Hur man snabbt ökar vita blodkroppar efter kemoterapi hemma

Kemoterapiinducerad minskning av blod leukocytantal, eller leukopeni, är en av de vanligaste biverkningarna som finns i klinisk onkologi. Leukopeni är en minskning i nivån av leukocyter till 2 × 10 9 / l och lägre..

Nya studier har visat att förekomsten av leukopeni efter kemoterapi är mellan 16% och 59%. Behandling av leukopeni efter kemoterapi är obligatorisk eftersom detta tillstånd orsakar kliniskt betydande förändringar i immunsystemet. Detta påverkar negativt livskvaliteten för patienter, vilket ökar förekomsten av infektionssjukdomar och behandlingskostnader..

Hur kemoterapi påverkar blodets sammansättning

Kemoterapeutiska läkemedel förstör inte bara tumörceller utan också friska celler i kroppen. Aktivt uppdelande av unga benmärgsceller är mest känsliga för effekterna av kemoterapi, medan mogna och mycket differentierade celler i perifert blod svarar mindre på det. Eftersom den röda benmärgen är det centrala organet i hematopoiesis, som syntetiserar den cellulära komponenten i blod, leder dess hämning till:

• minskning i antalet röda blodkroppar - anemi;
• en minskning av antalet leukocyter - leukopeni;
• trombocytantal minskning - trombocytopeni.

Ett tillstånd där det saknas alla blodceller kallas pancytopeni..

Leukocyter efter kemoterapi svarar inte omedelbart. Som regel börjar antalet leukocyter minska 2-3 dagar efter behandlingen och når en topp mellan 7 och 14 dagar.

Om det finns ett minskat antal neutrofiler, som är en av varianterna av vita blodkroppar, observeras neutropeni. Kemoterapiassocierad neutropeni är en av de vanligaste myelotoxiska reaktionerna i samband med systemisk cancerbehandling på grund av cytotoxiska effekter i förhållande till snabbt uppdelade neutrofiler..

Mogna granulocyter, inklusive neutrofiler, har en livslängd på 1 till 3 dagar, så de har en hög mitotisk aktivitet och en större mottaglighet för cytotoxisk skada än andra celler i myeloidserien med en längre livslängd. Uppstarten och varaktigheten av neutropeni varierar mycket beroende på läkemedlet, dos, frekvens av kemoterapisessioner etc..

Med tanke på dessa biverkningar av de flesta kemoterapeutiska läkemedel tilldelas patienter ett allmänt blodprov i dynamik för att spåra de ursprungliga uppgifterna om blodantal och deras förändringar över tid.

Varför är det viktigt att höja nivån på vita blodkroppar, röda blodkroppar och neutrofiler

Ett lågt antal olika former av vita blodkroppar i hemogrammet indikerar immunsuppression av patienten. Hämning av immunitet åtföljs av en ökning av kroppens känslighet för virus-, svamp- och bakteriesjukdomar. En minskning av nivån av lymfocyter (särskilt NK-celler) ökar risken för tumöråterfall, eftersom dessa celler är ansvariga för förstörelsen av atypiska (maligna) neoplasmer..

Pancytopeni åtföljs också av blödningsstörningar, frekvent spontan blödning, feber, polylymphoadenopati, anemi, hypoxi och ischemi i organ och vävnader, en ökning av risken för generalisering av infektioner och utveckling av sepsis.

Varför behöver vi cellulära delar av blod?

Röda blodkroppar eller röda blodkroppar innehåller järnpigmentet hemoglobin, som är en syrebärare. Röda blodkroppar ger en tillräcklig mängd syre till kroppens vävnader, vilket stödjer en full metabolism och energimetabolism i celler. Med brist på röda blodkroppar observeras förändringar i vävnader på grund av hypoxi - otillräckligt intag av syre i dem. Dystrofiska och nekrotiska processer som stör funktionen hos organ observeras..

