras kroppsvikt ytterligare.

Slösa inte din tid på att leta efter ett felaktigt cancerbehandlingspris.

* Endast om data om patientens sjukdom erhålls kommer klinikens representant att kunna beräkna det exakta priset för behandlingen.

Om tumören är i bukspottkörtelns kropp eller svans, är tecknen som följer:

1. Symtom på diabetes: törst och torr mun, snabb urinering, särskilt på natten;
2. Symtom som vid kronisk pankreatit: smärta i vänster hypokondrium, diarré, illamående, minskad aptit, viktminskning;
3. Symtom på glukagonoma: patienten går ner i vikt, huden blir blek, dermatit uppträder, tungan ändrar färg till ljust röd, och ”sylt” uppträder i munnen
4. Symtom på gastrinom: smärta efter att ha ätit "under gropen", konstant diarré, avföring blir fet, fet.

Många symtom i de tidiga stadierna liknar de vid kronisk pankreatit. Med dessa symtom är det värt att kontrollera bukspottkörteln när det gäller både pankreatit och cancer. Om du redan lider av kronisk pankreatit, undersök sedan bukspottkörteln för cancer två gånger om året, var säker.

I det fjärde steget, förutom de listade symtomen, läggs symptom i metastaserade organ till. Kroppen förgiftas av cancerceller, den tappas, huden får en blek eller gulaktig färg. Smärtan slutar inte, vätskan ackumuleras i buken (droppig). Mjälten förstoras, blir mer än 12 centimeter, levern och lymfkörtlarna ökar. På grund av nekros i fettvävnad bildas knölar under huden. Blodkoagulering störs och blodproppar uppstår.

Diagnostiska metoder

Först och främst genomföra allmänna och biokemiska blodprover för att bestämma anemi, leukocytos och en ökning av ESR. Det är också nödvändigt att bestämma om mängden totalt protein och albumin reduceras, en ökning av bilirubin, alkaliskt fosfatas, leverenzymer, pankreasamylas och alfa-amylas i urin och blod.

Definition av tumörmarkörer CA-242 och CA-19-9. CA-19-9 upptäcks redan i stora tumörer.

Diagnosera en tumör i bukspottkörteln med hjälp av:

• Ultraljud Bästa endoskopiskt genom magen eller tolvfingertarmen. Hjälper till att upptäcka cancer i små storlekar;
• CT-skanning med kontrast;
• MRI
• Biopsier. Fin nålpunktering anses vara mer exakt..

Det är mycket viktigt att utföra alla ovanstående diagnostiska metoder, eftersom skillnaderna mellan pankreatit och bukspottkörtelcancer är obetydliga.

Behandling

Ofta upptäcks bukspottkörtelcancer i de senare stadierna och hos patienter i avancerad ålder är det ganska svårt att hitta rätt lösning. I avancerade stadier växer tumören till stora kärl och angränsande organ, det är omöjligt att ta bort tumören helt från detta. Utan operation ger läkare 6 månaders livstid.

Dödligheten efter operationen är cirka 35%. Detta är förknippat med täta fall av komplikationer efter operationen. Förutom att ta bort det drabbade området i bukspottkörteln tas en del av tarmen, gallblåsan och dess kanaler bort. Från en stor belastning på kroppen går regenereringen inte bra, suturer brister, blödningar och körtelnekros utvecklas.

Den viktigaste cancerbehandlingen är att ta bort tumören kirurgiskt.

Men även med fullständigt avlägsnande av tumören överstiger överlevnaden inte ett år. I kombination med kemoterapi kan livet förlängas med ytterligare sex månader..

Vid kirurgisk ingrepp, utöver den drabbade bukspottkörteln, avlägsnas följande: ett fragment av tolvfingertarmen och jejunum, gallblåsan och distal sektion av gallkanalen, antrum, lymfkörtlar, fiber. Denna operation kallas Whipple Operation. Om svansen och bukspottkörteln påverkas, tas mjälten och gallblåsan bort med dem.

Helt bukspottkörtel avlägsnas mycket sällan. Patienten kommer att tvingas ta enzymläkemedel och hormoner som produceras av bukspottkörteln under hela sitt liv. Endast 2% av patienterna i de senare stadierna överlever till 5 år.

