Avlägsnande av en tarmtumör

Sarkom

Tarmtumörer kan utvecklas i anus, liten, rektum och kolon. Dessa cancerformer kallas kolorektal cancer. Koloncancer kan förutsägas av svampformationer - tarmpolypper, som är godartade formationer.

Den huvudsakliga metoden för att behandla en tarmtumör är kirurgi - avlägsnande av det drabbade området tillsammans med blodkärl. Kirurgi överges ofta om det inte finns några utsikter till återhämtning..

Kirurgi för att ta bort en tarmtumör är inte en akut metod, förutsatt tarmpatens. Det planeras noggrant med hänsyn till resultaten från olika diagnostik. Således är det möjligt att undvika komplikationer och öka chansen för en fullständig återhämtning..

Indikationer och mål för kirurgisk behandling av tarmtumörer

Det huvudsakliga målet med tarmkirurgi är att ta bort tumören helt och bota cancer. Uppgiften med kirurgisk ingripande är också avlägsnande av metastaser, undersökning av bukhålan och avlägsnande av lymfkörtlar för diagnostiska ändamål. Detta är mycket viktigt för behandlingsplaneringen..

Kirurgi för att ta bort tumörer kan utföras brådskande vid tarmhinder.

Medicinska och palliativa operationer

Om all tumörvävnad, inklusive metastaser i lymfkörtlarna eller andra organ, tas bort under operationen, pratar vi om en medicinsk operation. I detta fall, tillsammans med den drabbade vävnaden, tas friska vävnader i närheten bort. Detta är för att minska risken för återuppkomst av tumören. Eftersom enskilda cancerceller har egenskapen att invadera lymfkörtlar i närheten bör de också tas bort..

Palliativ kirurgi för att avlägsna tumörer föreskrivs för avancerade stadium av cancer. I det här fallet finns det ingen chans att återhämta sig, men läkare försöker underlätta för patienten och förhindra risken för komplikationer. Om tumören växer snabbt kan den orsaka tarmhinder. Kirurgen försöker reducera tumören till en sådan storlek att den eliminerar den smala passagen och återgår hinder till tarmen..

Förbereder för att ta bort tarmtumörer

Innan operationen utförs en grundlig undersökning av tumörens tillstånd och tumörens placering i tarmen. Möjligheten för dess tillväxt analyseras också..

Typer av preoperativ undersökning:

  1. Finger (rektal) undersökning - palpation av den nedre delen av ändtarmen. Undersökningen genomförs för att bestämma tumörens prevalens och identifiera bevarandet av sfinkterns funktion efter operation.
  2. Ultraljudundersökning (ultraljud i bukhålan) för att bedöma tumörtillväxt utanför lesionsstället.
  3. Röntgenundersökning av bröstet för att utesluta förekomsten av metastaser i lungorna.
  4. Bestämning av nivån av karcinoembryonantigen (CEA, CEA) för att bestämma de initiala och efterföljande indikatorerna före och efter operationen.
  5. Rektoskopi och proktoskopi för att upptäcka tumörens omfattning.
  6. Endosonografi (endoskopisk ultraljud) för att bestämma tumörens djup.
  7. Kolonoskopi för undersökning av kolon för polypper eller tumörer.

Innan operationen för att ta bort tarmen utförs ett antal åtgärder:

  • tarmrengöring med en speciell lösning med laxerande effekt;
  • ta antibiotika mot infektioner;
  • rakning av ett hudområde på platsen för det föreslagna snittet;
  • profylax av trombos.

Metoder för att ta bort tumörer

Tarmkirurgi innefattar två behandlingar:

  1. Radikal kirurgi innebär att inte bara tumören avlägsnas utan också friska vävnader intill den.
  2. Lokal kirurgi innebär att endast tumören tas bort utan frisk vävnad intill den..

Beroende på stadium och svårighetsgrad av tumören i tarmen innebär borttagning en av flera metoder.

Tumörer av liten storlek tränger in i de djupare lagren av tarmen och kan avlägsnas genom koloskopi. Om det efter detta finns tvivel om fullständigt avlägsnande av tumören, föreskrivs den vanliga operationen.

Kirurgi för att ta bort tumören kan antingen vara minimalt invasiv, utföras med hjälp av nyckelhålsmetoden - laparoskopi eller med en buköppning - laparotomi.

I de sena stadierna av tumörutveckling utförs en laparotomi nästan alltid. I alla andra fall används den laparoskopiska metoden. Denna operation är mildare, rehabiliteringsperioden är mycket kortare, men effekten är inte sämre än bukoperationen..

Risker och komplikationer vid avlägsnande av tarmtumörer

Efter avlägsnande av tumören i tarmen kan det förekomma komplikationer:

  • Anastomotisk brist. Kirurgi innebär att sy i ändarna på tarmarna eller tarmarna och huden. Suturer kan lossna, vilket får innehållet att komma in i bukhålan och orsaka peritonit.
  • Klyvande upprörd. Processen att äta är klar i tjocktarmen. Efter operationen klagar många patienter över symtom som uppblåsthet, förstoppning, stark gasproduktion med en obehaglig lukt..
  • Fekal inkontinens, impotens hos män, urininkontinens. Under operationen kan nerver skadas och irriteras, vilket orsakar problem i könsorganets funktion.
  • Vidhäftningar (fusion). Ibland kan dessa fenomen orsaka obekväm smärta..

Efter operationen för att ta bort tarmsvulsten måste du strikt uppfylla kraven för att organisera rätt kost. Diet är den viktigaste metoden för återvinning av matsmältningen. Det är också nödvändigt att genomgå en serie undersökningar för förekomst av metastaser och tumörvävnad i kroppen.

Det är viktigt att strikt följa alla rekommendationer från läkare.

Sigmoid colon operation: indikationer, typer, beteende, rehabilitering och prognos

Författare: Averina Olesya Valerievna, kandidat för medicinska vetenskaper, patolog, lärare vid institutionen pat. anatomi och patologisk fysiologi, för operation.Info ©

Den sigmoid kolon är det sista segmentet av kolon. Hon fick sitt namn på grund av S-formen. Sigmoid kolon (sigma) har en längd på 50-55 cm, är belägen i den vänstra ilealregionen ovanför ingången till det lilla bäckenet, gränsar till slingorna i tunntarmen, urinblåsa, livmodern hos kvinnor och prostata hos män. Den sigmoid kolon passerar direkt in i ändtarmen. Blodtillförsel till grenen av den underordnade mesenteriska artären, täckt av bukhinnan, har en mesenteri.

Sjukdomar i sigmoid kolon tar en ledande plats i strukturen för förekomsten av tjocktarmen. Rektum och sigmoid kolon svarar för upp till 70% av alla fall av tarmscancer. Förutom tumörer finns det ett antal sjukdomar i sigmoid-colon, där den huvudsakliga behandlingsmetoden är kirurgi.

I vilka fall indikeras operationer på sigmoid-kolon

sigmoid colon tumor

Tumörer i sigmoid och övre ändtarmen. Detta är den vanligaste orsaken till tarmkirurgi. Tumörer kan manifesteras av symtom på tarmobstruktion, då är operationen akut.

  • Divertikulär sjukdom. Divertikulum är processer i tarmsväggen (som en bilaga), de kan lokaliseras i alla delar av tjocktarmen, inklusive sigmoid. Sällan, men det finns situationer då en operation krävs med en divertikulär sjukdom. Detta inträffar med utvecklingen av komplikationer: inflammation i divertikulum med purulent fusion av bilagan och utvecklingen av peritonit eller sår i divertikula med utvecklingen av tarmblödning.
  • Ondartade misstänkta polypper.
  • Inversion av sigmoid kolon. Denna komplikation inträffar vanligtvis i närvaro av en medfödd patologi - dolichosigma (patologisk ökning i sigmoid kolonens längd).
  • Icke-tumör orsak till obstruktiv tarmobstruktion (främmande kroppar, fekala stenar).

    • Typ av operationer på sigmoid kolon

    I utseende:

    • Sigmotomy - ett snitt i tarmväggen, nödvändiga manipulationer i den, följt av suturering av snittet.
    • Resektion av sigmoid kolon. Detta är den vanligaste typen av operation på detta organ. Målet är att ta bort all sigma eller bara det drabbade området.

    När det gäller intervention:

    1. Typisk resektion. En sådan operation inbegriper ett minimum av avlägsnande av en del av tarmen för denna patologi. Den mest använda distala resektionen eller segment-resektion av sigmoid colon.
    2. Kombinerad resektion - när en tumör invaderar ett angränsande organ tas inte bara tarmen utan också ett annat organ bort.
    3. Utökad resektion. Det används i avancerade stadier av cancer med spridning. Till exempel, med 3 steg av sigma cancer, utförs en vänstersidig hemikolektomi eller till och med subtotal kolonresektion.

    Av operationens natur kan vara:

    • Nödläge (med utveckling av tarmperforering), som utförs under de första 2 timmarna efter införandet.
    • Urgent (med tarmhinder). Genomfört med misslyckade konservativa åtgärder under 6-10 timmar.
    • Planerad. Genomförd efter en grundlig undersökning och förberedelse.

    För interventionens syfte:

    1. Radikal. Det slutliga målet med operationen är att helt ta bort tumören och bota patienten..
    2. Palliativ - om det är omöjligt att ta bort tumören skapar de förutsättningar för att lindra tillståndet (oftast är detta eliminering av tarmhinder).

    Genom den typ av återställande av tarmkontinuitet:

    • Med återställande av den naturliga passagen av avföring genom att skapa en anastomos mellan tarmen.
    • Med bildandet av en onaturlig anus (kolostomi).

    Efter typ av åtkomst:

    1. Laparotomi operation.
    2. Laparoskopisk resektion.

    Förberedelse för sigmoid kolonkirurgi

    Nästan alla anledningar till operationer i sigmoid kolon är viktiga indikationer (detta är antingen cancer eller livshotande komplikationer). Därför är kontraindikationer för denna operation minimal: operationen kommer inte att utföras i patientens svåra irriterande tillstånd.

    I andra fall är operation möjlig efter noggrann förberedelse och undersökning.

    För att klargöra diagnosen används följande undersökningsmetoder:

    • Sigmoidoscopy - undersökning av ändtarmen och sigmoid colon.
    • Kolonoskopi - endoskopisk undersökning av tjocktarmen med biopsi från misstänkta områden.
    • Röntgen i buken - för misstänkt tarmhinder.
    • Irrigoskopi är en radiologisk kontraststudie av tjocktarmen. Det utförs med kontraindikationer för fibrocolonoscopy eller som ett tillägg till det..