Trombocyter är ansvariga för blodkoagulationsprocesser. Om patienten har ett blodplättantal mindre än 180x10 9 / l har han ökat blödningen - hemorragiskt syndrom.

Funktionen av vita blodkroppar är att skydda kroppen från vad som är genetiskt främmande för den. Egentligen är detta svaret på frågan varför det är viktigt att öka nivån av leukocyter - utan leukocyter fungerar inte patientens immunsystem, vilket gör hans kropp tillgänglig för olika infektioner och tumörprocesser.

Selve leukocyterna enligt mikroskopiska egenskaper är indelade i följande grupper:

Eosinofiler är direkt involverade i antiparasitisk immunitet och modulerar också vissa typer av överkänslighetsreaktioner. Eosinofila granulocyter kan både bidra till utvecklingen av en allergisk reaktion och fungera som dess hämmare.

Neutrofilernas funktion är svampdämpande och antibakteriellt skydd. Granuler som innehåller neutrofil i sin cytoplasma innehåller starka proteolytiska enzymer, vars frisättning leder till död av patogena mikroorganismer.

Basofiler är involverade i den inflammatoriska processen och allergiska reaktioner. I sin cytoplasma innehåller de granuler med en histaminförmedlare. Histamin leder till expansion av kapillärer, en minskning av blodtrycket och en minskning av de släta musklerna i bronkierna.

Lymfocyter delas in i flera typer. B-lymfocyter producerar immunglobuliner eller antikroppar. T-lymfocyter deltar i regleringen av immunsvaret: T-dödare har en cytotoxisk effekt mot virala celler och tumörceller, T-suppressorer hämmar autoimmunisering och undertrycker immunsvaret, T-hjälpare aktiverar och reglerar T- och B-lymfocyter. Naturliga eller naturliga mördare bidrar till förstörelse av virala och atypiska celler.

Monocyter är föregångarna till makrofager som utför regulatoriska och fagocytiska funktioner..

Vad händer om antalet vita blodkroppar inte stiger?

En ökning av vita blodkroppar efter kemoterapi är nödvändig för att förhindra effekterna av immunsuppression. Om patienten har leukopeni, i synnerhet neutropeni, är han mottaglig för infektionssjukdomar..

De kliniska manifestationerna av neutropeni kan vara:

• feber med låg kvalitet (temperatur i armhålan i intervallet 37,1–38,0 ° C);
• återkommande pustulära utslag, kokar, kolhydrater, abscesser;
• odinofagi - smärta vid förtäring;
• svullnad och tandkötssmärta;
• svullnad och ömhet i tungan;
• ulcerös stomatit - bildandet av lesioner i munslemhinnan;
• återkommande bihåleinflammation och otit - inflammation i paranasala bihålor och mellanörat;
• symtom på lunginflammation - hosta, andnöd;
• perrektal ömhet, klåda;
• svampinfektioner i hud och slemhinnor;
• ihållande svaghet;
• hjärtrytmstörning;
• smärta i buken och bakom bröstbenet.

Oftast kommer patienter med:

• plötslig illamående;
• plötslig feber;
• smärtsam stomatit eller parodontit;
• faryngit.

I svåra fall utvecklas sepsis som septikopemi eller kroniosepsis, vilket kan leda till septisk chock och död.

De viktigaste metoderna för att påverka blodkompositionen efter kemoterapi

Det ideala alternativet skulle vara att avbryta den faktor som leder till leukopeni, men kemoterapi kan ofta inte avbrytas. Därför är det nödvändigt att använda symtomatisk och patogenetisk terapi.

Hur man snabbt ökar vita blodkroppar efter kemoterapi hemma

Hemma kan du justera kosten. Näring för låga vita blodkroppar efter kemoterapi bör vara balanserad och rationell. Det rekommenderas att konvertera kosten på ett sådant sätt att mängden av följande komponenter ökar i den:

• vitamin e,
• zink,
• selen,
• grönt te,
• C-vitamin,
• karotenoider,
• Omega-3 fettsyror,
• vitamin A,
• yoghurt,
• vitlök,
• vitamin B12,
• folsyra.

