Detektering av en liten kon i omedelbar närhet av lederna i de flesta fall ignoreras. Till en början orsakar tumören inga problem, men när den växer blir dess oestetiska utseende märkbart. Patienten börjar känna fysiskt och psykiskt besvär, i vissa fall uppstår smärta. Utbildning kan vara singel eller innehålla flera kameror.
Hygromavlägsnande är den mest effektiva behandlingsmetoden, det föreskrivs enligt vissa indikationer, det kräver noggrann diagnos och förberedelse av patienten, men utesluter inte återfall. Priset för en operation bildas under påverkan av många faktorer, som vi kommer att överväga nedan, men det är förenligt med de uppnådda resultaten..
Indikationer för avlägsnande av hygrom
Hygromer är säkra godartade formationer som inte provocerar onda processer. Deras utseende liknar en rund eller oregelbunden kon, som är benägen att öka. Till en början ser de ut som en liten knöl som inte orsakar någon problem. När den växer kan den bli 5 cm eller mer. Dessutom är tumören själv smärtfri, men med stora storlekar komprimerar de omgivande vävnaderna och nerverna, vilket provocerar kronisk smärta och begränsar den motoriska aktiviteten i det drabbade området.
Frånvaron av symtom leder ofta till otidig diagnos, när konservativa metoder är ineffektiva och snabb avlägsnande av den cystiska massan krävs..
Vid kontakt med en läkare i de tidiga stadierna av utvecklingen av patologi föreskrivs skonsamma metoder för behandling med hygrom: fysioterapeutiska förfaranden, mediciner, recept för traditionell medicin, punktering. Dessutom är antalet återfall på en ganska hög nivå, eftersom ingen konservativ metod kan eliminera membranbildningen.
Hygromavlägsnande är nödvändig när:
- snabb tillväxt i utbildningen;
- kroniskt smärtsyndrom;
- nedsatt innervering på grund av tumörens komprimering;
- begränsning av motorisk aktivitet i det drabbade området;
- inflammatoriska processer;
- hög sannolikhet för cysturbrott;
- oestetiskt utseende.
Hur lämpligt det är med kirurgiska ingrepp, liksom metoden för att ta bort ganglion, bestäms av läkaren på grundval av de kliniska manifestationerna av sjukdomen och förekomsten av möjliga kontraindikationer..
Förberedelse för operation
Innan hygrom tas bort är en noggrann diagnos nödvändig. Trots att specialisten bestämmer tumörens karaktär baserat på patientens klagomål, synundersökning och palpation, är en ytterligare undersökning nödvändig.
Ultraljudundersökning är ett obligatoriskt preoperativt förfarande för att visualisera tumörens struktur, nerver, vävnader, senor, blodkärl. Tillåter kirurgen att utföra operation utan onödiga skador.
I händelse av tvivel som uppstår under ultraljudsundersökningen, föreskriver läkare magnetisk resonansavbildning för att bestämma diagnosen, den modernaste metoden med hög noggrannhet.
För diagnos av hygrom utförs också en punktering - en liten mängd av innehållet i tumören tas för ytterligare studier under ett mikroskop för att identifiera möjliga maligna processer.
I närvaro av inflammation utsätts biopsipröven för bakteriologisk kultur för att bestämma deras patogener, vilket möjliggör utnämning av adekvat terapi.
Efter bekräftelse av diagnosen utvärderas det allmänna hälsotillståndet med hjälp av allmänna och biokemiska blodprover, ett blodprov för detektion av viral hepatit, HIV-infektion, syfilis, samt användning av fluorografi, elektrokardiografi.
Innan operationen bör läkaren undersöka terapeuten.
Det är nödvändigt att bestämma med kirurgen om tidpunkten för operationen, så att patienten under de kommande veckorna inte behöver någon stark belastning på lederna.
Kirurgisk excision av hygrom utförs inte för gravida kvinnor, med akuta infektionssjukdomar, nedsatt blodkoagulation, kroniska patologier i dekompensationsstadiet.
Operation framsteg
Hygromavskärning med lokalbedövning varar inte mer än en halvtimme. Vid långvariga och komplexa operationer utesluts inte bedövning. Mindre formationer tas bort på poliklinisk basis och kräver inte att patienten är på sjukhuset.
Förfarandet består av flera steg. Kirurgens uppgift är inte bara att ta bort utbildningskroppen direkt utan också ismusen, samt att sutra synovialväskan till sin ursprungliga storlek.
Efter applicering av en turnet på det opererade lemmet införs ett bedövningsmedel på platsen för det framtida snittet och längs kanterna av neoplasma..
Ett snitt görs direkt ovanför hygrom, och innehållet sugs från det med en punkteringsmetod. I vissa fall skärs utbildning tillsammans med den..
Ganglionen måste tas bort helt. Annars utesluts dess uppträdande efter en tid inte. För att undvika dessa processer sprids vävnad och tumören isoleras till punkten för att den är fäst vid leden med ytterligare skärning.
Sedan suturerar specialisten synovialpåsen och såret, och applicerar också ett tätt bandage och en gipsgjutning för fixering. Förband ska utföras dagligen.
Ibland sätts dränering in i såret i flera dagar.
För att lindra smärta rekommenderas det att ordinera smärtstillande medel, med risken för inflammatoriska processer - antibiotika.
Avlägsnandet av suturer utförs efter 7-10 dagar efter borttagandet av formationen, fixering av bandaget - två veckor.
Ytterligare rehabiliteringsförfaranden genomförs: fysioterapi, special gymnastik, massage.
Laserhigromavlägsnande
Laseravlägsnande av hygrom utförs enligt samma princip som en konventionell operation. Ett särdrag är användningen av andra kirurgiska instrument: en vanlig skalpell ersätts av en laserstråle. I detta fall används inte punkteringsmetoden, ganglionen tas bort tillsammans med innehållet.
Det är möjligt att använda en annan teknik för laserborttagning av hygrom med hjälp av två nålar som genomtränger ganglion. Med hjälp av en infogas en laserljusguide som bränner ut tumörmembranet från insidan. Med hjälp av en annan, suga innehållet i formationen. I slutet av manipuleringen appliceras ett tryckbandage.
Laserhigromavlägsnande jämförs positivt med konventionell kirurgi med en obetydlig varaktighet av proceduren (cirka 20 minuter), relativ smärtfrihet, låg trauma, minimal risk för infektion och frånvaro av blödning. Dessutom kännetecknas denna typ av manipulation av ärrets osynlighet och noggrannhet och en förkortad rehabiliteringsperiod..
Nackdelen med att använda en laser är de höga kostnaderna för operationen..
Funktioner och kostnader för olika lokaliseringshygrom
Priserna för avlägsnande av hygrom bildas med hänsyn till flera poäng, kan variera från 1 500 till 30 000 rubel (genomsnittlig kostnad är 11 000 rubel) och beror på:
- typ av intervention. Laseravlägsnande är mycket dyrare än att använda en konventionell skalpell;
- komplexitet av manipulation. Eliminering av en enda liten tumör kommer att kosta patienten till minimal kostnad;
- kvalitet på utrustning och verktyg;
- kvalifikationer för medicinsk personal;
- platsen för den medicinska institutionen. Så i stora städer är priset på operationen mycket högre jämfört med små städer.
Det är möjligt att utföra operationer gratis på statliga ortopediska kirurgiska avdelningar.
Satserna påverkas också av platsen för neoplasma.