    Vid planerade operationer föreskrivs en allmän standardundersökning som utförs på poliklinisk basis:

    1. Komplett blodantal med blodplättbestämning.
    2. Plasmaelektrolyter.
    3. Biokemiska parametrar - socker, totalt protein, kreatinin, urea, leverenzymer, amylas.
    4. Koagulerbarhetsindikatorer - fibrinogen, protrombin, APTT, INR.
    5. Bröstkorgsröntgen.
    6. elektrokardiografi.
    7. Allmänläkareundersökning.
    8. Hos patienter med kroniska lungsjukdomar - bestämning av blodgaser, studie av yttre andningsfunktion.
    9. Patienter med samtidig kronisk sjukdom bör undersökas av specialister - en kardiolog, endokrinolog, bronkopulmonolog. Ytterligare undersökningar utförs på deras möten.

    Tarmrengöring

    Innan tarmoperationen är det mycket viktigt att rengöra det för innehållet väl. Det finns flera sätt:

    • 3-5 dagar före operationen föreskrivs en slaggfri diet, 3 dagar innan används laxeringsmedel och (eller) rengöringsmuser..
    • En mer modern metod är antagrade tarmsköljning (lavage). Metoden består i att ta 2-3 liter osmotisk lösning före operationen. Detta är vanligtvis Fortrans-lösning..

    Sköljning är kontraindicerat vid misstänkt tarmperforation, tarmobstruktion, blödning och allvarlig hjärtsvikt.

    6-8 timmar före operationen är ingen mat tillåten..

    I svårt allmänt tillstånd rekommenderas det att det är möjligt att skjuta upp kirurgisk behandling för preoperativ förberedelse på sjukhus. Sådana patienter genomgår korrigering av kroppens vitala funktioner (transfusion av blod, plasma, proteinhydrolysat, saltlösningar, korrigering av hypoxi, hjärtsvikt, etc.)

    En dubbel genomsnittlig antibiotikados administreras en timme före ett hudinsnitt..

    Akutoperation

    Ofta uppstår situationer när en patient kommer in på ett sjukhus med komplikationer (tarmobstruktion, blödning, peritonit). Allt detta är indikationer på brådskande kirurgisk ingripande, diagnosen av en sådan patient har redan fastställts endast på operationsbordet och det finns väldigt lite tid att förbereda sig för operation - några timmar.

    De viktigaste aktiviteterna i förberedelserna för akut kirurgi:

    1. Insättning av ett nasogastriskt rör i magen för att tömma det övre mag-tarmkanalen.
    2. Insättning av en kateter i en central ven.
    3. Åtgärdsmedel (transfusion av blod, plasma, saltlösningar, kolloidala lösningar).
    4. Rengöring eller sifon lavemangar (om det inte finns några kontraindikationer).
    5. Blåsan kateterisering.

    Grundläggande principer för operation på sigmoid kolon

    Principerna för kirurgi i denna del av tarmen skiljer sig inte från principerna för operationer i någon del av tjocktarmen:

    • Elasticitet. Denna princip tillhandahåller en skonsam hantering av tarmsområdet som påverkas av tumören för att förhindra cancerceller från att komma in i blodomloppet och angränsande organ. Detta uppnås genom tidig ligering av blodkärl, icke-kontakt med en tumör, mobilisering av tarmen genom den akuta vägen.
    • Bakteriefrihet. Dessa är alla sterilitetsåtgärder som används vid operationer i tarmen, korrekt beredning av tarmen, obligatorisk antibiotika före operation.
    • Radikalism. Tarmtumören bör avlägsnas så mycket som möjligt inom gränserna för friska vävnader tillsammans med regionala lymfkörtlar, bukhålan undersöks noggrant med avseende på förekomst av metastaser. Med det minsta tvivel om tumörens prevalens görs valet för maximal resektion.
    • Återställa tarmens tålamod. Om möjligt återställs den naturliga passagen genom tarmen till anus. Om detta inte är möjligt samtidigt kan du skjuta upp detta steg i operationen..

    Sigmoid colon resection, operation of operation

    Resektion är den vanligaste typen av operation på sigmoid colon. Två typer av resektion används:

    1. Distal resektion - när 2/3 av längden på sigmoid colon och den övre ampulla i ändtarmen tas bort.
    2. Segmentresektion - upp till 1/3 av sigmoid kolon avlägsnas, endast det drabbade området.

    Valet av resektionsvolym bestäms av patologins grad och prevalens. Till exempel med en cancer på 1-2 grader belägna i mitten av tarmen, är det ganska acceptabelt att utföra segmentresektion. När tumören ligger närmare rektum, utförs en distal resektion. Med cancer i tredje grad är det mer radikalt att genomföra en vänstersidig hemikolektomi.

    Steg i operationen:

    sigmoid kolonresektion

    Anestesi - allmän endotrakeal anestesi.

  • Tillgång - lägre median laparotomi, tvärgående suprapubisk laparotomi eller sned tvärgående snitt på vänster sida.
  • Översyn av bukhålan (bestämning av resektionens gränser, undersökning av angränsande organ, lever).
  • Mobilisering av sigmoid-kolon: längs gränserna för den föreslagna resektionen dissekeras mesenterin, kärlen som tillför denna del av tarmen komprimeras och bandas.
  • Den mobiliserade delen av tarmen avlägsnas i det kirurgiska såret.
  • Tarmklämmor överlappar vid resektionens gräns.
  • En del av tarmen avskärs tillsammans med mesenteri och regionala lymfkörtlar.
  • Tarmens kanter dras åt och en tarmanastomos appliceras (manuellt eller med en häftapparat). Nyligen har anordningen för en cirkulär tarmsutur eller en cirkulär sömsutur använts för att bilda sådana anastomoser. Apparatens arbetsdel införs genom anus, efter att anastomos har utförts, tas apparaten också bort.
  • Dräneringsinstallation.
  • Lager sår stängning.

    • Driftstid - 2-3 timmar.

    Hartmanns operation

    Hartmanns operation (obstruktiv resektion av sigmoid-kolon med bildning av en kolvstomme med en tunnare) används i försvagade, äldre patienter med maligna tumörer i sigmoid-kolon eller cancer i övre ändtarmen.

    Tillgång - lägre median snitt. Mobilisera den resekterade delen av tarmen, korsa den mellan klämmorna. Tarmens utloppsände sutureras, och den proximala änden utsöndras genom ett separat snitt i den vänstra iliac-regionen och sutureras till huden.

    En stund efter det första steget kan kolostomi avlägsnas och en kolorektal anastomos kan bildas..

    Bildandet av en kolostomi för bortföring av avföring utförs också som en palliativ metod hos patienter där det inte är möjligt att avlägsna tumören radikalt (när tumören växer in i angränsande organ).

    Laparoskopisk resektion av sigmoid kolon

    Tarmresektion är inte utbredd av traditionell öppen åtkomst, men med den laparoskopiska metoden är ganska utbredd.

    Fördelar med laparoskopisk kirurgi:

    1. Lite trauma: istället för ett stort snitt används tre till fem små punkteringar, som efter läkning nästan lämnar inga märken på huden (ytterligare kosmetisk effekt).
    2. Flera gånger lägre än blodförlust.
    3. Nästan ingen postoperativ smärta.
    4. Det finns inget behov av lång säng vila, vilket minskar risken för tromboemboliska komplikationer.
    5. Kort rehabiliteringsperiod.
    6. Risken för att utveckla postoperativa vidhäftningar och hernias är nästan minimerad..

    Förberedelserna för laparoskopisk resektion är desamma som för öppen operation. Operationen utförs under generell anestesi. Stegen är nästan desamma som med öppen åtkomst. Bildningen av anastomosen utförs av en häftapparat som sätts in i ändtarmen..

    Laparoskopisk resektion kan utföras för godartade neoplasmer, divertikulos och cancer i steg 1-2. Kirurger är alltid redo att flytta en sådan operation till det öppna scenen..

    Laparoskopisk kirurgi kan också utföras för att återställa tarmkontinuiteten en tid efter bildandet av kolostomin.

    Nackdelar med laparoskopisk resektion:

    • Kräver användning av dyr utrustning och en specialutbildad kirurg, vilket avsevärt ökar kostnaderna för kirurgi.
    • Laparoskopisk resektion varar 1,5 gånger längre än en konventionell laparotomioperation.
    • Kirurger är ovilliga att genomgå laparoskopisk resektion för cancer, när en grundlig revidering av bukhålan krävs.

    Postoperativ period

    Efter en laparotomioperation överförs patienten till intensivvården. Under flera dagar förskrivs säng vila, parenteral näring (näringslösningar administreras intravenöst).

    Smärtmediciner och antibiotika föreskrivs.

    Drickning är tillåten nästa dag (fortfarande vatten, avkok av torkad frukt utan socker). Gradvis expanderar dieten: först tillåts flytande mat, potatismos, flytande spannmål, gelé. Sedan läggs jästmjölkprodukter, proteinomeletter, kokt kött, bakade äpplen, kokta grönsaker, keso till dieten.

    Maten ska inte vara salt, paprika. Måltiderna tillhandahålls i små portioner 6-8 gånger om dagen.

    Dränering avlägsnas 3-4 dagar. Suturer avlägsnas den 6-8: e dagen. Utsläpp från sjukhuset utförs vanligtvis efter 13 - 15 dagar. Återställning av funktionshinder sker inom 1,5 - 2 månader efter operationen.

    Efter laparoskopisk resektion kan du stå upp och gå nästa dag, utskrivning är möjlig inom 5 - 7 dagar.

    Inom 2-3 månader är det nödvändigt att följa en diet med ett minimalt innehåll av gifter. Grova vegetabiliska livsmedel, baljväxter, rågbröd, muffins, läsk, mjölk är undantagna.

    Avföring av avföring uppnås genom att ta en tillräcklig mängd flytande eller laktulosapreparat (dufalac).

    Hur är operationen för ändtarmscancer och möjliga konsekvenser

    Utseendet på tillväxter på tarmens väggar är förknippat med utvecklingen av en tumör. I det initiala skedet är neoplasmen godartad och på grund av provocerande faktorer blir det en onkologisk manifestation. Om konservativ behandling tillhandahölls vid fel tid, behöver patienten kirurgi för kolorektal cancer. För att avlägsna en ondartad tumör skiljs flera metoder för kirurgisk procedur..

    Kliniska manifestationer och stadier av en tumör i ändtarmen

    För att inte förväxla en onkologisk sjukdom i ändtarmen (rektum) måste du känna till symtomen och sedan ordineras behandling. När en malig tumör uppträder, känner patienten en allmän nedbrytning och sömnlöshet observeras. Appetiten minskar gradvis och bensmärta uppstår. Yrsel uppstår på grund av dålig näring..

    En patient med en malign tillväxt i ändtarmen kanske inte märker en ökning av kroppstemperaturen till 37 ° C. Detta symptom börjar dyka upp konstant..