Kemoterapi används tillsammans med kirurgiskt avlägsnande. Kemoterapi utförs med ett aktivt läkemedel (monokemoterapi) eller flera (polychemoterapi). Kemoterapi ger en kort regression, men återfall är oundvikligt. Effekterna av kemoterapi cancerbehandling: illamående, kräkningar, håravfall, förgiftning. Från konstant anfall av illamående förskrivs patienten mediciner för att stoppa illamående.

Strålbehandling föreskrivs både före operation för att ta bort tumören för att minska storleken och därefter för att eliminera återfall. I fallet med en inoperabel tumör utförs strålbehandling för att bromsa tumörcellernas tillväxt. Livslängden med strålterapi, utan operation är 12-13 månader.

I det tredje och fjärde steget utförs endast palliativa operationer. Metastaser tas bort, tumören avlägsnas för att minska trycket på organen, nervändarna avlägsnas för smärtlindring. Smärtmedicinering föreskrivs. I det fjärde steget kan läkaren förskriva narkotiska smärtstillande medel.

Den huvudsakliga dödsorsaken är utvecklad njur- och leversvikt från metastaser i njurar och lever..

Oavsett stadium då cancer utvecklas måste patienten följa en diet. Fet, stekt mat, rökt kött, konserver, alkohol, kaffe är uteslutet. Du kan äta endast matsmältning som inte kan överbelastas i bukspottkörteln.

Pankreascancer

Bukspottkörtelcancer är en av de mest allvarliga cancersjukdomarna i den moderna världen. I de flesta fall är sjukdomen nästan asymptomatisk och diagnostiseras i ett sent skede, när patienten är obotlig. Det är viktigt att övervaka din hälsa och regelbundet genomgå medicinska undersökningar, så att du kan identifiera sjukdomen i början och snabbt fortsätta med specialiserad behandling.

Arter och prevalens

Bukspottkörtelcancer är en av de tio bästa onkopatologierna bland vuxna. Oftast lider äldre 60-65 år av det, medan män är sjuka oftare än kvinnor (1,3: 1,5).

Läkare skiljer följande typer av körtelskador som uppstår med olika frekvenser:

• Det vanligaste adenokarcinomet är en tumör som växer från celler som fodrar i körtlarna. Cancer utvecklas också från vävnader som producerar enzymer. Förekomsten av denna typ av onkopatologi är 90-95%.
• Cirka 5% är neoplasmer som härstammar från hormonella aktiva vävnader (insulinomas, gastrinomas, gluagonomas). I de flesta fall är de godartade.
• Skivepitel och odifferentierad cancer, cricoidcellcarcinom, cystadenokarcinom är sällsynta. Dessa typer av tumörer är aggressiva och har en dålig prognos.

Denna patologi diagnostiseras oftast bland företrädare för utvecklade länder (Europa, USA), vilket är förknippat med påverkan av riskfaktorer, såväl som utvecklingen av medicinen och kvaliteten på undersökningarna. I Afrika diagnostiseras ingen betydande del av cancer.

I sällsynta fall förekommer tumörer i bukspottkörteln hos barn i form av pancreatoblastom, som kännetecknas av en ogynnsam prognos.

Kliniska tecken på sjukdomen

Hög dödlighet från maligna tumörer orsakas inte bara av deras aggressivitet och snabba spridning över hela kroppen, utan också av deras sena upptäckt. Bukspottkörtelcancer utvecklas under lång tid utan allvarliga symtom och upptäcks redan i avancerade stadier, då patienten endast visas palliativ behandling.

Tänk på de viktigaste manifestationerna av en malign neoplasma:

• smärta med varierande intensitet i den epigastriska regionen, vänster sida av buken och runt naveln;
• dyspeptiska manifestationer - uppblåsthet, illamående, kräkningar;
• en känsla av tyngd och överflöde i magen efter att ha ätit, burping råtten (när du klämmer tunntarmen med en växande tumör);
• nedsatt aptit, viktminskning, kakexi;
• diarré, uppkomsten av outsmält fett i avföringen;
• manifestation av obstruktiv gulsot (gul hud, klåda, yellowness of the sclera, slemhinnor);
• blödning från åderbråck i matstrupen, splenomegali (i fall av tumörtillväxt i kroppen, körtans svans);
• förstoppning, tarmobstruktion - med en lesion i bukhinnan av en tumör;
• djup ventrombos i benet, Trusso syndrom;
• ascites - ett sent symptom som indikerar engagemang i portalvenens process.