Hygromborste
Hygrom på händerna observeras på ryggen och på utsidan av handleden. Uppstår ofta på grund av en persons professionella aktivitet när man upprepar samma typ av rörelser.
Åtgärder för att ta bort hygrom i handleden är bland de svåraste, eftersom i detta område är koncentrerade blodkärl, ligament, nerver och leder i stort antal.
Handhygroma-borttagningsoperationer utförs ofta av mikrosurger snarare än allmänna kirurger..
Av dessa procedurer är borttagning av hygrom på handleden bland de dyraste operationerna.
Hygroma i fingerborsten
Neoplasmer på fingrarna är belägna i området mellan interfalangeala leder eller i området för flexormusklerna och orsakar smärta.
Kostnaden för att ta bort hygrom på fingrarna är på en lägsta nivå jämfört med liknande procedurer relaterade till andra delar av kroppen.
Hygrom i fotleden och foten
Formationer på benen påverkar fotleden och foten, är mest mottagliga för skador, under påverkan av en persons massa och den systematiska mekaniska effekten av skor.
Avlägsnande av fothygrom i komplexitet ligger på andra plats efter operation på handleden och har en lämplig kostnad.
Komplikationer efter operation och återfall
Kirurgi för att eliminera tumörformationer är inte komplicerat. Men de kan leda till komplikationer i form av infektion, suppuration av sår och blödning med skador på blodkärlen. Nervskador under manipulation är fyllda med störd innervation.
Återskottet av hygrom efter operationen diagnostiseras hos 20-30% av patienterna på grund av dåligt utförd behandling, eller patientens bristande efterlevnad av läkarkraven under rehabilitering eller förekomsten av faktorer som provocerar en tumör.
Vi kommer att vara mycket tacksam om du betygsätter det och delar det på sociala nätverk
Handhygromavlägsnande
När en tumör som ett hygrom inträffar är det ofta nödvändigt att ta till operation. Borttagningen av borstens hygrom utförs med hjälp av en laser eller den vanliga excisionsmetoden. Den kirurgiska metoden väljs av den behandlande läkaren: kirurg eller traumatolog. Tidigare kommer läkaren att undersöka patienten och förskriva nödvändiga diagnostiska test..
Vad är hygrom?
En neoplasma av godartad karaktär som liknar en påse i form är ett hygrom av handen. Inuti membranet innehåller synovialvätska. Vid beröring kan formationen vara mycket tät eller mjuk, som en boll fylld med en viskös substans. Under palpation kan du känna hur mobil tumören är, eftersom den inte är bunden till intilliggande vävnader. Handledets hygrom kan växa upp till 5 cm. Mekanismen för neoplasma på handleden är som följer: under påverkan av vissa förhållanden blir ledkapseln för tunn, och en brok bildas i stället för den "slitna" lederen, och ledvätska tränger in i den och så småningom uppstår ett hygrom. De viktigaste orsakerna till utvecklingen av patologi är:
- ledledsskada;
- överdriven fysisk ansträngning på handen;
- komplikationer efter operationen;
- frekventa skador (förekommer hos idrottare).
Det finns en teori om en genetisk predisposition för utseende av godartade tumörer.
När är operation nödvändig??
Den första och lättaste metoden för att ta bort neoplasmen är att punktera handens hygrom. Återställningen av fogkapseln sker genom att sträcka innehållet i påsen och införa en speciell lösning i hålrummet som påskyndar dess resorption. Skäl att ta bort tumören kirurgiskt är:
- stark smärta;
- snabb ökning av neoplasma i storlek;
- missfärgning av huden;
- artikulationsbegränsning.
Hur är operationen?
Om neoplasmen inte försvinner efter ett komplex av traditionell terapi, kan läkaren utveckla en kirurgisk interventionsplan. Operationen för att ta bort hygrom utförs efter blodprover och en grundlig studie av dess storlek och innehåll. I särskilt allvarliga fall (med skador på nervändarna) behövs neurokirurgi. För kirurgisk ingrepp injiceras patienten med lokalbedövning, och om patientens tillstånd är svårt eller det är ett barn under 10 år, används generell anestesi.
Laserborttagning
Användning av en laser för att eliminera hygrom i handleden är en ny metod för kirurgisk ingripande. Det är allmänt accepterat att denna metod inte kräver djupa snitt eller skärningar, men det är inte så. För att få laseråtkomst till neoplasma, skärs de övre skikten på överhuden och bränns sedan ut. Resultatet av operationen och ett eventuellt återfall av hygrom beror på hur tydligt läkaren utförde alla manipulationer. Det finns ett annat sätt att utföra laseravskärning, där huvudanordningen används istället för en skalpell, och borttagningen utförs med ett konventionellt kirurgiskt verktyg.
Traditionell operation
Endoskopiskt avlägsnande av hygrom på traditionellt sätt utförs under generell anestesi, och patienten skadas inte ens när han är nedsänkt i neoplasmahålan. Snittet görs litet och vävnaderna separeras i lager. Därefter skärs hygromas ut och utloppet sys. Efter avlägsnande av neoplasmen placeras en ortos på det opererade stället. Förband byts dagligen, sår desinficeras. Suturer kan tas bort 12-14 dagar efter operationen. Operations framgång beror på kirurgens exakta utförande av proceduren.
Det finns en risk för tumörrebildning med någon typ av intervention..
Komplikationer efter borttagning av borstehygroom
Den postoperativa perioden föreslår vanligtvis inte utvecklingen av komplikationer hos patienten. Om reglerna för sterilisering av instrumentet och doseringen med införande av anestesi följs uppträder inga biverkningar hos den opererade personen. Komplikationer kan uppstå om patienten har dålig blodkoagulation. Den farligaste risken som kan uppstå är att få infektionen i såret genom instrumentet. I detta fall är suppuration möjlig och platsen måste öppnas igen.
Rehabilitering
Återställningsperioden efter operationen varar inte länge på grund av den relativa säkerheten och lättheten av manipulation. Rehabilitering består i att följa vissa regler, som inkluderar: begränsa belastningen på den opererade leden och berika dieten med livsmedel mättade med kalcium. Om du upplever okarakteristiska biverkningar, till exempel en förändring i hudfärg och utseende av magsår, måste du rådfråga en läkare.
Hygromavlägsnande: lokalisering, indikationer, metoder
Hygroma är en cystisk formation som ser ut som en tumör som kommer från en kapsel i en led eller en sen och innehåller en tjock synovialvätska inuti.
Hygroma ser ut som en ojämn med tjocka väggar i bindväv, där det finns en viskös serös och slemhinne, ibland med en blandning av fibrinfilament. Den kan fritt röra sig under huden. Tumörens diameter varierar från 0,5 till 4 cm.
I det första steget orsakar hygrom vanligtvis inte besvär: smärta är frånvarande, och utåt märks det inte. Med tiden kan ett vuxet hygrom leda till komprimering av nerverna och vävnaderna som omger det, orsaka smärta och begränsa rörligheten i extremiteter.
Hygromens mest favorit lokalisering är handledsleden, nämligen dess baksida. Mindre ofta kan hygrom bildas på andra sidor av samma led, på fingrar, vrister, fötter.
Symtom på Hygroma
Jag måste säga att hygroma i de flesta fall är asymptomatisk och inte orsakar några besvär, utom för några estetiska brister. Men du måste se till att detta är ett hygrom och inte något annat.