    Patienten börjar känna och tolererar inte lukt, och i avföringen finns blod och slem. När bildningen i ändtarmen fortsätter att utvecklas, manifesteras smärtsyndromet på följande platser:

    • korsbenet;
    • Svanskotan;
    • bäckenbotten.

    Under avföringen kommer avföring ut i form av ett band. Patienten klagar över ofta behov av att tömma tarmarna och en känsla av en främmande kropp i ändtarmen. Detta bidrar till förstoppning..

    Symtom förekommer i ett visst stadium av sjukdomen. Därför kännetecknas det initiala steget av en tumör i slemhinnan. Lesionen tar en liten plats och metastasiserar inte..

    Nästa steg åtföljs av en ökning av tillväxten till 5 cm. I detta skede kan metastaser observeras i närheten av lymfkörtlarna. Det tredje steget kännetecknas av ett överskott av tumörstorlek på mer än 5 cm. Metastaser finns i lymfkörtlarna. I det sista stadiet av neoplasmen byter de till andra organ och system. Metastas till andra vävnader och lymfkörtlar inträffar..

    Terapeutiska metoder

    De initiala stadierna av en tumör som finns i rektum kan botas med operation. Användning av strålning och kemoterapi hjälper inte att bli av med sjukdomen. Därför utförs behandlingen omfattande. Specialterapi utförs före och efter operation för att ta bort tjocktarmscancer.

    Onkologikirurgi

    Ingripande för att avlägsna en tumör i ändtarmen görs inte om patienten är i ett allvarligt tillstånd och har anlänt till kirurgen. Dessutom, för vissa sjukdomar, görs ingen kirurgi för ändtarmscancer på grund av en försvagad kropp. I andra fall, beroende på diagnostiska indikationer, utförs cancerbehandlingsmetoder med full eller delvis avlägsnande av rektum.

    Med främre resektion utför läkare borttagningen när det finns en tillväxt i den övre delen av ändtarmen. Intervention sker i form av ett snitt i nedre del av buken och anslutningen av sigmoid colon och rektum tas bort. Låg resektion görs när tumören är i mitten eller nedre delen av ändtarmen. Kirurgen utför ett fullständigt avlägsnande av ändtarmen.

    Patientens utrotning sker med två snitt belägna i buken och perineum, när cancer påverkar större delen av ändtarmen. Endtarmen, områden med tillväxt i analkanalen och intilliggande vävnader avlägsnas..

    Lokalt avlägsnande utförs med en grad 1-tumör med ett endoskop. Förfarandet låter dig ta bort små tillväxter i ändtarmen. Om lesionerna är nära anus, används inte endoskopet. Tumören avlägsnas med kirurgiska instrument genom anus..

    Förutom resektion använder kirurgi metoder för att ta bort tumören samtidigt som sfinksen bevaras. I detta fall kan transanal excision utföras. Indikation för kirurgisk ingrepp anses utseendet på tumörer i den nedre delen av ändtarmen. För proceduren används speciella kirurgiska instrument. Detta tar inte bort lymfkörtlarna.

    Kirurgen kan använda öppen laparoskopi. Detta kräver flera snitt i bukväggen. Ett laparoskop sätts in i ett hål, kirurgiska instrument sätts in i det andra och tillväxter eller det drabbade området avlägsnas. Laparoskopisk resektion gör det möjligt för patienten att återhämta sig snabbt efter operationen.

    Förberedelser för patienten

    Före operationen är patienten beredd på proceduren. Patienten rekommenderas att konsumera en minsta mängd fibermat. Den behandlande läkaren avbryter läkemedel som främjar blodförtunnning. Istället förskrivs antibakteriella läkemedel.

    Dagen före operationen måste du dricka mer vätska, men du kan inte äta fast mat. Detta gör att du enkelt kan rengöra tarmarna.

    Tvingad tarmrörelse kan göras på flera sätt. För detta används rengöringsmuser som görs hela dagen med regelbundna intervall. Om det behövs, använd starka laxermedel och 8 timmar före proceduren är det förbjudet att äta och dricka vätskor.

    Om patienten togs in i ett försvagat tillstånd, skjuts operationen för att ta bort tumören i ändtarmen. På ett sjukhus får de en blodtransfusion. Läkare föreskriver intravenös administration av nödvändiga lösningar. Efter normalisering av tillståndet är kirurgi tillåtet. Att genomföra en operationell behandlingsmetod når mer än 3 timmar. Avlägsnande av tillväxter sker under generell anestesi.

    Hur är återhämtningsprocessen efter operationen

    När ändtarmen är fullständigt utrotad skapas en stomi av kirurgerna på denna plats. Läkare bör varna för uppförandet och skapandet av en konstgjord analöppning. Detta faktum orsakar avslag på utrotning..

    Efter operationen måste du följa läkarnas rekommendationer. Patienten tillbringar flera dagar på ett sjukhus. Postoperativ sjukhusvistelse gör att du kan normalisera matsmältningen och kroppsprocesser. En onkolog föreskriver mediciner. Om patienten har en kolostomi, förklarar de för honom hur han kan leva med den här enheten. I modern medicin kan hålet fixeras med plattor som ligger intill huden. Dessutom specificeras metoder och medel för stomiomsorg.

    Möjliga komplikationer efter borttagning av tillväxt

    Obehagliga konsekvenser kan inte bara före behandlingen utan också efter operationen. Ekstruktion av ändtarmen på grund av processens komplexitet kan medföra komplikationer för patienten.

    Konsekvenserna inkluderar följande:

    • ofullständigt avlägsnande av neoplasmer;
    • skada på nervändarna;
    • skador på andra organ.

    Därför kan patienten riskera att tumören återuppträder. Annars uppstår problem med urinering när patienten inte kontrollerar processen att tömma urinblåsan. Ibland inträffar inre blödningar.

    Rekommendationer för utskrivning från sjukhuset

    När behandlingen av kolorektal cancer är klar och patienten är hemma, måste han ta hand om stomin. Efter avlägsnande av tumören fortsätter terapin, bestående av normalisering av näring. Läkare rekommenderar en diet för onkologi.

    Korrigering av näring vid kolorektal cancer är densamma, både före ingreppet och efter det. Därför konsumeras måltider i små portioner upp till 6 gånger om dagen. Menyn bör innehålla jäsade mjölkprodukter. Grönsaker och frukter anses vara användbara, från vilka de gör potatismos eller sallader. Bovete, pärlkorn och havregryn hjälper till att förbättra matsmältningen. Tillåtet att äta magert kött och skaldjur. Rätter ska serveras kokta eller ångade. Med tiden börjar de störa dietterapi, vilket leder till problem med matsmältningskanalen.

    Om lös avföring visas efter en tumöroperation, är det nödvändigt att ta bort livsmedel med låg fiber från kosten. När rehabiliteringsperioden slutar och matsmältningen normaliseras kan patienten byta till vanliga livsmedel. Konsultera en nutritionist för att göra detta.

    Förutom näring, när en operation utförs för en tumör i ändtarmen, ges patienten övningar. De är nödvändiga för att stärka musklerna i rektum och sfinkter.

    Om symptom på tillväxt i tarmen upptäcks, bör snabb hjälp utföras. Annars kommer det att vara nödvändigt att behandla konsekvenserna av en rektal tumör, som kan vara dödlig. Onkologiska formationer i rektum åtföljs i form av smärta och utträde från anus av pus och slem tillsammans med avföring. I de inledande stadierna avlägsnas tillväxten utan fullständigt avlägsnande av ändtarmen.

    Informationen på vår webbplats tillhandahålls av kvalificerade läkare och är endast för informationssyften. Självmedicinera inte! Var noga med att kontakta en specialist!

    Författare: Rumyantsev V. G. Erfarenhet 34 år.

    Gastroenterolog, professor, doktor i medicinska vetenskaper. Föreskriver diagnostik och utför behandling. Expert för gruppen för studier av inflammatoriska sjukdomar. Författare till över 300 vetenskapliga artiklar.

    HIPEC. Livsår istället för månader med maligna tumörer i bukhålan

    Många maligna tumörer sprider metastaser till bukhinnan - ett tunt "membran" som täcker de inre organen och väggarna i bukhålan. Detta fenomen kallas (från lat. Peritoneum - peritoneum) peritoneal karcinomatos (karcinomatos - inte allmänt erkänt, men allmänt accepterat synonym, som vi också använder). Prosiforma (liten som hirs) metastaser är spridda över hela ytan på bukhinnan.

    Detta händer i 50% av fallen i buk onkologi (gastrointestinala eller reproduktiva organ tumörer). Kom ihåg att kolorektal cancer (tjocktarmen och ändtarmen) och magcancer ligger på andra och tredje plats när det gäller antalet dödsfall bland alla cancerformer.

    Den genomsnittliga livslängden för peritoneal karcinomatos utan behandling är från 1,5 till 6 månader. Fram till nyligen fanns det ingenting att behandla sådana patienter. Varken kirurgi eller kemoterapi kunde göra det. Patienterna erkändes obotliga (obotliga). Den 5-åriga överlevnaden i början av 90-talet var nästan 0.

    Men de senaste 20 åren har metoden för behandling av peritoneal karcinomatos med HIPEC (hypertermisk intraperitoneal kemoterapi) - hypertermisk intraperitoneal (intraperitoneal) kemoterapi utvecklats aktivt. Metoden ger utmärkta resultat: ökar 5-års överlevnad till 40-50% och ger ibland ett fullständigt botemedel.

    HIPEC-tekniken kom till Ryssland mycket sent. Förutom vår ”medicin 24/7” används den fortfarande i ett begränsat antal kliniker även i Moskva, och i regionerna är detta ett mycket sällsynt fall. Behandlingen, som framgångsrikt har använts i världen i mer än 20 år, är nästan inte tillgänglig för patienter i Ryssland. Anledningen är de höga kostnaderna för leveranser.

    Det värsta är att till och med många läkare inte vet att det med carcinomatos finns ett sätt att förlänga livet. Därför kommer vi idag att prata om HIPEC i detalj: till vem det kommer att hjälpa, vilka resultat och hur mycket det kostar.

    Vad är HIPEC?

    Kärnan i HIPEC-tekniken är att patienten omedelbart efter cytoreduktiv (dvs. syftar till att avlägsna tumörceller) kirurgi på bukhålan och organen i bukhålan perfideras i 60-90 minuter - bukhålan "tvättas" med en koncentrerad lösning av ett kemoterapi läkemedel, värms upp upp till 42-43 ° C.

    Målet är att förstöra maximala tumörceller som oundvikligen kommer att förbli även efter det mest noggranna kirurgiska borttagandet av focierna och provocera ett återfall.

    Vi kommer att förklara egenskaperna som gör HIPEC till en riktigt unik teknik nedan och först bestämma vilka diagnoser det kan hjälpa och varför det ibland visar sig vara det enda sättet att förlänga en persons liv i de sista stadierna av cancer..
    Vilka tumörer orsakar peritoneal karcinomatos, och varför är det så farligt

    Många av de vanliga typerna av cancer sprider sig till bukhålan..