Liksom med andra maligna tumörer noteras paraneoplastiska manifestationer med pankreassjukdomar - nedsatt aptit, motvilja mot kött- och proteinmat, alkohol, kaffe, sömnlöshet, svaghet, slöhet, minskad träningstolerans.

Med nederlaget på Langerhans öar har patienten tecken på sekundär diabetes mellitus - torr mun, törst, ofta urinering.

Symtom på sällsynta typer av tumörer

Körteln består av de endokrina och exokrina delarna som syntetiserar pankreatiska enzymer. Neoplasmer som utvecklas från dessa hormonproducerande celler manifesteras av specifika symtom:

• Med insulinom, en tumör som producerar inulin, finns det hungerattacker, handskakningar, en känsla av brist på styrka. I avancerade stadier inträffar ett hypoglykemiskt koma..
• Gastrinom manifesteras kliniskt av en ökning av surhetsgraden och åtföljs av halsbränna, sur böjning, smärta i den epigastriska regionen och bildandet av magsår.
• Med utvecklingen av glukagonoma, törst, polyuri, viktminskning.

Dessa sjukdomar åtföljs av kliniskt uttalade symtom, vilket leder till ett tidigt besök hos läkaren, i rätt tid fastställande av korrekt diagnos och initiering av terapi. Fem års återfallsfri överlevnad efter tumörresektion är cirka 80%.

Dessa patologier utvecklas vanligen mot bakgrund av en belastad familjehistoria med multipel endokrin adenomatos.

Smärtsyndrom

Det första obehag som en patient har med bukspottkörtelcancer är klagomål på smärta. Smärtan är vanligtvis lokaliserad i övre buken och manifesterar sig i olika intensiteter. Det börjar med ett litet obehag, övergår så småningom till ett uttalat smärtsyndrom, för vilket patienten behöver narkotiska smärtstillande medel. Uppträdandet av smärta indikerar försummelse av tumören och skador på nervändarna.

Beroende på platsen där smärtan är lokaliserad kan det antas att en viss del av organet påverkas:

• Vid skada på bukspottkörteln, noteras obehag och trist smärta med måttlig intensitet i levern, den högra halvan av buken och runt naveln..
• Om körningen och svansen i körtlarna påverkas, är smärtan lokaliserad till vänster, ibland utstrålande till ryggen, under axelbladet.
• I fallet med tumörskador på hela bukspottkörteln är smärtan gjordliknande och strålar ut mot ryggen.

Ofta uppstår smärtor och intensifieras efter att de har tagit stekt mat, alkohol och är felaktiga för patienter med symptom på pankreatit, kolecystit eller gallstensjukdom. Ofta ignorerar sådana patienter farliga symptom eller självmedicinerar och skjuter upp ett besök hos läkaren, vilket leder till en sen diagnos av cancer.

Smärta i tumörer i bukspottkörteln intensifieras ofta när du ligger på ryggen, och kan också ändra deras intensitet beroende på skadan på patientens kropp. I sådana fall kan patienter diagnostiseras med en felaktig diagnos av radikulopati och vidare behandling av en neurolog. I detta fall går tiden förlorad och tumören diagnostiseras redan på ett avancerat stadium.

I videon beskriver läkaren i detalj orsaken till smärtan och ger rekommendationer för smärtlindring.

Orsaker till sjukdomen

De exakta orsakerna till utvecklingen av bukspottkörtelcancer har inte fastställts, i 50% av fallen förekommer denna patologi mot bakgrund av fullständigt välbefinnande. Sannolikheten för sjukdomen ökar med åldern, med samtidig kronisk pankreatit och en belastad ärftlig historia (fall av onkopatologi hos omedelbara släktingar, familjepolypos, Gardners syndrom).