I det initiala stadiet börjar en liten tumör dyka upp över ledområdet, klart avgränsat från omgivande vävnader. Som regel förekommer enstaka hygrom, emellertid är det ibland möjligt att observera bildandet av två eller flera hygromer i en led.
Varje tumör skrämmer en person och detta är en naturlig anledning att se en läkare.
Både snabb och långsam, knappt märkbar tillväxt av hygrom kan observeras. Prognosen är dock gynnsam, eftersom hygroma aldrig förvandlas till en malig tumör.
Hygrombehandling
Traumatologi och ortopedi är involverade i behandlingen av hygrom..
olika lokaliseringar med en hygrom på armen
I det första stadiet av sjukdomen används konservativa behandlingsmetoder:
- Fysioterapi.
Fysioterapeutiska behandlingsmetoder utförs med användning av lera och paraffinomslag, uppvärmningsmetoden, användning av saltbad, elektrofores och andra. Effekten av dessa procedurer är vanligtvis tillfällig. Om patienten har en akut inflammatorisk process tillämpas inte dessa behandlingsmetoder.
- Drogbehandling.
Medicinsk behandling av hygrom kommer att vara effektiv vid aseptisk eller purulent inflammation. Steroidala och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel förskrivs vanligtvis. Purulent inflammation behandlas alltid endast genom operation. Vid purulent inflammation multiplicerar bakterier mycket snabbt och användningen av antibiotika ger inte den förväntade effekten. Efter kirurgisk behandling tillåts användning av antibiotika att eliminera de återstående infektionscockerna.
- Hygrom punktering.
Punktering är en övergångsförbindelse mellan läkemedelsbehandling och kirurgisk behandling av hygrom. Denna procedur kan inte bota sjukdomen fullständigt, men leder ofta till tillfällig resorption av tumören. När ett hygrom punkteras, punkteras det med en nål, och vätska sugs ut ur den, och speciella preparat införs i dess hålighet som stör den ansamling av vätska.
Det finns också en så gammal "farfar" -metod, som krossande hygrom. Vissa gamla kirurger använder det fortfarande, och jag måste säga, inte utan framgång. Denna metod är emellertid inte radikal: återfall återkommer ofta och synovialvätska som har hällt ut i de omgivande vävnaderna kan orsaka inflammation.
Hygroma borttagning
Kirurgisk behandling erkänns som den mest effektiva metoden för behandling av hygrom. Med korrekt operation är risken för återfall mycket låg..
De viktigaste indikationerna för kirurgi:
- Snabb tumörtillväxt.
- Konstant smärta under rörelse och i vila.
- Störning av innervärden på grund av komprimering av nerverna.
- Oförmågan att leddet fungerar normalt.
- Hög sannolikhet för spontan bristning av tumören.
- Varbildning.
- Oestetiskt utseende.
Förberedelse för operation
Innan operationen är det nödvändigt att utföra undersökningar för att fastställa en korrekt diagnos, det vill säga kirurger måste vara helt säkra på att de har att göra med ett hygrom, och inte med en tumör av annan karaktär. Det finns ett stort antal andra diagnoser som liknar henne utåt..
För detta ändamål utförs följande:
- Palpation - med hjälp av palpering av tumören kan läkaren bestämma dess storlek och tillstånd, tecken på inflammation etc..
- Ultraljudstudie. Gör att du kan utvärdera den exakta storleken, cystens struktur, spiringen av blodkärlen i den.
- Magnetisk resonansavbildning (MRI). Utnämnd i fall av tvivel i diagnosen med ultraljud.
- Punktering hygrom. Hygrom punktering utförs för att utesluta dess maligna natur, såväl som i närvaro av inflammation i syfte att bakteriologisk odling av biopsiprov på ett näringsmedium för vidare utnämning av en antibiotikakurs.
Om diagnosen hygrom bekräftas och beslut fattas om kirurgisk behandling ges patienten en preoperativ undersökningsplan. Vanligtvis är detta en standarduppsättning tester och undersökningar: allmänna tester, ett biokemiskt blodprov, blod för markörer av viral hepatit, HIV, syfilis, lungfluorografi, EKG, undersökning av terapeuten.
Speciell förberedelse för denna operation är inte nödvändig, det är bara nödvändigt att välja den optimala tiden för perioden med begränsningar i arbetet (efter operationen är ledbelastningen utesluten i flera veckor).
Kontraindikationer för operation:
- Akuta infektionssjukdomar.
- Dekompensation av kroniska sjukdomar.
- Blodkoagulationsstörning.
- Graviditet.
Operation framsteg
Kirurgi utförs under lokalbedövning. Allmän bedövning väljs endast i särskilt svåra fall, när en lång operation förväntas. Som regel överstiger operationen inte längre än 30 minuter. Litet hygrom kan tas bort på poliklinisk basis eller på ett "dags sjukhus".
Steg i operationen:
- En gummiturnett appliceras på lemmen.
- Anestetisk infiltration på snittplatsen och längs tumörens kanter.
- Ett litet hudinsnitt görs över tumören..
- Punktera utbildning för att extrahera vätska. Ibland skär kirurger en hygrom tillsammans med innehållet.
- Noggrant urval av hygrom från omgivande vävnader till själva basen. Det är inte tillräckligt att tilldela endast den övre, mest tillgängliga delen av hygrom. En betydande del av dess membran kvarstår i vävnadernas djup, och efter 2-3 månader efter operationen börjar vätska åter samlas i hygroma. Därför är det nödvändigt att isolera hela hygromets skal till korsningen av dess bas med fogen
- Bulge excision.
- Suturerar synovialväskan på skärningsplatsen.
- Sårstängning.
- Applicera ett tätt förband och fixera fogen med en ortos eller gips lång.
Enligt indikationer förskrivs smärtläkemedel. Det finns dagliga dressingar. Om det finns risk för inflammation föreskrivs antibiotika..
Suturer avlägsnas den sjunde dagen, fixerar bandage - efter 2 veckor.
Laserhigromavlägsnande
Laseravlägsnande av hygrom sammanfaller till stor del med konventionell kirurgi. Den enda skillnaden är metoden för skärning av vävnad - i detta fall är det en laserstråle. Många patienter tror felaktigt att laserhigromavlägsnande utförs utan att använda ett snitt och inte lämnar ärr. Detta är ett stort misstag, även om detta alternativ åtföljs av en lägre risk för blödning och mindre ofta leder till infektion i såret..
Under operationen gör lasern en liten dissektion av vävnaderna i området med hygroma och tar bort försiktigt bråck. Detta bör göras försiktigt så att vätskan i den inte läcker ut i den omgivande vävnaden. Efter operationen såras och bandas såret. Förbandet byts dagligen och efter 1-1,5 veckor tas sömmar bort.
Det finns en annan metod för laseroperation av hygrom: en tumör punkteras med två nålar. En laserfiber introduceras genom en, hygromkapseln bränns ut från insidan. Genom den andra nålen sugs vätska ut. Efter proceduren appliceras ett tryckbandage.
Patienter är mycket förtjust i laserbehandling..
De viktigaste fördelarna med laseravlägsnande av synovial bråck (enligt recensioner av patienter som genomgår denna operation):
- Operationens varaktighet reduceras med hälften (i genomsnitt 20 minuter).
- Nästan smärtfri.
- Inget blod, eftersom lasern omedelbart koagulerar små kärl.
- Ärret efter operationen är snyggt och nästan osynligt.
- En timme efter operationen kan du åka hem.
- Lämplig för barn över 7 år.