    • äggstockscancer - i 60-70% av fallen leder till karcinomatos;
    • magcancer - karcinomatos i 40-50% av fallen;
    • bukspottkörtelcancer - i 30-40% av fallen;
    • tjocktarms- och rektalcancer (kolorektal cancer) - i 10-15% av fallen;
    • lever cancer;
    • livmoderhalscancer;
    • cancer i bilagan (bilaga);
    • sällsynta primära tumörer i bukhinnan (mesoteliom och pseudomyxom).

    Alla dessa maligna neoplasmer sprider cancerceller antingen när den primära tumören fysiskt växer in i bukhålan, eller tillsammans med blodflödet och lymfen - ibland sker detta under kirurgiska operationer för primära tumörer.


    Utvecklingen av karcinomatos i kolorektal cancer: från ändtarmen till bukhålan

    När cancercellerna kommer in i kaviteten avgränsad av bukhinnan kommer de sannolikt att ge upphov till sekundära tumörer, metastaser. Peritoneal vävnad är en rik källa till tillväxtfaktorer och en bekväm miljö för deras utveckling. Mikroskopiska metastaser som sprids längs ytan av bukhinnan, påverkar de inre organen.

    Metastaser stör blodflödet och lymfflödet, berövar de inre organen näring och utrymme, orsakar ofta hinder (till exempel tarm, eller pressa urinledarna). Dessutom provoserar det ascites - effusion och vätskeansamling i bukhålan - det vanligaste symptom vid karcinomatos.


    Ascites - ansamling av vätska i bukhålan

    Stagnation av blod och lymf, förgiftning, kompression av de inre organen med metastaser och / eller ackumulerad vätska med ascites är orsakerna till att patienter med karcinomatos inte lever utan behandling under ett år.

    Andra behandlingar i sådana fall fungerar inte.

    Under nästan hela onkologins historia ansågs det att peritoneal karcinomatos och peritoneala tumörer inte svarade på någon av de befintliga behandlingarna..

    Strålterapi används inte vid behandling av karcinomatos, eftersom höga strålningsdoser till ett så stort område i buken är farliga för patienten med ännu mer allvarliga komplikationer..
    Kirurgisk behandling är ineffektiv, för metastaser på ytan av bukhinnan kan vara mikroskopiska i storlek eller placerade på otillgängliga platser, och läkaren ser dem inte under operationen. Och för det snabba återfallet av karcinomatos räcker det med en enda cancercell som är kvar i bukhålan.

    Systemisk kemoterapi har nästan ingen känslig effekt på buk-.

    Det är omöjligt att administrera högre doser av kemoterapi för att öka koncentrationen av läkemedel i peritonealregionen. det kan irreversibelt skada andra organ och vävnader, som når den övermättade kemoterapi blodomloppet.

    Därför trodde man under lång tid att patienter med peritoneal karcinomatos är obotliga. Och fortfarande har många läkare - förresten i olika länder - samma åsikt. Bland våra patienter finns det ofta de som "utskrivits" från sjukhuset, eftersom "karcinomatos inte har något att behandla." När de kommer till oss och får reda på möjligheten till behandling med HIPEC, visar det sig att de hör om denna teknik för första gången.

    Under andra hälften av 1900-talet dök de första verken ut och berättade om möjligheterna att använda intraperitoneal kemoterapi. Under de senaste 20 åren har denna riktning utvecklats aktivt och den skapades på 80-talet av 1900-talet av den amerikanska onkologkirurgen Paul Shugabaker - han var den första som kom med en kombination av cytoreduktiv kirurgi med varm kemoterapi injicerad direkt i bukhålan. Och det gav resultatet

    HIPEC - hemligheten till effektivitet

    5 parametrar som bestämmer HIPEC-prestanda

    Båda adjektiven är viktiga i namnet ”hypertermisk intraperitoneal kemoterapi”.

    Hypertermi är en ökning av temperaturen.

    • Hög temperatur i sig kan orsaka skador och dödsfall hos tumörceller. Dessutom gör dem mer sårbara för kemoterapi: förbättrar cellmembranens permeabilitet.
    • Dessutom ökar känsligheten selektivt - tumörceller börjar dö vid en temperatur på 40 ° C, och friska celler förblir upp till 44 ° C. Vid förhållanden med hypertermi blir funktionerna hos tumörvävnader (annan blodtillförsel, graden av syresättning och funktioner i DNA-reparation) inte en fördel utan en svag punkt.
    • Dessutom orsakar en temperaturökning vanligtvis ett immunsvar: en ökning av antalet lymfocyter - immunceller som kan förstöra tumörceller. I blodplasma ökar nivån av interleukiner, interferoner, tumörnekrosfaktorer etc. Alla har sin egen antitumöraktivitet och kan dessutom förbättra effekten av vissa kemoterapimediciner..
    • Ett annat viktigt plus av hypertermi - det bidrar till en mer aktiv penetration av läkemedlet i vävnaderna - till ett djup av 3 mm - detta är tillräckligt för att täcka de flesta mikrometastaser som finns kvar efter operationen.

    Inuti bukhinnan - kemoterapi fungerar bättre. Standardkemoterapi används för HIPEC, men deras lokala användning vid peritoneal karcinomatos är mycket effektivare..

    • Först är kemoterapi i direktkontakt med tumörfoci. Lokal direkt exponering - starkare än genom blodomloppet med intravenös kemoterapi.
    • För det andra, genom bukhinnan "läcker" praktiskt taget inte "läckage" in i den allmänna blodomloppet.

    Detta gör det möjligt att använda 20, 50 och ibland 100 gånger mer kemoterapi i HIPEC än vid systemisk kemoterapi - cancerceller i bukhålan får dödliga doser, och hela kroppen lider praktiskt taget inte från biverkningar..

    Hur går allt

    HIPEC-förfarandet är strikt taget andra hälften av en hel rad aktiviteter. Utan cytoreduktiv kirurgi kan HIPEC utföras i ett begränsat antal fall enligt speciella indikationer. Vanligtvis är proceduren en fortsättning av operationen, vilket ger en signifikant förbättring av prognosen för överlevnad.

    Tillsammans med avlägsnandet av tumörfoci tar hela insatsen från 6 till 18 timmar. Processen kan delas in i fyra steg.

    1) Granskning av bukhålan. Det utförs för att förstå om HIPEC-behandling är indicerad för denna patient, om den kommer att leda till en ökad livslängd och en förbättring av dess kvalitet. Under revisionen undersöker kirurgen noggrant bukhålan och bestämmer peritoneal cancerindex (PCI).

    För att beräkna det delas bukhålan och tunntarmen villkorligt upp i 13 kvadrantregioner, i var och en av dem utvärderas det största tumörfokuset på en skala från 0 till 3:

    • inga foci hittades - 0 poäng;
    • lesioner mindre än 0,5 cm i storlek - 1 poäng;
    • foci mindre än 0,5-5 cm i storlek - 2 poäng;
    • en skada på mer än 5 cm eller flera mindre noder - 3 poäng.

    Uppdelning av bukhålan i sektioner för bestämning av PCI

    Poäng summeras över alla kvadranter - detta är PCI-värdet. Ju fler poäng - desto sämre är prognosen. Om PCI är högre än kritiskt (med hänsyn till tumörens typ och patientens tillstånd), kan både operationen och HIPEC-proceduren anses vara olämplig.

    En intraoperativ revision utförs - d.v.s. omedelbart före huvudoperationen. I vissa fall kan det utföras som en separat diagnostisk laparoskopisk operation - mindre traumatisk, genom små punkteringar i bukväggen.

    2) Cytoreduktiv kirurgi. Om PCI bedöms som tillfredsställande, enligt resultaten av översynen, tillfredsställande, fortsätter kirurgen att ta bort alla synliga och påtagliga tumörnoder (de som känns vid beröring).

    Ta bort enskilda delar av bukhinnan, organet i vilket den primära tumören är belägen, angränsande inre organ eller delar därav, om de också påverkas av metastaser. Ofta är detta delar av tarmen, mjälten, gallblåsan.

    I vår "24/7 medicin" kan kirurger tillbringa 6 och 9 timmar vid bordet i detta skede eftersom de förstår att hur grundligt de utför sitt arbete beror på hur effektiv den ytterligare HIPEC-proceduren kommer att vara. Och det betyder hur mycket längre patienten kommer att leva..

    3) Hypertermisk intraperitoneal kemoterapi. Egentligen HIPEC. Katetrar och temperatursensorer sätts in i bukhålan, anslutna till en speciell apparat och en behållare med en lösning av ett kemoterapidrog. Detta perfusionssystem (naturligtvis under övervakning av läkare) upprätthåller den inställda temperaturen och trycket på cirkulationsvätskan. Kemoterapilösningen cirkulerar i patientens bukhål i 60–90 minuter.

    Under denna tid "tvättade" han rent mekaniskt alla blodproppar och lymf på vilka tumörceller kunde fixeras. Ett hett kemoterapeutiskt läkemedel har en djup effekt på vävnader där mikrometastaser som är osynliga för kirurgen kan förbli och förstör dessa framväxande tumörer innan de växer. Dessutom penetrerar kemoterapin aktivt lymfkörtlarna, som är många i bukhålan, vilket förhindrar ytterligare spridning av metastaser i kroppen.

    Efter proceduren avlägsnas läkemedlet från bukhålan, tvättas med saltlösning och sensorer och katetrar avlägsnas..


    HIPEC-schema

    4) Rekonstruktiv kirurgi. Om delar av tarmen avlägsnas återställer kirurgen tarmens kontinuitet - bildar en anastomos, ger den övre änden av tjocktarmen / lilla / cecum till ytan av buken för att urladda avföring.

    I genomsnitt tillbringar patienten 2-4 veckor i kliniken. 2-3 veckor efter operationen utförs en uppföljningsundersökning. Det måste upprepas efter 3 månader och gradvis minskas inspektionsfrekvensen till 1 gång per år.

    I den här videon utför våra kollegor ett HIPEC-förfarande för en patient med äggstockscancer..

    Liksom alla behandlingar har HIPEC risker och kontraindikationer.

    Den postoperativa perioden är ett separat skede, men det är inte mindre viktigt. Vi förstår alltid hur svårt för våra patienter (och många kommer till oss i ett extremt allvarligt tillstånd) kan vara återhämtningsperioden efter en så lång och ganska aggressiv intervention som cytoreduktiv kirurgi + HIPEC. Därför överför vi omedelbart efter operationen patienten till intensivvården under övervakning dygnet runt.

    Komplikationerna kan vara desamma som efter alla kirurgiska ingrepp i bukhålan, därför övervakas patienten noggrant vid tecken på blödning eller inflammation i det postoperativa såret - och är redo att hjälpa när som helst.