De viktigaste modifierbara riskfaktorerna inkluderar:

• rökning;
• alkoholmissbruk
• ökad kroppsvikt, fetma;
• obalanserad kost med ett överskott av kolhydrater och fet mat.

Icke-modifierbara faktorer inkluderar ålder, manligt kön och ärftlighet. Till skillnad från livsstilar kan de inte justeras..

Många av orsakerna som ökar risken för cancer i bukspottkörteln och andra cancerpatologier kan påverkas. Du bör ändra din vanliga livsstil, överge dåliga vanor, följa principerna för god näring och spela sport för att hålla dig själv i god form.

Stadier av sjukdomen

Maligna neoplasmer kännetecknas av vissa former som beskriver graden av förekomst av processen i kroppen. Valet av behandlingstaktik och prognos för en viss patient beror på scenen.

Med denna onkopatologi inträffar följande steg:

• I - kännetecknas av små storlekar av neoplasma, som inte sträcker sig bortom bukspottkörteln. Lymfkörtlar påverkas inte, metastaser upptäcks inte.
• IIA - det finns en spiring av en malign neoplasma i de närmaste organen (tarmar, gallgångar).
• IIB - en tumörprocess lokaliserad i körtlarna sprider sig till de regionala lymfkörtlarna.
• III - neoplasmen växer och påverkar redan magen, mjälten och tjocktarmen kan påverkas.
• IV - kännetecknas av metastas av tumörceller genom lymfkärlen till andra organ (lever, lungor, hjärna).

Bukspottkörtelcancer diagnostiseras ofta i de sena (III, IV) stadierna, i vilket fall tumörprocessen sprider sig betydligt utöver det ursprungligen drabbade organet.

Prognosen beror till stor del på den snabba upptäckten av sjukdomen och behandlingsstart. Endast 20% av patienterna lever efter fem år efter diagnos och specialiserad terapi.

Enligt ICD-10 indikeras bukspottkörtelcancer med koden C25 (uppkomsten av en tumör i bukspottkörteln).

Diagnostik

Om man misstänker organcancer, föreskriver läkaren ytterligare studier till patienten för att fastställa korrekt diagnos, stadium i tumörprocessen och histologisk typ av neoplasma. Allt detta är nödvändigt för att välja en metod för specialiserad behandling..

För diagnos av onkopatologi gäller:

• En ultraljudsundersökning av bukorganen utförs som en primärstudie eller screeningstudie. Om en bukspottkörtelnoplasma upptäcks, visas patienterna en mer detaljerad diagnos.
• CT, MR - låter dig klargöra diagnosen och upptäcka även de minsta tumörer och metastaser, samt utvärdera deras dynamik under behandlingen.
• En biopsi och histologisk undersökning utförs för att bestämma typen av celler som provocerade utvecklingen av neoplasma..
• Bestämning av tumörmarkörer i blodet - i närvaro av sjukdomen stiger nivån av CA19-9.

För att bestämma stadiet för onkopatologi kommer patienten att behöva genomgå en serie ytterligare studier, inklusive leverultraljud, FGDS, lungradiografi.

Diagnosen betraktas som bekräftad först efter histologisk undersökning av ett vävnadsprov. Närvaron av volymformationer detekterade med ultraljud och CT kan indikera förekomsten av olika sjukdomar, förutom cancer.

Behandling och prognos

Behandling av tumörer i bukspottkörteln består av deras kirurgiska, kemoterapeutiska, radiologiska metod, samt deras kombination:

• Som en operativ behandling utförs Whipples operation, varvid huvudet av körtlarna, delen av magen och tolvfingertarmen tas bort. Dessutom är de närmaste lymfkörtlarna och en del av gallan utsatt för obligatorisk resektion. Detta är nödvändigt för att stoppa spridningen av tumörprocessen..
• Kemoterapi är den huvudsakliga behandlingen för avancerat stadium (IV). Begagnade läkemedel som gemcitabin, cisplatin, oxaliplatin.
• Strålterapi kompletterar ofta kemoterapi eller föreskrivs före operation. Hos inoperabla patienter används det för att minska smärta och förlänga livslängden..
• Hormonterapi ger goda resultat om östrogenkänsliga receptorer finns på tumörceller..