Valet av dessa livsmedelsprodukter som ökar nivån av leukocyter i blodet efter kemoterapi är lämplig för alla varianter av måttligt immunsuppression, såväl som för profylaktisk användning. Det bekräftas av kliniska studier i förhållande till deras immunstimulerande effekt..

• E-vitamin eller tokoferol finns i stora mängder i solrosfrön, mandlar och valnötter, soja. Det stimulerar produktionen av naturliga mördarceller (NK-celler), som har en cytotoxisk effekt i förhållande till tumör- och virusinfekterade celler. Tocopherol är också involverat i produktionen av B-lymfocyter, som är ansvariga för humoral immunitet - produktion av antikroppar.
• Zink ökar antalet T-mördare och aktiverar B-lymfocyter. Det finns i rött kött, bläckfisk, kycklingägg.
• Den immunostimulerande effekten av selen i kombination med zink (jämfört med placebo) bevisades i en studie vid University of Maryland School of Medicine. Svaret på influensavaccinet undersöktes i detta fall. Mycket selen i bönor, linser och ärtor.
• Grönt te innehåller en stor mängd antioxidanter och faktorer som bidrar till stimulering av lymfocytopoies..
• Det tros att C-vitamin, som är rikt på svarta vinbär och citrus, stimulerar immunsystemet genom att påverka syntesen av vita blodkroppar, produktionen av immunglobuliner och interferon gamma.
• Betakaroten ökar antalet naturliga mördare, T-lymfocyter, och förhindrar också lipidperoxidation av fria radikaler. Innehåller i morötter. Dessutom har karotenoider en viss hjärtskyddande och vasoprotektiv effekt..
• En stor mängd omega-3-fettsyror finns i skaldjur och många vegetabiliska oljor. Vi studerade deras immunstimulerande effekt i förhållande till förekomsten av luftvägsinfektioner - sjukdomens förekomst hos personer som tog en tesked linfröolja per dag minskades i jämförelse med patienter som inte konsumerade den.
• Vitamin A eller retinol finns i aprikoser, morötter och pumpor. Det förbättrar produktionen av vita blodkroppar.
• Probiotika i yoghurt hjälper till att optimera livslängden på den ursprungliga tarmmikrofloran och ökar också antalet leukocyter. Tyska forskare genomförde en studie som publicerades i tidskriften Clinical Nutrition. Det visade att 250 friska vuxna personer som fick yoghurttillskott under tre månader i rad visade mindre vanliga förkylningssymtom än de 250 från kontrollgruppen som inte gjorde det. Den första gruppen hade också ett högre antal vita blodkroppar..
• Vitlök har en stimulerande effekt av leukocyter, vilket beror på närvaron av svavelhaltiga komponenter (sulfider, allicin). Det har observerats att i kulturer där vitlök är en populär livsmedelsprodukt observeras en låg förekomst av gastrointestinal cancer..
• Vitamin B12 och folsyra rekommenderas av US Academy of Nutrition and Diet in Oncology Nutrition. Experter pekar på användningen av dessa vitaminer i syntesen av vita blodkroppar.

Det finns åsikter enligt vilka det är möjligt att höja vita blodkroppar efter kemoterapi med folkläkemedel, men detta alternativ är endast lämpligt för milda och asymptomatiska former - annars kan sjukdomen utlöses. Traditionell medicin är i detta fall baserad på växtmedicin och rekommenderar följande alternativ för att förbättra immunförsvarets funktion:

• avkok / tinktur av Echinacea;
• klassiskt ingefära te (med riven ingefära rot, honung och citron);
• propolis tinktur (15-20 droppar tinktur i ett glas mjölk);
• en blandning av aloe juice, honung och kahorer i ett förhållande av 1: 2: 3;
• andra örtte: rosehip, äpple, kamomill.