Men om vi jämför metoderna för traditionell kirurgisk och laser, bör det noteras att antalet återfall är mycket mindre under konventionell kirurgi. Detta förklaras av det faktum att med laserutskärning av hygrom är det inte möjligt att sutera dess grind (korsningen med fogen).
Funktioner i olika lokaliseringar av hygrom
Hygromborste
Hygrom på armen förekommer som regel på ryggen på handledleden, mindre ofta på palmar, i metacarpophalangeal, såväl som interfalangeala leder i fingrarna. Det förekommer hos arbetare med monoton långvarig belastning på handen (yrkessjukdom hos violinister och sekreterare). Nyligen ökar antalet hygromer från denna lokalisering (på grund av datorarbete).
Operationen för att avlägsna hygrom i handledleden måste utföras med särskild försiktighet, särskilt när den är belägen på ledens palmaryta. Två viktiga neurovaskulära paket passerar här. Eventuella insatser inom detta område kräver en högt kvalificerad kirurg.
Hygroma i fingerborsten
Egenskaperna hos hygrom i fingrarna på handen beror på dess placering - på ryggen eller palmarytan på fingret. På baksidan är den vanligtvis placerad antingen i området för de interphalangeala lederna, eller vid foten av fingrarnas falanx. Huden över den är tunnare och sträckt. Smärta är vanligtvis frånvarande. Hygrom på fingrarnas palmarytor är större jämfört med hygrom på baksidan och sträcker sig ofta till mer än en falanx. Dessutom passerar ett stort antal nervfibrer i vävnaderna i palmarytan på fingret, och när de komprimeras av hygrom har patienten svår smärta.
Mindre ofta kan hygrom bildas i området för fingrarna. Deras diameter överstiger inte 0,5 cm, men när man trycker på dem uppträder obehagliga, smärtsamma känslor.
Hygrom i fotleden och foten
olika lokaliseringar till fots hygrom
På nedre extremiteten är hygrom vanligtvis belägen i fotleden eller foten. Hygrom som uppträder i foten är mer mottagligt för trauma än andra lokaliseringar, eftersom vikten på hela kroppen påverkar foten och fotens hygrom ständigt gnides med skor.
Efter borttagande av hygrom på benet i 7-10 dagar, utesluts belastningen av promenader (rörelse på kryckor).
Komplikationer av operation och återfall
Operationen för att ta bort hygrom gäller inte större kirurgiska ingrepp, men komplikationer kan vara:
- Infektioner i såret, suppuration.
- Arteriell blödning.
- Brott mot innervering vid nervskada.
Tyvärr, återfall av hygrom efter dess kirurgiska borttagning står för upp till 30% av fallen. De viktigaste orsakerna till återfall:
- Ärftlig bindvävssvaghet.
- Otillräckligt avlägsnad kapsel.
- Hygroma fistel med ledkapsel inte suturerad.
- Bristande efterlevnad av det restriktiva systemet under den postoperativa perioden.
- Återgå till tidigare arbete som orsakade sjukdomen.
Driftskostnad
Priserna för denna operation börjar på 1 500 och slutar på 30 000 rubel. Den genomsnittliga kostnaden är cirka 9000 rubel.
Om det finns bevis, utförs kirurgi gratis på avdelningarna för ortopedisk kirurgi.
Hygroma borttagning
Kirurgiskt och laseravlägsnande av ledhygrom
Operationen utförs av en specialist inom handkirurgi som känner till anatomi i övre extremitet, respektive plats för alla artärer, nerver, muskler och senor
Detta är mycket viktigt eftersom risken för skador på dessa strukturer reduceras till noll..
Operationen utförs endast om hygrom begränsar handens funktion, eller om patienten är estetiskt störd. Operationen utförs under lokalbedövning eller ledningsanestesi..
Hygromavlägsning är en ganska effektiv metod, men i detta fall är immobilisering av handledsleden i ortosen under 5 veckor en förutsättning. Annars ökar risken för återfall flera gånger.
Laseravlägsnande av hygrom skiljer sig inte mycket från kirurgiskt. Många patienter misstar att en laser kan ta bort ett hygrom utan snitt och ärr. Detta är absolut inte fallet. Laserdissektion av huden och exponering av hygrom sker också. Och resultatet av operationen kommer inte att bero på användningen av lasern, utan av kirurgens handlingar, hans erfarenhet. Återfallshastigheten är inte på något sätt förknippad med användningen av en särskild metod för kirurgisk behandling. Det är förknippat med korrekta åtgärder från läkaren, efterlevnad av rekommendationerna och kroppens individuella egenskaper.
Hygromavlägsnande görs genom liten åtkomst. De omgivande vävnaderna separeras försiktigt och hygroma skärs ut. Men en mycket viktig punkt är att blinka utloppet så att den intraartikulära vätskan blir kvar i leden. Såret sutureras. En steril förband appliceras. Skarven fixeras med en ortos. Därefter görs dagliga förband, postoperativ sårbehandling. Suturer avlägsnas efter 12-14 dagar.
Naturligtvis finns det en risk att hygrom kommer att dyka upp igen med varje behandlingsmetod. Men det strikta genomförandet av ovanstående rekommendationer reducerar denna risk till noll.
Vid smärta i handen, läs också Dupuytrens kontraktur.
| Hand hygrombehandling | Pris, gnugga |
|---|---|
| Hygrom punktering | från 2500 |
| Hygroma borttagning | från 11 000 |
| Ledningsanestesi | från 3000 |
| Bandage, sömnad borttagning | från 500 |
| Tunnelsyndrom | Till listan över artiklar |
Metoder för att ta bort hygrom i handleden
Det finns flera typer av kirurgisk behandling. Innan du väljer en av dem, är det nödvändigt att noggrant utvärdera alla fördelar och nackdelar med tekniken.
Förkrossande
Krossning är en gammal metod som praktiskt taget inte används i modern medicin, men dess användning är ibland motiverad (för små neoplasmer med en tunn kapsel, patientens ovilja att genomgå kirurgiskt ingripande). Vissa patienter krossar cysten på egen hand, och misstänker inte att det efter ett tag kommer att dyka upp igen, eftersom med denna behandlingsmetod risken för återfall är nära 90%.
Kärnan i tekniken är att under tryck uppstår ett brott i hygromets skal och dess innehåll hälls i vävnaderna som omger neoplasma. Synovialvätskan är steril och kan därför inte orsaka utvecklingen av den inflammatoriska processen i vävnaderna som omger hygrom. Membranets kanter börjar växa tillsammans en tid efter krossning och på denna plats börjar en upprepad ansamling av vätska.
Punktering (eller blockering)
Användning av punkteringshygrom är endast möjligt tills storleken på neoplasma inte överstiger 10-11 millimeter.
Manipulationsteknik
Intervention utförd under lokalbedövning.
Hygromväggen är genomborrad av en spruta med en tjock nål genom vilken innehållet i hålrummet pumpas ut. Nålen kan inte dras ur punkteringen, bara sprutan byter, med sin hjälp införs ett glukokortikoidläkemedel (diprospan) i kaviteten.
Skarven fixeras med ett tryckbandage och en ortos i 5-6 veckor, så att kanterna på den förstörda neoplasman sticker samman och växer tillsammans. Avslag på en ortos vid denna tidpunkt kan leda till utvecklingen av ett återfall av sjukdomen.