Om diagnosen ställdes i ett sent skede och specialiserad behandling inte visas, ges patienten palliativ vård. Vid gulsot utförs en stent eller yttre dränering av den gemensamma gallkanalen. För svår smärta ordineras smärtstillande medel, opiater, narkotiska plåster och epiduralbedövning ovanför lesionsstället. När det utförs med lokalbedövning blockeras en smärtsam nervimpuls.

Trots utvecklingen av modern medicin förblir prognosen för cancer i bukspottkörteln ogynnsam. Till och med i de första stadierna av sjukdomen efter behandlingen är den femåriga överlevnadsgraden 15%.

Om en tumör upptäcks i de senare stadierna kan patienten hjälpa till - stoppa smärta och obehagliga symtom, förlänga livet tack vare palliativa behandlingsmetoder.

Bukspottkörtelcancer: stadier, symtom, utseende

Bukspottkörtelcancer är en ondartad tumör som härrör från organ parenkyma eller bukspottkörtelkanaler. Detta är en av de svåraste att behandla och dåligt diagnostiserade typer av cancer tumörer. Cancer kan lokaliseras i någon del av körtlarna eller täcka hela organet, även om patologin oftast förekommer inom gränserna för bukspottkörtelhuvudet.

Klassificering av bukspottkörtelcancer

Baserat på lokaliseringen av tumörprocessen och typen av celler som resulterade i utvecklingen av en tumör, skiljs följande typer av cancer:

Dessutom delas bukspottkörtelcancer beroende på processens prevalens i fyra steg:

1: a etappen. Som regel är en cancertumör liten, dessutom är den tydligt begränsad och sträcker sig inte bortom kroppen.

2: a etappen. Det är indelat efter graden av lokalisering av cancerceller i stadiet av:
A. Tumören sträcker sig till tolvfingertarmen och kanaler i gallblåsan.
B. Tumören flyter till närmaste lymfkörtlar.

3: e etappen. Tumörprocessen påverkar magen, mjälten och tjocktarmen. Ofta sprids tumören till de stora nerverna och kärlen.

4: e etappen. Tumören ger metastaser till angränsande lymfkörtlar och andra organ (lever, lungor etc.).

Orsaker till cancer i bukspottkörteln

Malign neoplasma kan utlöses av ett antal faktorer som till en eller annan grad beror på felaktigt beteende hos patienten.

Vi tar fram de mest grundläggande av dem:

• Rökning är en av de ledande platserna bland de utlösande faktorerna i bukspottkörtelcancer. Det märks att rökare har denna patologi dubbelt så ofta som de som inte har denna dåliga vana. Denna faktor är emellertid reversibel i händelse av att patienten vägrar röka. Hans risk att få cancer likställs således med icke-rökare..

• Åldersfaktor. Enligt statistik riskerar personer över 60 att få cancer i bukspottkörteln mer än i ung ålder.

• Kön Män är mer mottagliga för denna sjukdom än kvinnor. Det beror kanske på deras dåliga vanor..

• Kronisk pankreatit. Ofta orsakar denna sjukdom diabetes. I kombination med en långvarig inflammatorisk process är detta en provocerande faktor för utveckling av cancer..

• Fetma. Överdrivenhet i mat, och som ett resultat, övervikt lägger en stor belastning på de inre organen. Med förekomsten av samtidiga faktorer kan detta bli drivkraften för utvecklingen av tumörprocessen..

• Felaktig näring. Livsmedel som är rika på kolhydrater och animaliskt fett väcker fetma och kan som ett resultat utlösa akut pankreatit. I det kroniska skedet kan sjukdomen orsaka cancer i bukspottkörteln.

• Ärftlighet. Risken för att ärva pankreassjukdom är ganska hög. Om det finns nära släktingar i familjen som drabbats av organcancer, är det nödvändigt att genomgå en rutinundersökning varje år för att i tid identifiera och förebygga eventuella komplikationer.

Pankreascancer Symtom

Ofta känner patienten inte ens till sin sjukdom förrän det fjärde steget, när en tumör i körtlarna börjar ge smärtsymtom. Tyvärr, under denna period, upptar cancerceller ett betydande område i kroppen, och metastaser växer djupt in i andra organ..