    Biverkningar av ett kemoterapeutiskt läkemedel med intraperitoneal hypertermisk kemoterapi är ännu mindre uttalade än vid intravenös administrering - trots att doseringen, och därmed antitumoreffekten, är tio gånger högre med HIPEC.

    Tyvärr, med all vår önskan och skicklighet hos våra kirurger, finns det patienter för vilka den gynnsamma effekten av interventionen inte motiverar svårigheterna med postoperativ återhämtning.

    För att cytoreduktiv kirurgi med det efterföljande HIPEC-förfarandet ska vara effektiv måste flera villkor uppfyllas:

    • Patienten bör kunna genomgå kirurgi och kemoterapi samtidigt. Ålders- eller hälsoindikatorer bör inte förhindra detta - till exempel bör det inte finnas njur- eller leversvikt. Innan ingreppet undersöker vi patienten.
    • Spridningen av metastaser bör endast begränsas till bukhålan. Om det finns metastaser i andra organ som inte kan tas bort kommer de att spridas ytterligare och minska effekten av HIPEC till ingenting..
    • Metastaser större än 2,5 mm bör inte täcka hela ytan på bukhinnan - det kommer att vara omöjligt att ta bort dem alla.

    Men fördelarna med HIPEC är fortfarande mycket mer än begränsningar

    Vi lyckas hjälpa ett stort antal människor. En av dessa patienter kom till oss efter behandling i flera kliniker - inklusive i Israel och Singapore. Dessutom hittade läkare inte länge den primära tumören, orsakerna till progressiv karcinomatos. Det visade sig att hon under 2012 opererades för blindtarmsinflammation, och de berättade inte för henne att det fanns en sällsynt tumör i bilagan - pseudomyxom. Under de senaste 5 åren hade patienten 13 operationer - de utfördes 2-4 gånger per år! Men ingen av de medicinska institutionerna erbjöd henne HIPEC, även om det i hennes fall var en idealisk lösning. Patienten hörde inte ens om denna teknik efter så många års behandling.

    Vi utförde hennes cytoreduktiva operation och HIPEC-förfarandet, och efter det har hon levt utan sjukdomsprogression i 10 månader.

    I vissa fall leder HIPEC till varaktigt botemedel. Till exempel rapporterade kollegor från USA en kvinna med peritoneal mesoteliom. Med HIPEC övervann hon sjukdomen, har levt utan cancer i 3 år och kunde föda ett barn.


    Jessica Blackford-Cleeton, som HIPEC tillät att överleva och bli mamma.

    Problem med HIPEC-metoden i Ryssland

    Tyvärr används HIPEC fortfarande i ett begränsat antal kliniker. Det finns flera skäl till detta och de är karakteristiska för alla nya tekniska behandlingsmetoder..

    • Tekniken anses fortfarande vara innovativ, inte alla läkare har den nödvändiga erfarenheten. Dessutom kräver proceduren inte 1 eller 2, utan ett helt team av högt kvalificerade läkare - detta är en lång, komplex och intensiv operation.
    • Utrustningen är dyr, inte alla länder och inte alla kliniker kan spendera pengar på ett perfusionssystem och förnödenheter.
    • Läkare är ganska konservativa. Någon anser att förfarandet kräver en mer detaljerad studie. Och några av dem gillar inte att delta i hypertermisk kemoterapi, eftersom de är rädda för sin egen hälsa - avdunstning av kemoterapi under HIPEC kan vara skadligt för de närvarande läkarna. Även om ångorna från den slutna kretsen i allmänhet är minimala, de negativa konsekvenserna, även om de är, inte är irreversibla, behöver läkaren endast noggrant övervaka tillståndet i njurarna och levern.

    Mer än 70 ledande onkologkirurger från 55 cancercentra i 14 länder, inklusive USA (där detta förfarande föddes), Kanada, Frankrike och Storbritannien, har dock kommit fram till att HIPEC kan öka livslängden betydligt hos patienter med karcinomatos särskilt med kolorektal cancer.

    Kliniska studier från olika länder visade resultat när patienter efter behandling av peritoneal karcinomatos med HIPEC levde 7 år med blindtarms tumörer, mer än 5 år med peritoneal mesoteliom, 5 år med kolorektal cancer, 2 år med äggstockscancer - medan med standardbehandling, deras överlevnad varierade från 2 till 14 månader.

    Vi i sin tur blev övertygade om effektiviteten hos HIPEC i vår egen omfattande kliniska erfarenhet. Vi hoppas att HIPEC om några år kommer att implementeras i behandlingsnormerna för CHI och kommer att finnas tillgängligt i hela landet. Under tiden ger vi patienter möjligheten att inte söka sådan hjälp utomlands, utan att få den i Moskva.

    Intestinal tumör borttagning kirurgi

    Kolorektal cancer är en malignitet hos epitelceller med en skada främst i rektum eller kolon. Patologi i det inledande stadiet visar sig inte på något sätt och den enda symptomatologin kan vara ett tecken som indikerar en kränkning av gastrointestinal funktion. Om en patologi som tarmcancer upptäcks är kirurgi den mest effektiva behandlingsmetoden som gör att du kan öka patientens hela livslängd.

    Ändamålsenlighet

    Det huvudsakliga målet med operationen är att avlägsna tumören fullständigt. Parallellt, för att eliminera återfall, tas metastaser och angränsande lymfkörtlar bort.

    Det är viktigt att betona att det bara är under operation som hela bukhålan kan undersökas. Först efter det kommer det att vara möjligt att exakt bestämma cancerstadiet eftersom behandlingstaktiken och prognosen för patologin beror på detta. Således utförs kirurgi för tarmscancer inte bara för medicinska utan också för diagnostiska ändamål. Dessutom kan bara tack vare henne helt bli av med tumören.

    Kirurgiska ingrepp har sina egna indikationer. Först och främst bör absoluta indikationer belysas, i synnerhet tarmhinder, när tumören växer in i tarmen och därigenom bryter med passering av massor.

    Samtidigt är förekomsten av en tidig diagnostiserad tumör också en indikation för borttagning. I detta fall är det mest optimala alternativet en radikal operation, under vilken inte bara själva formationen avlägsnas utan också frisk vävnad i närheten, vilket avsevärt minskar risken för återfall. Dessutom avlägsnas nödvändigtvis lymfkörtlar i närheten, eftersom det i första hand är de som metastaserade tumörer är lokaliserade.

    Listan över indikationer för palliativ kirurgi ser lite annorlunda ut. Denna metod används i fall där det inte är möjligt att ta bort tumören helt. Kirurgisk ingrepp utförs för att lindra patientens tillstånd och eliminera komplikationer i form av hinder.

    Således är indikationerna för operationen närvaron av en tumör, oberoende av dess storlek och plats, men operationens taktik bestäms individuellt.

    Kontra

    Trots det faktum att vid diagnos av en sjukdom som koloncancer. kirurgi är den mest effektiva behandlingsmetoden, den kan förnekas. Kontraindikationer för kirurgiska ingrepp är följande villkor:

    • patientens allvarliga tillstånd;
    • dekompenserad hjärtsvikt;
    • allvarlig njurskada;
    • leversvikt;
    • akut skede i alla smittsamma processer.

    I händelse av att tillståndet utgör ett hot mot patientens liv kan operation för tarmscancer utföras, trots förekomsten av kontraindikationer, med hänsyn till riskerna och möjliga konsekvenser.

    Typer av kirurgisk behandling för tarmscancer

    Kirurgi kan utföras på olika sätt. De kan alla delas upp i två stora grupper:

    1. Radikal operation.
    2. Lokal drift.

    Både i det första och i det andra fallet kan antingen hålrumstillträde eller laparoskopiskt användas. Taktik beror på tumörens stadium och storlek. Dessutom kan man separat skilja den operation som utförs under koloskopi i närvaro av små tumörer.

    Hur går tarmcanceroperationen??

    Kirurgi utförs under generell anestesi efter en fullständig undersökning. Beroende på om den laparoskopiska eller laparotomiska metoden är vald, utförs ett snitt av mjukvävnad för att ge åtkomst. Ytterligare taktik beror på typen av intervention:

    1. Med radikal kirurgi tas den primära tumören, lymfkörtlarna och friska vävnader som omger lesionen bort.
    2. Beröringsfri teknik involverar skärning av kärlen som matar tumören, och först därefter avlägsnas tarmområdet med lesionen, utan att vidröra tumören själv.
    3. Den radikala En-blok-tekniken utförs när tumören sprider sig till angränsande organ. I detta fall avlägsnas alla involverade vävnader också utan att vidröra tumören själv..
    4. Med lokal borttagning är det bara utbildning med minimal involvering av friska vävnader som skärs ut.

    När operationen utförs är det viktigt att undersöka intilliggande vävnader för metastaser. Först efter att denna vävnad sys i lager, och vid behov installeras dräneringar.

    Möjliga komplikationer och konsekvenser

    Kirurgi för tarmscancer, oavsett metod, kan ha komplikationer. De är alla indelade i tidigt och sent. Den första inkluderar:

    • blödning under operationen eller omedelbart efter det;
    • misslyckande av anastomos;
    • tarmpares;
    • tarmobstruktion;
    • tromboembolism;
    • peritonit.

    Senare komplikationer som utvecklas efter en tid är:

    • vidhäftningsbildning;
    • bildandet av sår på anastomosen;
    • postoperativa hernias;
    • bildandet av ärr som påverkar lumen negativt;
    • tarmrörelser.

    Sannolikheten för komplikationer beror på många faktorer, inklusive operationens taktik och patientens tillstånd.

    Driftpris

    Kostnaden för kirurgi består av metoden för dess implementering. Laparoskopisk kirurgi kommer att bli betydligt dyrare än bukoperation. Priset kan också påverkas av närvaron av ytterligare manipulationer, såsom applicering av en anastomos, sutur av en konstgjord del av tarmen, installation av en kolostomi och så vidare..

    Rehabilitering

    I de flesta fall genomgår patienter med tarmcancer en operation redan med ett försvagat immunsystem. På grund av detta är återhämtningsperioden ganska svår. Situationen förvärras särskilt av behovet av kemoterapi omedelbart efter att tumören avlägsnats.

    Under de första månaderna efter interventionen konstaterade patienter viktminskning, vitaminbrist, matsmältningsstörningar, psykoterapeutiska avvikelser. Därför bör rehabilitering inte bara omfatta medicinsk övervakning utan också psykologisk hjälp från nära och kära. Det är särskilt viktigt att lära sig att följa en diet som gör att du kan förse kroppen med alla nödvändiga ämnen. Efterföljande behandling ordineras omedelbart efter avlägsnande av tumören, inklusive kemoterapi. Läkaren besöker två gånger per år med en fullständig tarmundersökning.