Kirurgiskt avlägsnande av handledshygoma
Kirurgi utförs under lokalbedövning under stationära förhållanden och tar ungefär en halvtimme. För att minska risken för att utveckla postoperativa komplikationer är det nödvändigt att operationen utförs av en läkare som är specialiserad på handkirurgi..
Indikationer för användning av denna behandlingsmetod är en betydande kränkning av fogens funktionalitet och handens estetik.
Under operationen avlägsnas hygromakapseln tillsammans med benet och innehållet innan lederpåsen ansluts. Sedan såras såret, suturerna avlägsnas den 7-11 dagen, beroende på förloppet för den postoperativa perioden. Under minst fem veckor måste patienten bära en ortos för att förhindra återfall.
Laserborttagning
Hittills finns det två metoder för att ta bort hygrom med hjälp av en laser:
- Öppen operation - består i att skära huden över neoplasma, förstöra hygroma med hjälp av hög temperatur, behandla det subkutana utrymmet och sutera såret.
- Artroskopisk metod - för att utföra operationen med denna metod är specialutrustning nödvändig. Kärnan i tekniken är att ta bort hygroma genom små punkteringar med två punkteringsnålar. Genom en nål förstörs tumören av en laservågledare, och genom den andra sugs den återstående vätskan ut..
Efter operationen ligeras handen och fixeras med en gipsgjutning eller ortos.
Laserborttagning
Denna borttagningsförfarande är få, vilket skiljer sig från kirurgiskt ingripande. Med hjälp av en laser skär de också igenom huden och utsätter hygrom..
Resultatet av operationen beror på erfarenheten och handlingen hos kirurgen och inte av användningen av lasern. Förekomsten av återfall är inte förknippat med användning av en eller annan metod (kirurgisk behandling), men beror på patientens efterlevnad av alla läkarens rekommendationer och de individuella egenskaperna hos hans kropp.
Ta bort hygrom genom ett litet snitt.
Läkaren separerar noggrant den omgivande vävnadsbildningen och väcker hygrom. En viktig punkt är sutureringen av utloppet. Detta görs så att vätskan som fyller leden blir kvar i det, varefter såret sutureras och ett sterilt förband appliceras.
Borstförbandet fixeras med ett snitt. Suturer avlägsnas efter 12-14 dagar, tills denna sår behandlas dagligen och förband ändras..
Hygrombehandling
Så hur man behandlar hygrom i handleden? Det finns två behandlingsmetoder: kirurgiskt och konservativt.
Konservativ behandling
Behandling av hygrom i handleden utan operation är möjlig om en tumör upptäcks i ett tidigt skede. Numera är det huvudsakligen fysioterapeutiska förfaranden. Krossande bulor på handleden har vidsträckts tidigare tidigare, men nu har denna metod praktiskt taget övergivits på grund av dess ineffektivitet. Förutom att krossningsproceduren i sig är mycket smärtsam garanterar den inte tumörens återuppkomst, eftersom kapselns kanter växer samman mycket snabbt. Tvärtom, på platsen för en kan det redan finnas många cystiska formationer. Även om det finns fall av oavsiktlig krossning av en hygrom (speciellt på ryggen) som har gått för människor utan absolut konsekvenser.
Som fysiologisk jodelektrofores, uppvärmning, leraomslag och paraffinkompresser, UV-bestrålning, fonofores, ozokerit. Antiinflammatoriska salvor minskar smärtan. Men om det sker en akut inflammatorisk process (efter spontan bristning av en kapsel med infekterat innehåll, till exempel), är fysioterapi kontraindicerat.
Traditionell medicinsk behandling
Alternativ metod kan också tillskrivas konservativa behandlingsmetoder. I fall som inte utlöses visar det goda resultat, men du kan använda "farmor" -fonderna endast efter att ha konsulterat en läkare.
Dessa är huvudsakligen kompresser:
1. Med celandine. Neoplasman smutsas med färsk växtsaft, ett bandage appliceras på toppen, sedan polyeten, och ett tredje skikt isoleras med tyg. Utfärdat hela natten. Kurs - 7–19 behandlingar.
2. Infusion av tallnålar används också i samband med en tät förband - den fuktas helt enkelt konstant när den torkar.
3. Skrynkligt kålblad, oljat med honung, är ett ganska effektivt botemedel, inte bara för att behandla hygrom på armen, utan också för kottar som bildas till exempel genom intramuskulära injektioner. De håller den i 8-10 timmar om dagen. Behandlingsförloppet är 10 dagar.
5. Malvedkompress. En liten mängd färska stjälkar mosas i en mixer till ett vildtillstånd (malör är vanligtvis inte rikt på juice, och vinglas behövs vått). Det läggs ut på en ojämnhet och tät bandage i 5-6 timmar. Behandlingen är 3 veckor.
En gång var den vanligaste metoden användningen av ett kopparnickel. Det applicerades på den framväxande konen och bandades tätt i 2-3 dagar.
Att ta bort hygrom på handleden med en punktering är också en konservativ behandling. En nål sätts in i konen och innehållet dras med en spruta. Ibland är en tom kapsel fylld med en speciell komposition som främjar vidhäftningen av dess väggar. Men oftast efter proceduren är handleden helt enkelt tätt bandagerad. Det är värt att lägga till att hygroma på armen med denna metod i alla fall kan visas upprepade gånger.
Kirurgisk behandling av hygrom
Utsikterna att behandla hygrom utan operation är inte frestande, men den kirurgiska metoden är för närvarande den mest effektiva. Återfall efter det är extremt sällsynt, men inte helt uteslutet. Du kan ju inte garantera en fullständig garanti för att det efter borttagningen inte finns en enda "fel" bit av neoplasma vävnad kvar som kommer att bli embryot för en ny tumör.
Hygroma avlägsnas på tre sätt:
1. Normal excision - under allmän anestesi eller bara lokalbedövning görs ett snitt på ytan av neoplasman, cysten separeras från vävnaderna, så att det inte finns några patologiskt förändrade celler, sedan såras såret. Stygn kan tas bort efter 10 dagar.
2. En mer modern endoskopisk metod. Hos honom är snittet väldigt litet och görs på en obemärkt plats, i hudfällan. Som ett resultat är läkning snabbare på grund av sårets lilla storlek och inget oestetiskt ärr kvar..
3. Laseravlägsning liknar skärning, men i detta fall skärs formationen inte ut utan bränns ut av lasern. Med denna metod reduceras risken för skador på nära angränsande artärer och nerver kraftigt, operationen är snabbare.
Indikationer för operation
Obligatoriska indikationer för kirurgiskt avlägsnande av hygrom är:
- snabb tillväxt eller stor tumörstorlek;
- varbildning;
- klämma av en neoplasma av nerver och blodkärl (som ett resultat av smärta i handleden, nedsatt rörlighet).
Även om hygrom är en liten kosmetisk defekt och dess borttagning är patientens önskan, i avsaknad av några allvarliga kontraindikationer för operationen, avges praktiskt taget avslag. När allt kommer omkring finns det alltid en risk för skada eller inflammation i cysten, och alla vet att sjukdomen är lättare att förhindra än att behandla.
Kirurgi
Kirurgisk behandling indikeras för stort hygrom med flera kammare, när de utsätts för blodkärl och nerver eller svår smärta.
- Artroskopisk behandling - genom en liten punktering införs en sondarm som liknar ett rör, genom vilken formationen skalas och tas bort från lederna och senorna. Fördelarna med denna teknik är att denna operation är mindre traumatisk och lämnar inga synliga kosmetiska defekter..