Det finns emellertid flera tecken på vilka du kan bestämma det första stadiet av sjukdomen:

• cancer i huvudet av körtlarna - det finns obstruktiv gulsot, illamående, en kraftig minskning i vikt, uppblåsthet, smärta i epigastrium, steatorrhea (fett i avföringen);

• kropps- eller svansorgancancer - svår magsmärta, viktminskning.

• Vanligtvis börjar symtom på en tumör som påverkar huvudet av körtlarna tidigare än i andra delar av organet. Dessutom finns det andra symtom på bukspottkörtelcancer, som är indelade i:

• Klyvning: smärta i den epigastriska regionen, uppblåsthet, illamående, kräkningar, diarré, vit avföring, mörk urin;

• Systemisk: internt obehag, dålig aptit, yrsel, ångest, en känsla av konstant törst, plötslig viktminskning, glykemi;

• Hud: hudens gulhet och slemhinnor, klåda i kroppen.

Diagnos av sjukdomen

För att veta vilka behandlingsmetoder som kan användas för maligna neoplasmer i bukspottkörteln är det nödvändigt att utföra en grundlig diagnos av organet.

En av de mest effektiva metoderna för att bestämma cancer är datortomografi och ultraljuddiagnostik. För en mer exakt diagnos tar patienten en biopsi med en morfologisk studie. Ett blodprov utförs också för närvaro av CA19-9-antigen.

Ganska ofta diagnostiseras sjukdomen redan i de sista stadierna, då cancer går över gränserna för det sjuka organet. Därför är andelen femåriga överlevnad för sådana patienter högst 20% vid efterföljande behandling.

Om behandling av bukspottkörteln av någon anledning inte är möjlig, är fem års överlevnadsgrad för sådana patienter högst 2%.

Behandling av bukspottkörtelcancer

Ofta när en bukspottkörtelcancer upptäcks erbjuds patienten behandling genom kirurgisk resektion. Men om sjukdomen är i ett tidigt skede är borttagningen av cancerceller genom pancreaticoduodenectomy (med lokalisering av tumören i huvudet) eller distal pancreatectomy med splenektomi (med platsen för tumörcellerna i kroppen eller svansen i körtlarna).

Efter operationen rekommenderas att man genomgår kemoterapi med fluorouracil eller gemzar.

I det andra och tredje stadiet av sjukdomen, när neoplasmen går utöver organets gränser, är operationen olönsam. Endast i vissa fall, när de maligna cellerna inte påverkar kärlen och nervsystemet, kan gastropancreatoduodenal resektion utföras följt av kemoterapi med gemzar.

I cancer i steg 4 är kemoterapi den viktigaste behandlingen. I det här fallet används ofta gemcitabin - ett förstahandsläkemedel. En annan behandlingsplan innefattar användning av oxaliplatin, irinotecan, fluorouracil, cisplatin.

I närvaro av en tumör i patientens bukspottkörtel är smärtsymtom och gulsot oftast oroliga. För att lindra tillståndet förskrivs patienten en endoskopisk installation av en stent, ett rör som sätts in i gallgången.

Med denna anordning sträckes kanalen, vilket tillåter ett normalt utflöde av galla. I vissa fall används också installationen av dränering. Med denna metod går gallan i en speciell påse.

I kombination med kirurgi kan strålbehandling användas. Cancerceller utsätts för strålning tillsammans med den omgivande vävnaden. I detta fall bromsar processen för uppdelning av maligna celler..

Smärta i maligna processer är en konsekvens av tumörtillväxt. Som regel sätter det press på angränsande organ, och en person upplever svår smärta i buken och ryggen. Icke-narkotiska eller narkotiska smärtstillande medel används för att eliminera smärta, beroende på graden av smärttröskeln..

För närvarande finns det mer avancerad teknik för att ta bort och förhindra spridning av cancerceller. Det har visat sig att kombinationsterapi är mer effektiv än radikal kirurgi. Denna teknik låter dig minska tumörvolymen och med strålbehandling för att mindre skada den omgivande vävnaden..