    Hur många bor efter operationen?

    Med snabb upptäckt av patologi kan du ta bort hela tumören och eliminera återfall. I detta fall är det möjligt att förlänga livslängden på minst fem år till 85% av patienterna.

    Om lymfkörtlarna avlägsnas under interventionen, bara i 40% av fallen hos patienter med diagnos tarmcancer, garanterar operationen en fem-årig överlevnad. Prognosen i närvaro av metastaser i lungorna och i levern är ogynnsam. I händelse av att avlägsna metastaser inte uppträder inom fem år anses patienten vara radikalt botad.

    Borttagning av rektal cancer: Prognos av överlevnad

    Det mest effektiva och unika långt för att bekämpa maligna neoplasmer i ändtarmen är den operativa metoden. För att uppnå maximal positiv effekt föreskrivs en kurs med kemo- och strålterapi. Varje patient som ställs inför sådana diagnoser ställer en och samma fråga: "Vad är sannolikheten för ett återfall och hur många bor efter operationen?" Ett begripligt svar kan ges på dessa frågor, men först måste du ta reda på vilka operationer som används för rektalcancer och vilka funktioner som finns i var och en av dem..

    Typ av operationer och ytterligare behandlingar

    Alla operationer som utförs på ändtarmen anses vara ganska komplicerade. När allt kommer omkring placeras orgelet på ett otillgängligt ställe (fördjupas i det lilla bäckenet och fästs vid korsbenet). Dessutom finns stora blodkärl bredvid organet, vilket säkerställer leverans av blod och syre till urinorganen och nedre extremiteterna. Numera har läkare utvecklat flera metoder för att ta bort neoplasmer i ändtarmen:

    Intraperitoneal resektion av ändtarmen är en typ av operation där majoriteten av sigmoid, den proximala delen av rektum, tillsammans med pararektal vävnad och angränsande lymfkörtlar avlägsnas. Därefter sutureras båda kanterna på tarmen tillsammans, medan sfinktern inte påverkas och dess funktionalitet bevaras. Under operationen är det möjligt att bevara alla blodkärl och nerver som är nödvändiga för normal urinering och sexuell funktion.

    Låg främre resektion är den operation som oftast används bland alla listade manipulationer. Under operationen görs ett litet snitt i bukväggen och genom den avlägsnar kirurgen den maligna tumören tillsammans med intilliggande vävnader. Därefter sutureras kanterna på tjocktarmen och ändtarmen, anus och sfinkter påverkas inte.

    Denna behandlingsmetod anses vara den mest effektiva och mindre aggressiva, eftersom förekomsten av upprepade maligna neoplasmer reduceras till noll..

    Transanal excision är en operation där endoskopisk utrustning sätts in i anus och tumören avlägsnas tillsammans med en liten del av den intilliggande vävnaden. Tack vare en speciell teknik kan bilden av det undersökta området ökas flera gånger. Under operationen avlägsnas inte hela det drabbade organet, utan bara den del av tarmen som påverkas av en ondartad neoplasma. Lymfkörtlar och stora blodkärl påverkas inte, flera suturer som lyckas läka appliceras på skärningsstället. Bland alla operationer är det transanal excision som är den mest sparsamma och lätt tolererade metoden för att bekämpa tjocktarmscancer.

    Om, vid operationen, villkorliga patogena mikroorganismer finns på tarmens väggar, utesluts inte möjligheten till återfall av tumören. Det är därför läkare använder denna teknik endast för behandling av cancer i de tidiga utvecklingsstadierna..

    Abdominal-perineal extirpation (Kenyu-Miles operation) är en operation där rektum och intilliggande vävnader avlägsnas fullständigt och en permanent kolostomi bildas, som avlägsnas genom bukväggen. Namnet på proceduren kommer från operationen - den tar bort tumören tillsammans med organet genom ett snitt i bukhinna och anus. De använder sig av denna behandlingsmetod extremt sällan, eftersom de försöker upprätthålla sfinktern och återställa den normala matsmältningen och excrementen. En indikation för buk-perineakt extirpation är omfattande maligna neoplasmer i rektum som påverkar intilliggande vävnader och organ.

    I fallet när tumören påverkar angränsande organ, används bäckencentration. Kärnan i operationen är att ta bort tumören tillsammans med rektum, såväl som urinblåsan och könsorganen.

    Kemoterapi är ett komplex av läkemedel som används för att bekämpa cancertumörer. Att hålla den påverkar inte bara tumören, utan också hela organismen. Som ett resultat av kemoterapi förstörs atypiska celler, hastigheten för utveckling av neoplasma reduceras och tillväxten av metastaser minskas. Det finns två typer av kemoterapi: adjuvant och nonadjuvant. Terapeutisk kemoterapi används i fall där det är omöjligt att bli av med tumören genom operation.

    Strålterapi är en procedur under vilken exponering för radioaktiva röntgenstrålar och elektronstrålar på patologiskt fokus. Kursens varaktighet kan nå 4-5 veckor. Om effekten efter strålbehandling inte observeras slutar behandlingen och andra ytterligare metoder används inte.

    Kemoterapi och strålterapi är aggressiva metoder för kontroll av cancer. Därför är dessa ytterligare behandlingar fyllda med några komplikationer:

    • diarré eller förstoppning;
    • illamående och kräkningar;
    • trötthet och trötthet;
    • brännskador och andra inflammatoriska processer vid exponeringsstället;
    • regelbunden urination.

    De flesta patienter har inga konsekvenser, eller de passerar nästan omedelbart efter avslutad behandling.

    Förberedelse före operation

    Som före någon annan operation krävs en fullständig och omfattande undersökning innan rektumtumören tas bort. För att göra detta måste du:

    • donera blod för klinisk analys, biokemi, bestämning av gruppen och Rh-faktor, koagulogram;
    • urin för klinisk analys;
    • studie av material för infektionssjukdomar (HIV, hepatit och syfilis);
    • EKG och fluorografi;
    • Ultraljudsundersökning av bukhålan;
    • för kvinnor (obligatoriskt!) undersökningsrum;
    • biopsi av det tagna materialet;
    • för en mer exakt bestämning av platsen - MRI av buken.

    Omedelbart 2-3 dagar före operationen behöver du:

    • följa en strikt diet som utesluter fiber;
    • starta användningen av antibakteriella läkemedel som förstör patogener som lever i tarmen;
    • vägra att ta mediciner som främjar blodförtunnning;
    • 24 timmar före operationen, försök att inte ta fast mat (helst bara dricka). Ett rengörings lavemang utförs också eller laxermedel (Fitolax) tas oralt;
    • 8-12 timmar före operation för att utesluta att äta och dricka.

    I situationer där patientens tillstånd är otillfredsställande skjuts det kirurgiska ingreppet tills patienten är normal. För detta förfaranden för blod- och plasmatransfusion, införande av saltlösningar, behandling av samtidiga sjukdomar och andra.

    Själva operationen utförs under allmän bedövning eller ryggradsanestesi, vars varaktighet är minst 2-3 timmar.

    Kontraindikationer och komplikationer

    På grund av det faktum att operationen för att avlägsna kolorektal cancer föreskrivs endast enligt indikationer, är patientens allvarliga tillstånd den enda kontraindikationen. Men det händer ofta att en patient föras till ett sjukhus i ett allvarligt tillstånd, men förberedelserna för operationen ger en möjlighet att spara lite tid för sådana patienter.

    Bland de frekventa komplikationerna efter operationen är:

    • blödning av varierande intensitet;
    • skador på organ som finns i närheten;
    • ventral eller postoperativ brok;
    • avvikelse mellan sömmarna;
    • Ischuria
    • blodproppar.

    Många patienter vägrar att genomgå operation av psykologiska skäl. Oftast är detta risken att inte kunna kontrollera avföringen eller dra tillbaka en permanent kolostomi genom den främre bukväggen.

    Näring efter operation

    Efter att läkaren har diagnostiserat koloncancer måste du inte bara tänka på huvudbehandlingen utan också en diet som du måste följa. Ett speciellt utformat system för rätt näring är rikt på vitaminer och mineraler och irriterar inte heller det drabbade organet. Det är värt att notera att i asiatiska länder är risken för att utveckla cancer i mag-tarmkanalen ganska låg, och detta beror på den regelbundna konsumtionen av ris, färsk frukt och grönsaker, skaldjur.

    Det är värt att komma ihåg ett antal produkter som är tillåtna och förbjudna att använda. Om du inte följer en viss diet kan du provocera några obehagliga symtom, såsom diarré och luftväxt, förstoppning, stomiirritation, obehaglig lukt.

    Förbjudna livsmedel:

    • stekt, fet, kryddig, kryddig och rökt mat;
    • citrusfrukter (apelsiner, mandariner, citroner, lime);
    • drycker som innehåller koffein, kolsyrade drycker och alkohol;
    • råa grönsaker och frukter, utom äpplen;
    • livsmedel som är rika på fiber (kli, katrinplommon, plommonsaft etc.);
    • eventuella mejeriprodukter och sura mjölkprodukter;
    • rätter som har utsatts för för låga eller höga temperaturer;
    • nötter, baljväxter, majs, konstgjorda sötningsmedel.

    Tillåtna produkter:

    • spannmål framställda enligt tillagningsmetoder;
    • kompott, kokt frukt och grönsaker i form av potatismos;
    • frukt och grönsaker kokta i ugnen;
    • kött med låg fetthalt, kokt eller bakat, i mosad eller snodd form;
    • äggröra;
    • fortfarande mineralvatten;
    • svart eller grönt te, svagt;
    • gelé eller gelé gjord av bär;
    • gammalt (igår) bröd och kex.

    Överlevnadsprognos

    För att förstå hur mycket de lever med kolorektal cancer måste du titta på statistiken: bland alla maligna processer är tarmtumörer på tredje plats. Varje år diagnostiseras denna sjukdom hos 1 miljon människor, varav 600 tusen är dödliga. Tyvärr ökar antalet personer som lider av onkologi. Medelåldern hos patienter varierar mellan 40-65 år, men fall av diagnos av en tumör hos ungdomar vars ålder inte är mer än 25-30 år har blivit vanligare.

    Efter avlägsnande av tumören ligger överlevnadsprocenten mellan 30-75. Men för det mesta beror resultatet på typen av tumör, dess placering, kliniska stadium och närvaron av metastaser. En tidig diagnos av sjukdomen spelar också en liten roll. Och inom modern medicin finns det nu inga svårigheter med detta. I nästan 90% av fallen kan en neoplasma i rektum bestämmas med hjälp av en digital undersökning. För att exakt bestämma lokaliseringen av lokaliseringsanvändningen till sigmoidoskopi eller röntgen med ett kontrastmedium.

    För att förhindra det är det nödvändigt att genomgå en läkarundersökning minst en gång per år, särskilt för personer i riskzonen.