- Den klassiska metoden med ligation i munnen. Ett snitt görs ovanför hygrom, såret utvidgas, tumörens övre del klämmas fast, och resten av tumören skärs nedifrån av grenar med separering från de omgivande vävnaderna. Därefter sys ganglionens mun för att undvika återfall. Sårets kanter är matchade och sys i lager.
- Laseravlägsningsmetoden liknar den klassiska metoden, den enda skillnaden är att istället för en skalpell och sax används en laserstråle, vilket eliminerar blodförlust och minskar vävnadstrauma, medan det inte finns någon kosmetisk defekt.
Funktioner i olika lokaliseringar av hygrom
Hygromborste
Hygrom på armen förekommer som regel på ryggen på handledleden, mindre ofta på palmar, i metacarpophalangeal, såväl som interfalangeala leder i fingrarna. Det förekommer hos arbetare med monoton långvarig belastning på handen (yrkessjukdom hos violinister och sekreterare). Nyligen ökar antalet hygromer från denna lokalisering (på grund av datorarbete).
Operationen för att avlägsna hygrom i handledleden måste utföras med särskild försiktighet, särskilt när den är belägen på ledens palmaryta. Två viktiga neurovaskulära paket passerar här. Eventuella insatser inom detta område kräver en högt kvalificerad kirurg.
Hygroma i fingerborsten
Egenskaperna hos hygrom i fingrarna på handen beror på dess placering - på ryggen eller palmarytan på fingret. På baksidan är den vanligtvis placerad antingen i området för de interphalangeala lederna, eller vid foten av fingrarnas falanx. Huden över den är tunnare och sträckt. Smärta är vanligtvis frånvarande. Hygrom på fingrarnas palmarytor är större jämfört med hygrom på baksidan och sträcker sig ofta till mer än en falanx. Dessutom passerar ett stort antal nervfibrer i vävnaderna i palmarytan på fingret, och när de komprimeras av hygrom har patienten svår smärta.
Mindre ofta kan hygrom bildas i området för fingrarna. Deras diameter överstiger inte 0,5 cm, men när man trycker på dem uppträder obehagliga, smärtsamma känslor.
Hygrom i fotleden och foten
På nedre extremiteten är hygrom vanligtvis belägen i fotleden eller foten. Hygrom som uppträder i foten är mer mottagligt för trauma än andra lokaliseringar, eftersom vikten på hela kroppen påverkar foten och fotens hygrom ständigt gnides med skor.
Efter borttagande av hygrom på benet i 7-10 dagar, utesluts belastningen av promenader (rörelse på kryckor).
Hygroma borttagning
Hygrom: kirurgisk behandling har sina egna specifika indikationer:
- Snabb tillväxt av utbildning.
- Nervrotkomprimering.
- Ihållande smärta.
- Ständig kränkning av ledets funktionella aktivitet.
- Stor tumörstorlek, med kosmetisk defekt.
Du kan ta bort hygrom med följande metoder:
- laserborttagning;
- minimal invasiv kirurgi.
Hygroma borttagning
Kirurgi för att avlägsna hygrom är den absolut föredragna behandlingen för denna formation. Under operationen avlägsnar läkaren tumören från ledväskans väggar, tar bort hygroma och inspekterar noggrant. Det är nödvändigt att se till att det inte finns några förändrade områden från vilka tumören kan bildas igen.
Beroende på operationens komplexitet kan en öppen operation för att ta bort hygrom eller minimalt invasiv utföras. Det andra alternativet är mer föredraget, eftersom det är mindre traumatiskt, en kosmetiskt bättre effekt uppnås och inte kräver lång rehabilitering.
Kirurgisk behandling
I vissa fall indikeras behandling av hygrom utan operation när tumörpunktion är möjlig. I detta fall utförs lokalbedövning, utsöndringen utsöndras och glukokortikosteroider och skleroserande läkemedel administreras. Det här förfarandet är effektivt, det enda negativa är att det inte finns någon absolut säkerhet att det inte kommer att bli något återfall.
En annan metod för icke-kirurgisk behandling av hygrom är krossning, men sedan ungefär 1980-talet har denna teknik erkänts ineffektiv. Krossar tumören, dess innehåll går in i de omgivande vävnaderna, vilket ger drivkraft för utvecklingen av andra foci med hygrom.
Laserhigromavlägsnande
Laseravlägsnande av hygrom är en av de moderna metoderna där en tumör förstörs under påverkan av laserstrålning. Förfarandet är ganska effektivt, mindre traumatiskt och blodfritt, de omgivande vävnaderna skadas inte, särskild rehabilitering krävs inte.
Var ta bort hygrom?
Trots att hygrom betraktas som en uteslutande godartad bildning, är läkare i många fall benägna att den kirurgiska metoden för att behandla en tumör
När du bestämmer var du ska ta bort ett hygrom måste du vara uppmärksam på inte bara kostnaderna för operationen utan också till kapaciteten i kliniken själv.
Modern medicin för muskel- och skelettsystemet innebär minimalt invasiva operationer som kräver god klinikutrustning. Hygroma kan tas bort i Moskva i många kliniker, men långt ifrån alla medicinska centra har avancerad utrustning och bekväma sjukhus..
Var tar man bort hygrom i Moskva?
- Arbetet i vår klinik byggs enligt moderna ryska och internationella standarder..
- Vi guidar patienter i alla stadier av diagnos och behandling..
- Våra läkare har gott om möjligheter för de mest avancerade minimalt invasiva operationerna.
- Avancerad kirurgisk teknik och högt kvalificerade läkare på europeisk nivå - detta är garantin för din hälsa.
Hygroma borttagning: priser
Priset för hygromavlägsnande beror på många faktorer:
- Typ av borttagning: laser eller kirurgisk.
- Svårighetsoperation.
- Tumörplatser.
Och detta är bara en liten lista över positioner som utgör priset för att ta bort hygrom. I vår klinik kan kostnaderna för att ta bort tumören variera från 8 000 till 16 000 rubel. Det slutliga priset kommer att rapporteras till dig av en specialist efter samråd och en undersökning.
Priset för borttagning av laserhigrom kommer att vara något högre - upp till 8 000 tusen rubel. Detta beror på att kliniken är utrustad med specialutrustning och har kvalificerad personal specialutbildad för att arbeta med denna utrustning.
Laserhigromavlägsnande i Moskva kan göras på vår klinik. Fördelarna med denna metod är obestridliga:
- Det perfekta alternativet till operation.
- Mindre traumatisk.
- Lämna inga kosmetiska defekter.
- Praktiskt taget inga kontraindikationer.
- Att utföra i alla åldrar är möjligt.
- Kort varaktighet av proceduren.
- Säkerhet och effektivitet.
- Kräver ingen rehabiliteringsperiod.
Utbildningsmekanism
Den vanligaste orsaken till sjukdomen är mekanisk skada eller långvarig exponering för en viss led, utförandet av samma typ av rörelser. Symptom diagnostiseras ofta av programmerare, pianister. Hygrom drabbar främst kvinnor i åldern 20-30.
Det finns flera sätt att utveckla en sådan godartad tumör. När trauma mot synovialen ersätts senekapsel med skadad bindväv, bildas ärr. Med konstant fysisk ansträngning börjar denna plats att skjuta ut bortom kapseln. Som ett resultat bildas ett hygrom av finger, handflata, handled eller annan led som kommunicerar med kaviteten i synovialförbindelsen.