    Elektrostatisk cancerbehandling:

    Enheten, utvecklad av en rysk forskare, låter dig effektivt bekämpa cancer med ett elektrostatisk fält. Ett stort antal tester och studier av läkare bekräftade den positiva effekten av enheten på. Läs mer

    Behandling av tumörer med elektrostatik (video):

    28 januari, 18:16, 2014

    Operationen för att avlägsna kolorektal cancer kan utföras på olika sätt, beroende på stadium av den patologiska processen. All operation för att ta bort tjocktarmscancer utförs under generell anestesi. Tänk på vilken typ av kirurgi som används för att behandla tjocktarmscancer, beroende på stadium:

    • Steg 0. I detta skede är operationen för att ta bort cancern en enkel "skärning" av polypper med röd heta tång. Samtidigt avlägsnas inte en del av tarmen, eftersom cancertumören ännu inte har vuxit in i väggen. Polypektomi utförs under en koloskopi;
    • Steg I. I detta skede består operationen för att ta bort cancer i att "skära ut" tarmens område med tumören. I vissa fall kan endast en tumör avlägsnas utan att röra tarmen. Polyetokmia kan utföras under laparoskopisk kirurgi;
    • Steg II. Operationen för att avlägsna cancer består i att ”skära ut” området i tarmen som påverkas av tumören och de omgivande vävnaderna i vilka den har vuxit. I de flesta fall måste du ta bort hela ändtarmen;
    • Steg III. Operationen i detta skede är att ta bort hela ändtarmen, omgivande vävnader och närliggande lymfkörtlar som påverkas av metastaser;
    • Steg IV. Operationen består i att ta bort hela tarmen, lymfkörtlar och delar av avlägsna organ där det finns stora metastaser. I detta skede utförs kirurgi uteslutande för att förlänga livet.

    En standardoperation för att ta bort tjocktarmscancer kallas resektion. Under operationen avlägsnas ändtarmen, alla angränsande vävnader i vilka tumören har vuxit och lymfkörtorna där metastaserna penetrerade. Detta tar bort hela det drabbade området i tarmen och 10 cm frisk vävnad på varje sida för att förhindra återkommande tumör. Efter avlägsnande av ändtarmen, drar läkaren åt kolon och kopplar den till anus, vilket återställer kontinuiteten i matsmältningsröret. Om det är omöjligt att återställa tarmkontinuiteten, utförs en kolostomi. En kolostomi är ett hål i bukens vägg, i vilken den sista delen av tjocktarmen tas ut. Det är genom kolostomin som avföring kommer att släppas. Det vill säga kolostomin fungerar som en anus. I de flesta fall utförs rektalcanceroperation utan kolostomi..

    För närvarande, som ett alternativ till kolostomin, utförs en stentingoperation. Stenting är införandet av speciella stagar i tarmen som kommer att hålla den öppen. Som ett resultat av stenting kan avföring fritt passera genom tarmen och tas bort naturligt genom anus..

    Om tumören är liten - endast 2 eller 3 cm, kan den tas bort laparoskopiskt. Laparoskopisk operation är minimalt invasiv och gör att en person kan återhämta sig snabbt efter den.

    Läs mer om detta ämne:

    Slutför din fråga!

    Sök efter frågor och svar

    Hitta svaret med nyckelord

    Formulär för att komplettera en fråga eller feedback:

    Vår tjänst fungerar på dagtid, under öppettider. Men våra möjligheter tillåter oss att bara behandla ett begränsat antal av dina applikationer..
    Använd sökningen efter svar (databasen innehåller mer än 60 000 svar). Många frågor har redan besvarats.

    Relaterade frågor

    Symtom och behandling av en rektal tumör

    Onkologi idag är ett brådskande problem som fortfarande har en lösning. Den huvudsakliga metoden för behandling är den snabba diagnosen och handlingen. Annars är det ganska svårt att hantera en malign neoplasma. Vad är en rektal tumör? Detta är en ondartad lesion av epitelet i tarmregionen, som har alla tecken på cellulär atypism, det vill säga de vanliga symtomen som uppstår i närvaro av en tumör.

    Hur en tumör av godartad och malign genesis ser ut kan ses på fotot. Hur man kontrollerar tunntarmen för neoplasmer och om återfall uppstår efter att tumören har tagits bort?

    Sjukdomens viktigaste egenskaper

    Tumören i anus kännetecknas av vanliga egenskaper som är karakteristiska för cancer:

    • Infiltrativ och tillräckligt snabb tillväxt.
    • Penetration av närliggande mjukvävnad.
    • Ofta återfall efter läkemedelsbehandling.
    • Benägenhet för utseende av metastaser.

    Kolorektal cancer ingår i samma grupp som koloncancer och kallas nästan rektal. Förekomsten av en malig tumör är per 100 tusen personer - 15-16 fall per år. En rektal tumör hos kvinnor är lika vanlig som hos män.

    Notera! Trots att maligna tumörer i ändtarmen är ganska vanliga, slutar de i ett gynnsamt resultat oftare än andra cancerformer. Detta är relaterat till den anatomiska lokaliseringen av cancer, som är tillgänglig i de tidiga stadierna av progression..

    Typer av maligna tumörer i ändtarmen

    Tumörer i kolon och rektum kan vara godartade och maligna. Deras klassificering är ganska enkel..

    Godartade tumörer, som så småningom degenererar till maligna, har följande typer:

    • Villi. Det är svårt att diagnostisera och degenereras ofta till maligna neoplasmer. Tumören har en rund eller något långsträckt form och en röd-rosa färg. Ytan på neoplasmen är täckt med små papiller.
    • Polypous. Formationer består av epitelstrukturer som finns på tarmslemhinnan. De kan förekomma i olika delar av tarmen. I det första utvecklingsstadiet är symtomen frånvarande, vilket komplicerar den snabba upptäckten av cancer. Storleken, formen och strukturen på polypper är olika. Tecken på en polypös tumör är uppkomsten av smärta i tarmen. Blödning och slemhinnor ur anus. Godartade tumörer av denna typ är tillräckligt malig och är orsaken till hindring i tarmen.
    • Diffus. Sjukdomen ärvs och förekommer oftast hos patienter i barndom och ungdomar. Lesionerna är belägna i tarmslemhinnan, nämligen rektum. Denna typ av tarmcancer åtföljs av feber, uppkomsten av diarré med blodiga föroreningar och förgiftning av kroppen..
    • Fibromatous. Godartade tumörer som har en ganska tät struktur och består av bindväv. I det inledande skedet är inneslutningar nästan inte märkbara. Fibroids är små i storlek. De uppstår mot bakgrund av inflammation och på grund av en ärftlig predisposition. I det första utvecklingsstadiet åtföljs de av uppkomsten av blod i avföringen, inflammation i rektum och otillräckligt tät stängning av luftrören i anus. Benignitet i detta fall ersätts ofta av malignitet. Detta inträffar främst i fall där behandlingen inte utförs korrekt eller inte helt.
    • Myomatous. Utvecklas i ändtarmen mycket sällan. De ser ut som en polypp, men konsistensen är mycket svårare. Består av submukosala strukturer eller longitudinell vävnad. Tillsammans med uppträdandet av falsk trang till avföring och närvaron av blod i avföringen.

    Maligna tumörer i ändtarmen

    Dåliga neoplasmer utvecklas oftast mot bakgrund av tumörer med låg kvalitet. Vanligtvis förekommer tarmcancer hos äldre. En tumör kan fylla hela tarmlumen eller lokalisera på en av dess väggar. Orsakerna till utvecklingen av en ondartad tumör kan vara närvaron av anala sprickor, kolit och proctit. Den ärftliga predispositionen ger en enorm roll.

    Cancer i tarmen kan orsakas av en diet som innehåller en stor mängd kött och fet mat. Farligt och den dieten där det inte finns spannmål, frukt och grönsaker.

    Cancer kan utvecklas på bakgrund av fysisk inaktivitet, överdriven rökning och tung vikt. Bland riskfaktorerna kan identifieras professionella aktiviteter.

    Vilka stadier av tarmscancer är?

    När en malignitet upptäcktes efter en biopsi bestämmer läkaren för att förskriva en effektiv behandling tumörens stadier:

    • 0 etapp. Tumören är inne i tarmslemhinnan.
    • 1: a etappen. Utbildning lämnar inte tarmarna utan kan uppta cirka 30% av dess utrymme.
    • 2 etapp. Neoplasma i detta steg av progression i storlek når ca 5 cm, som regel sträcker tumören sig bortom tarmarna och ger metastaser till lymfsystemet.
    • 3 etapp. Skada på hälften av tarmen och regionala lymfkörtlar noteras.
    • 4 etapp. Metastaser penetrerar håligheten i angränsande organ och kan påverka urinsystemet och benstrukturerna.

    Upprätta diagnos

    Neuroendokrin tumör och andra typer av neoplasmer kräver snabb upptäckt och behandling. Följande studier kan göras på närvaron av en malign tumör i tarmen:

    • Palpation. Låter dig identifiera en tumör som ligger nära anus. Det gör det möjligt att bestämma graden av neoplasma och föreskriva ytterligare diagnostik.
    • Fibrocolonoscopy Endoskopisk undersökning, som utförs i hela tjocktarmen. Det gör det möjligt att identifiera lokaliseringsområdet och ta en biopsi.
    • Irrigoscopy. Det utförs med kontrast. Låter identifiera många maligna tumörer.
    • Sigmoidoskopi. Det utförs med hjälp av en speciell apparat, som införs i rektalområdet och kan visualisera det inre tillståndet i slemhinnan på ett avstånd av upp till 50 cm.
    • Ultraljud Låter dig bestämma groddningen av bildningen i området med urinledare och urinblåsan. Det gör det möjligt att utvärdera organen som finns i bukhålan.
    • Laparoskopi. En innovativ teknik för att diagnostisera tarmcancer, som låter dig komma in i kameran i tarmen genom några små punkteringar och visualisera tillståndet för dess slemhinnor på monitorn.

    Utan att misslyckas undersöks blod för närvaro av tumörmarkörer. Ytterligare åtgärder vidtas för att bestämma nedbrytningen av neoplasmen och skydda friska inre organ från skador..

    Exofytisk koloncancer kräver en CT eller MRT. Annars är det ganska svårt att bestämma förekomsten av en tumör..

    Terapeutiska åtgärder

    Symtom och behandling av en malig tumör i tarmen är nära besläktade. Inte alltid i närvaro av en neoplasma i rektal kavitet, är kirurgi den enda behandlingen.

    Onkologen tillsammans med proktologen väljer behandlingstaktik. Oftast utförs en operation för dessa ändamål för att avlägsna en ondartad neoplasma, vars teknik väljs strikt individuellt, i enlighet med de tillgängliga indikationerna.