Det finns isolerade tumörer med en smal bas, som gradvis övergrows med bindväv, och vätskecirkulationen stannar.
En annan orsak till utvecklingen av hygrom på fingrarna är överdriven produktion av synovialvätska i leden. Normalt börjar den utsöndras intensivt under fysisk ansträngning, men med metaboliska fel störs denna process. Trycket inuti kapseln stiger, epitelskiktet skadas, utsprång bildas i områdena för tunnning. Autoimmuna sjukdomar, paraneoplastiskt syndrom kan provocera patologi..
Det finns en tumörteori för bildandet av hygrom. Detta bekräftas av laboratorietester, eftersom hygromceller är metaplastiska, har en utmärkt struktur från artikulära vävnader. Argumentet är att sjukdomen förekommer i nära släktingar, det vill säga att det finns en genetisk predisposition.
Hygrombehandling
Traumatologi och ortopedi är involverade i behandlingen av hygrom..
I det första stadiet av sjukdomen används konservativa behandlingsmetoder:
Fysioterapeutiska behandlingsmetoder utförs med användning av lera och paraffinomslag, uppvärmningsmetoden, användning av saltbad, elektrofores och andra. Effekten av dessa procedurer är vanligtvis tillfällig. Om patienten har en akut inflammatorisk process tillämpas inte dessa behandlingsmetoder.
Medicinsk behandling av hygrom kommer att vara effektiv vid aseptisk eller purulent inflammation. Steroidala och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel förskrivs vanligtvis. Purulent inflammation behandlas alltid endast genom operation. Vid purulent inflammation multiplicerar bakterier mycket snabbt och användningen av antibiotika ger inte den förväntade effekten. Efter kirurgisk behandling tillåts användning av antibiotika att eliminera de återstående infektionscockerna.
Punktering är en övergångsförbindelse mellan läkemedelsbehandling och kirurgisk behandling av hygrom. Denna procedur kan inte bota sjukdomen fullständigt, men leder ofta till tillfällig resorption av tumören. När ett hygrom punkteras, punkteras det med en nål, och vätska sugs ut ur den, och speciella preparat införs i dess hålighet som stör den ansamling av vätska.
Det finns också en så gammal "farfar" -metod, som krossande hygrom. Vissa gamla kirurger använder det fortfarande, och jag måste säga, inte utan framgång. Denna metod är emellertid inte radikal: återfall återkommer ofta och synovialvätska som har hällt ut i de omgivande vävnaderna kan orsaka inflammation.
Borttagning av ledhygrom med operation och möjliga komplikationer
Förutom den terapeutiska behandlingen av hygrom praktiseras följande metoder:
- Kirurgiskt skärning av bildningen, i vilken sannolikheten för dess återkomst är mycket lägre än med fysioterapi, punktering eller läkemedelsbehandling..
- Laserhigromavlägsnande.
Fördelarna med kirurgisk behandling
Är det nödvändigt att ta bort sencyst eller ganglion i extremiteten och varför är en fullfjädrad operation för att ta bort hygrom betraktas som det mest effektiva och radikala sättet att eliminera onormal utväxt?
Det finns ett mellanliggande alternativ som kombinerar den terapeutiska och kirurgiska metoden för behandling - punktering av hygrom. Under punktering genom en tunn punktering tas kapselns inre innehåll bort och läkemedelslösningar som desinficerar och kan lösa cysta väggarna hälls.
Men även en sådan produktiv metod ger 96 - 97% återfall. Patienter måste upprepade gånger utföra proceduren för punktering av handens hygrom, artikulär ganglion på foten, i poplitealzonen, eftersom patienten upptäcker att cyst efter en kort tid dyker upp igen.
För att permanent ta bort bråcket, är det nödvändigt att fullständigt skära in den onormala bindvävnaden, som bildar membranet i hygrom och aktivt utvecklar en hemlighet som fyller kapseln igen, vilket orsakar förvärringar. Först då kan vi förvänta oss ett fullständigt botemedel.
I samband med ovanstående skäl anses den mest effektiva metoden för behandling av professionella läkare att kirurgiskt skära ut hygrom. Med korrekt hantering av operationen och efterföljande efterlevnad av rekommendationerna i återhämtningsperioden reduceras möjligheten till återfall betydligt.
indikationer
I vilka fall avlägsnas ganglionen kirurgiskt? De viktigaste indikationerna för kirurgi:
- aktiv tillväxt av en pseudotumor;
- infektion och suppuration;
- svår smärta under rörelser och i vila på grund av komprimering av neurovaskulära noder;
- svårighet att flytta lederna, nedsatt arbetsförmåga;
- oestetiskt utseende, i vilket hygrom uppfattas av patienten som en kosmetisk defekt;
- en hög risk för kapselbrott om den onormala utväxten är lokaliserad i området där det lätt skadas, till exempel på fingret;
- storleken på pseudotumorn är mer än 10 - 15 mm;
- ganglionens cellstruktur (flera kombinerade kapslar).
Förberedelse för operation
Kirurgiskt avlägsnande av hygrom utförs först efter diagnostiska test, eftersom läkaren måste vara säker på att hypoderm är den hypodermiska konen, och inte en cancer tumör eller en godartad bildning av en annan typ.
När diagnosen bekräftas fattas ett beslut om kirurgiskt avlägsnande av hygrom på benet, handleden, metatarsus och andra områden. Före operationen får patienten en hänvisning till en standarduppsättning undersökningar: genomföra ett elektrokardiogram, blod- och urintest, blodkemi, upptäckt av HIV-viruset, sexuella sjukdomar, hepatit, lungfluorografi.
Det är tillrådligt för patienten att bestämma en lämplig tid att utföra operationen på grund av begränsningar i arbete eller idrottsaktiviteter, eftersom ett förbud mot gemensam belastning införs under flera veckor under rehabiliteringsperioden.
- akuta infektioner;
- blodsjukdomar med en kränkning av dess egenskaper;
- temperatur över 37,5C;
- allvarliga patologier under förvärringsperioden;
- graviditet.
Funktioner
- Kirurgi för att ta bort med ett litet hygrom utförs ofta som en del av poliklinisk behandling eller på slutenvård. När det gäller stora formationer som är komplicerade av bristning av väggar, suppuration, är det bättre att utföra operationen på ett sjukhus, där läkaren kommer att kunna spåra eventuella förändringar i patientens tillstånd och uppförandet av hernia själv. Av dessa skäl kan sjukhusvistelse krävas..
- Anestesi under standardkirurgi utförs av lokalbedövning. Allmän bedövning ges för sällsynta komplexa fall när kirurgen antyder att ta bort pseudotumorn och rengöra sårbädden kommer att ta längre tid än vanligt eller öppna fogen är nödvändigt.
- Hur lång tid tar proceduren? Som regel är operationens längd inom 30 - 40 minuter.
- Många patienter tycker att det är lätt att ta bort en klump i senan. En viss svårighet uppstår emellertid om en cysta i handledledet tas bort. Därför utförs avlägsnande av hygrom på handleden endast av kvalificerade kirurger med verklig praktisk erfarenhet. Detta beror på det faktum att stora kärl, ligament och nervbuntar ligger nära cysten. Och för att förhindra återfall av patologin är det viktigt att kapseln och isthmus som ansluter den till lederpåsen helt skärs ut och sedan reparera den skadade vävnaden på rätt sätt.
Driftstadier
Operationen för att ta bort hygrom hos handleden och senorna i andra områden utförs enligt ett typiskt schema:
- Utför lokal eller generell anestesi.