    En tumör i ändtarmen, dolda symtom, utvecklas vanligtvis och kan orsaka komplicerad behandling. Till och med fullständigt avlägsnande av neoplasma ger inte ett positivt resultat, eftersom tumören sprids över hela kroppen, vilket påverkar andra inre organ.

    Excision av neoplasma är en kirurgisk ingripande, under vilken avlägsnande av alla regionala lymfkörtlar.

    Excision kan utföras i kombination med andra metoder:

    • Fjärr- och / eller kontaktstrålningsterapi.
    • Kirurgiskt avlägsnande.
    • Polychemotherapy.

    Funktionsfunktioner

    Avlägsnandet av en malign tumör kan utföras i enlighet med lokaliseringsområdet och utvecklingsstadiet av den patologiska processen.

    Om en tumör upptäcks i ändtarmen, bör behandling genomföras så snart som möjligt, specialister använder följande kirurgiska taktik:

    • Radikalt avlägsnande av neoplasma för att återställa tarmfunktionen och förhindra metastas. I närvaro av en rektosigmoidböjning utförs en obstruktiv resektion. Med en övre ampullär patologisk tillväxt - främre resektion med avlägsnande av bäckenfibern.
    • Med patologin hos den nedre ampullaravdelningen, rekommenderar läkare extirpation. Denna procedur kännetecknas av borttagandet av nästan hela ändtarmen, med undantag av sfinkterapparaten. Närvaron av en tumör i den anorektala zonen åtföljs av skada på sfinktern. I detta fall utförs också perineal extirpation, avlägsnande av förslutningsapparaten och lymfkörtlar. En onaturlig anus tas bort till patienten, som förblir med honom hela livet.

    Kemoterapeutisk effekt

    Efter avlägsnandet av tumören är patienten ordinerad kemoterapi. Det inkluderar intravenösa kombinationer, inklusive kemoterapeutiska medel, vilket ger en uttalad antitumoreffekt. Bland de mest populära läkemedlen är Oxalilplatin, 5-fluorouracil och Leucovorin..

    Kemoterapi används också när det inte går att ta bort tumören. I närvaro av metastaser tas dessa läkemedel i små kurser under en lång period.

    Ytterligare rekommendationer

    Om en tumör upptäcks i ändtarmen, bör behandling förskrivas i tid. Läkaren vidtar omfattande åtgärder, vilket eliminerar sannolikheten för upprepade återfall. Av stor vikt i detta är kosten. Maten ska vara balanserad. I den dagliga menyn måste du inkludera näringsrika livsmedel, främst grönsaker.

    Skadlig mat ska elimineras helt. Kosten bör berikas med mejeriprodukter och spannmål, vilket underlättar processen för matsmältning och avföring..

    Glöm inte att en tumör i anus kan ge symtom som liknar hemorrojder. Om behandlingen utförs felaktigt är chansen att överleva hos patienten små. Det är därför du inte kan självmedicinera. Endast en specialist kan göra en noggrann diagnos baserat på studieresultaten.

    Förebyggande åtgärder

    Det är inte lätt att behandla tjocktarmscancer. Detta kräver tidig diagnos och mycket effektiv behandling. Det är bättre att vidta åtgärder för att förhindra utveckling av maligna neoplasmer.

    Först och främst måste du eliminera dåliga vanor och följa rekommendationer för korrekt näring. Låt inte patologiska förändringar i tarmområdet genom tyngdkraften. Varje parasitisk sjukdom eller enkel flatulens kan leda till onkologi. Om en person är i riskzonen är det obligatoriskt att genomföra en periodisk undersökning, vilket gör det möjligt att snabbt diagnostisera och förskriva effektiv konservativ terapi. Annars kan en åtgärd inte undvikas..

    Kirurgisk behandling av tolarna i tarmintestinalen

    Resultatet av kirurgisk behandling av tjocktarmscancer beror till stor del på hur patienten är beredd på operation

    Kirurgisk proktologi - kirurgi. SU - 2009

    Bland kolonoperationer för cancer kan följande noteras:

  • distal sigmoid kolonresektion,
  • segmentell resektion av sigmoid kolon,
  • vänster hemikolektomi,
  • tvärgående kolonresektion,
  • höger hemikolektomi,
  • subtotal kolonresektion.

  • Radikalism,
  • Elasticitet,
  • Asepticism,
  • Återställning av tarminnehållet.

    Koloncancerbehandling är snabb. Samtidigt avlägsnas det drabbade området i tjocktarmen tillsammans med regionala metastaser. Efter avlägsnande av tumören återställs tarmens integritet genom att skapa en anastomos mellan dem - det vill säga syning. Det är mycket viktigt att notera att resultatet av kirurgisk behandling av tjocktarmscancer i många avseenden beror på hur patienten är beredd på operation.

    Förberedelserna för operation på tjocktarmen är att helt rensa tarmen från dess innehåll och därigenom minimera risken för att utveckla en infektion i den anastomotiska regionen och förhindra en sådan komplikation som anastomotisk insolvens. För att göra detta föreskrivs vanligtvis en slaggfri kost, rengörande lavemang och laxermedel i 5 dagar före operationen. Idag, mer och mer, för att rengöra tarmen före operationen, använder de ortograde tvättar hela matsmältningskanalen.

    Ablasticitet är principen för kirurgiska ingrepp för onkologisk patologi, när läkaren försöker maximalt undvika manipulationer direkt i tumörområdet, såväl som tidig ligering av blodkärlen som matar tumörområdet. Allt detta görs för att minimera risken för cancercellöverföring under operation till andra vävnader och organ i bukhålan..

    Kirurgisk radikalism är principen för att genomföra en intervention i en sådan volym som säkerställer fullständigt avlägsnande av både cancertumören och dess metastasområde.

    I fallet när patienten redan har avlägsna metastaser (cancer i stadium IV), även med fullständigt avlägsnande av cancertumören med regionala metastaser, är radikalismen i en sådan operation tveksam, eftersom cancercellerna fortfarande finns kvar i kroppen.

    Kirurgisk behandling kan också vara palliativ, det vill säga utförs inte i syfte att radikalt avlägsna tumören, utan för att lindra patientens tillstånd. Vanligtvis i det här fallet, om det är omöjligt att ta bort tumören (till exempel när den groddar ut i viktiga organ och vävnader), förblir den på plats och kolon avlägsnas genom kolostomin till bukväggen.

    Enligt sin volym delas kirurgiska ingrepp för koloncancer upp i typiska, kombinerade, utvidgade och kombinerade

  • Volymen av typiska operationer för koloncancer är att ta bort tumören i enlighet med dess lokalisering och stadium. Till exempel resekteras en del av tarmen vid ett visst stadium av cancer, och vid ett annat, redan högre, avlägsnas en halva kolon (hemicolektomi).
  • I kombinerade ingrepp, förutom kolon, måste andra organ (eller en del av dem) tas bort om tumören växer i dem.
  • Utökade resektioner utförs för spridning av en kolontumör eller andra tumörer.
  • Vid kombinerade operationer, tillsammans med kolonresektion, avlägsnas även andra organ för samtidiga sjukdomar (till exempel gallblåsan, äggstocken).

    Det är värt att notera att behandlingen av cancer idag innebär en integrerad strategi. Det vill säga, utöver själva operationen, genomförs också behandlingsmetoder som strålterapi och kemoterapi, eftersom endast en kombination av dessa metoder är i stånd att helt ta bort cancerceller från kroppen.

    Koloncirurgi

    Mängden operation för koloncancer beror på tumörens stadium och omfattning. I vissa fall kan kirurgen begränsa sig till resektion av sigmoid colon (distal colon), medan i andra är det nödvändigt att ta bort nästan hela colon (subtotal resection). Utökade operationer utförs i fall av metastaser i regionala lymfkörtlar under operationen.

    Efter resektion av tjocktarmen är tarmens fria ändar anslutna till varandra - en anastomos bildas. För detta är det viktigt att uppfylla tre villkor: tillräcklig förberedelse av tjocktarmen, frånvaron av spänning i noderna på platsen för bildandet av anastomos, och god blodtillförsel till tarmväggen på den plats där kirurgen vill sy den. Bildningen av anastomosen utförs antingen med en konventionell kirurgisk sutur eller genom mekaniska suturer..

    I det fall då en operation för en tarmtumör utförs brådskande, till exempel med akut tarmhinder, utförs ingreppet i två steg. Detta beror på det faktum att en sådan tarm i dessa fall naturligtvis är oförberedd, och utförandet av en normal operation åtföljs nödvändigtvis av anastomotiskt fel. Med andra ord, en sådan förening i tarmen "faller helt enkelt", vilket leder till kontaminering och infektion i bukhålan, och detta i sin tur är full av peritonit. I det första steget avlägsnas tumören vanligtvis och tarmen visas på bukväggen - den så kallade kolostomin skapas..

    I det andra steget, som genomförs efter några månader, utförs bildningen av en anastomos (i genomsnitt 2-5 månader).

    Kirurgisk behandling av kolorektal cancer

    Kirurgi för kolorektal cancer beror på hur långt tumören ligger från anus. Med tumörens läge mindre än 7 cm från anus, görs valet till förmån för utrotning av ändtarmen. Det består i att ta bort både ändtarmen och dess sfinkterapparat. Om tumören är belägen längre än 7 cm från anus, utförs antingen en buk-anal rektumresektion, medan sigmoid kolon eller anterior rektum resektion reduceras till anusplatsen..

    Kombinerad och komplex behandling av tjocktarmscancer

    Som redan nämnts iakttas principen för komplex behandling vid behandling av cancer. Det består i att utföra alla tre behandlingsmetoderna: kirurgi, strålterapi och kemoterapi. Strålbehandling utförs vanligtvis före operationen för att förstöra tumörcellerna och därmed minska dess volym, vilket underlättar operationen.

    Prognos för tjocktarmscancer

    Prognosen för koloncancer beror på stadium av tumörprocessen. I de första stadierna av tumören kan 5-årig överlevnad nå 90%. Ju högre cancerstadium, desto sämre är den ytterligare prognosen för sjukdomen. Med cancer i lymfkörtlarna är överlevnaden vanligtvis under 50%. Med kolorektal cancer är prognosen för sjukdomen sämre.

    Koloncancer förebyggande är viktigt. För detta bör de opererade personerna regelbundet undersökas för att upptäcka cancerfall. Det är viktigt att kontrollera avföringens natur, förekomsten av föroreningar i den. Var tredje månad utförs en koloskopi eller sigmoidoskopi. En sådan enkel diagnostisk metod som en digital rektalundersökning bör inte försummas. En ultraljudssökning av de inre organen utförs var sjätte månad för att upptäcka avlägsna metastaser..

    Upp till 85% av återfall av cancer upptäcks inom de första två åren efter kirurgisk behandling..

    • Offentliggörande Av Lymfom