- Ett litet snitt görs över pseudotumorn..
- Kirurgen kan antingen först punktera cysten - det vill säga pumpa ut innehållet och sedan fortsätta att skära ut väggarna i hygrom eller genomföra en radikal borttagning av hela kapseln tillsammans med innehållet. Detta bestäms av platsen, storleken och strukturen hos hernia (enkel kammare eller cellulär). Väggarna kan inte rivas och innehållet i brok kommer in i lederna och muskelvävnaderna.
- Isolering av hygromkapseln från intilliggande vävnader utförs till platsen för dess inträde i led- eller senpåsan. Att ta bort kapselns övre och sidoväggar räcker inte. Om en liten del av membranet förblir intakt, växer det efter 6 till 12 veckor och bildar igen en kapsel, där vätskan ackumuleras.
- Sedan bevattnar läkaren sårbädden med bakteriedödande, smärtstillande, antibakteriella lösningar, suturerar senen eller lederpåsen och dissekerade vävnader och hud.
- Stygn tas bort dag 7-12.
Patienter är ofta oroliga för att gips appliceras efter kirurgisk behandling av hygrom och varför är det nödvändigt?
Efter operationen är det nödvändigt att säkerställa fogens immobilisering (immobilitet), införa ett tätt bandage och fixera det med ett gipsspänn eller en mer bekväm ortos.
Utan fixering ökar risken för försämrad rörlighet i lederna på grund av bildandet av grov ärrvävnad och vidhäftningar i snittområdet. Longeta och ortos stör inte behandlingen av sår och förändringsförband. Varaktigheten av ledfixering bestäms av platsen för bråck och operationens komplexitet. Medeltiden är från 2 till 5 veckor.
Om patienten lider av postoperativa smärta, är det tillåtet att ta smärtstillande läkemedel i tabletter eller injektioner under 5 till 10 dagar (Diclofenac, Analgin, Ketonal, Ksefokam).
Om man misstänker akut inflammation föreskrivs omedelbart antibakteriella medel, som inte ska kasseras för att förhindra suppuration om en infektion kommer in i såret.
Laserhigromavlägsnande
Många patienter tror att laserborttagning av hygrom sker utan att skära huden. Faktum är att laserbehandling skiljer sig från kirurgi endast i tekniken för att skära vävnad - ett snitt på huden utförs med en laserstråle, som sedan används för att klippa av ganglionens hals och ta bort kapseln helt. En sådan metod kräver obligatorisk pseudotumorpunktion.
I dag utövar de en mer modern laseravlägsningsteknik, under vilken:
- I huden och hygromväggen görs två punkter med speciella endoskopiska nålar.
- Innehållet pumpas ut genom en kanyl, en laserljusguide införs i hernia genom en annan, som förångar cellerna i kapselskalet utan att påverka angränsande vävnader.
- Efter detta behandlas bädden på herniform cysten med en anestetisk lösning och suturer appliceras. Förfarandet tar från 20 minuter till en timme..
- sannolikheten för sårinfektion reduceras, eftersom lasern har en bakteriedödande effekt;
- endast lokalbedövning behövs;
- blödning saknas på grund av koagulationsförseglingskärl vid hög temperatur;
- ett mycket litet snitt och ett nästan omöjligt postoperativt ärr;
- skada på intilliggande vävnader utesluts;
- risken för limprocesser och svår ärrbildning minskas;
- kortare återhämtningsfas;
- aktivering av regenerativa processer i vävnader på grund av laserstrålningsexponering;
- det bästa sättet att behandla barn äldre än 7 år.
Laseravlägsnande av handhygroom utförs av professionella kirurger, särskilt om det bildas på den inre ytan av handleden, där det finns risk för skador på stora vener och nervnoder.
Vid jämförelse av klassisk kirurgisk teknik med lasermetoden hävdar många experter att återfallshastigheten reduceras avsevärt under traditionell kirurgi. Detta beror på att det i processen att skära ut ett bråck med en laser är omöjligt att suturera munnen vid korsningen med den synoviala lederpåsen.
komplikationer
Efter avlägsnande av hygromet med laserteknologi eller kirurgisk skalpell är komplikationer möjliga, som vid alla operationer.
Ofta klagar patienten över att efter att sena ganglionen på handleden skars ut, var hans arm svullen. Detta fenomen är naturligt inom 7 till 10 dagar på grund av kirurgisk vävnadsskada..
Om svullnad, rodnad, smärta ökar bör du inte vänta på förbättring utan omedelbart kontakta din läkare.
Mer sällan observeras:
- penetrering i såret av skadliga mikroorganismer, suppuration;
- blödning vid skada på ett stort kärl eller med låg blodkoagulation;
- skada på nervfibrerna i operationsområdet, försämrad känslighet och nedsatt funktion av lederna;
- sekundär bråketillväxt;
- spridning av fibrös (ärr) vävnad, bildning av vidhäftningar.
Tyvärr, hos en tredjedel av patienterna, uppträder hygroma upprepade gånger efter operationen. Bland de viktigaste orsaksfaktorerna som utgör villkoren för återfall:
- Brott mot processen för celltillväxt av fibrös vävnad (ärftlig faktor).
- Ofullständig skärning av kapseln (fel vid kirurgisk eller laser-excision).
- Vävnadsuturering utfördes inte vid korsningens korsning med ledpåsen.
- Brott mot regimet för gemensam immobilisering eller tidig vägran att bära stag, fixa ortos.
- Tidig återkomst till sport eller arbete som provocerar utvecklingen av sjukdomen.
För att förhindra komplikationer eller minska sannolikheten för deras utveckling är det nödvändigt:
- fullständigt godkänna diagnostiska åtgärder och en uppsättning undersökningar;
- att inte dölja för läkare sjukdomar som är kontraindikationer för operation;
- välja en professionell och erfaren kirurg;
- inte bryta mot fästets läge och följa utnämningen till fullo under återhämtningsperioden.
Postoperativ period
Återställning och rehabilitering efter kirurgiskt eller laseravlägsnande av en pseudotumor är en viktig del av den postoperativa behandlingen av hygrom. Hur snabbt det skadade området, där hygrom avlägsnades, läker, bestäms till stor del av efterlevnaden av rekommendationerna. Om läkaren inte har diagnostiserat komplikationen förväntas sårläkning dag 7-12, vilket beror på storleken på anomalin, typ av operation (hårbotten avlägsnar hygrom eller laser), lokalisering av den subkutana noden.
Regler som ska följas under den operativa perioden:
- Var noga med att bära en longuet, ortos så länge som läkaren bestämmer, med tanke på alla funktioner i behandlingen.
- Upp till 3-5 veckor för att begränsa belastningen på det drabbade lederna. Om hygromet var på benet, är det tillrådligt att utesluta rörelse utan kryckor i 7 - 10 dagar.
- Samtidigt är det nödvändigt att gradvis och noggrant utveckla ledet och genomföra komplexet av rehabiliteringsövningar som föreskrivs av kirurgen. Det är nödvändigt att börja göra detta vid en föreskriven tidpunkt och inte omedelbart efter operationen.
- Försöm inte fysioterapi, vilket avsevärt minskar återhämtningsfasen (leraomslag, uppvärmning, UHF, elektrofores, magnetisk terapi, behandling med ozokerit).
Patientens korrekta beteende i återhämtningsfasen ökar avsevärt chanserna för en slutgiltig bortskaffande av ledhygrom.