Att naturligtvis höja vita blodkroppar efter kemoterapi på 3 dagar med enbart mat, om deras antal är kraftigt minskat, är det omöjligt.

Om nivån av leukocyter inte återhämtar sig i tid, och särskilt när symptom på leukopeni observeras, är användning av rationell läkemedelsbehandling obligatorisk.

Hur man ökar röda blodkroppar efter kemoterapi hemma

För att behandla mild anemi hemma bör du äta mat med järnhaltiga föreningar eller med ämnen som förbättrar dess absorption, liksom med folsyra och vitamin B12. Dessa inkluderar:

• rött kött,
• citruses,
• Röda revben,
• granater,
• mandel,
• valnötter,
• kål.

Traditionell medicin föreslår att man använder följande läkemedel för att behandla mild anemi:

• växtbaserad samling av vilda jordgubbsblad, rosbär, hemoptysrot och medunica - 100 ml två gånger om dagen i cirka 2 månader;
• rödbetor juice med honung - en matsked tre gånger om dagen;
• russin, katrinplommon, torkade aprikoser och honung i förhållandet 1: 1: 1: 1 - tre kaffeskedar tre gånger om dagen före måltiderna.

Hur man höjer neutrofiler efter kemoterapi med traditionella medicinska metoder

Följande grupper av läkemedel används för att behandla neutropeni som ett livshotande patienttillstånd:

• antibiotika,
• svampdödande medel,
• hematopoietiska tillväxtfaktorer.

De första två grupperna av läkemedel riktar sig till effekterna av neutropeni, nämligen återkommande bakterie- och purulenta infektioner.

De mest använda antibiotika för neutropeninfektioner inkluderar till exempel:

• imipenem ®,
• meropenem ®,
• ceftazidime ®,
• ciprofloxacin ®,
• ofloxacin ®,
• Augmentin ®,
• cefepime ®,
• vancomycin ®.

Av svampdämpande medel rekommenderas att använda voriconazole ® och caspofungin ®.

Läkemedlen som direkt ökar nivån av vita blodkroppar i blodet inkluderar tillväxtfaktorer. Hematopoietiska tillväxtfaktorer införs för att påskynda återhämtningen av neutrofila nivåer och minska varaktigheten av neutropenisk feber. Rekommenderade tillväxtfaktorer inkluderar filgrastim ®, sargramostim ®, pegfilgrastim ®.

• Filgrastim ® (Neupogen ®) är en granulocytkolonistimulerande faktor (G-CSF) som aktiverar och stimulerar syntes, mognad, migration och cytotoxicitet hos neutrofiler. Effekten har visat sig med avseende på att påskynda återhämtningen av neutrofila nivåer och minska varaktigheten av neutropenisk feber. Enligt dessa studier ändrades dock inte längden på antibiotikabehandling, sjukhusvistelse och dödlighetens längd. Filgrastim är mest effektivt för svår neutropeni och diagnostiserade infektionsskador.
• Sargramostim ® (Leukine ®) är en granulocyt-makrofagkolonistimulerande faktor (GM-CSF) som främjar rehabilitering av neutrofiler efter kemoterapi och mobilisering av perifera blodprogenitorceller.
• Pegfilgrastim ® (Neulasta ®) är en långverkande filgrastim. Liksom filgrastim verkar det på hematopoietiska celler genom att binda till specifika cellytreceptorer, och därigenom aktivera och stimulera syntes, mognad, migration och cytotoxicitet hos neutrofiler.

Alla läkemedel väljs av den behandlande läkaren. Behandlingsregimer tilldelas individuellt, baserat på resultaten från analyserna. All terapi utförs under strikt laboratoriekontroll..

Hur man ökar neutrofiler i blodet

Om neutrofiler sänks. Neutropeni (en minskning av antalet neutrofiler i blodet)

Uppdaterad 07.10.2015 21:13

Neutropenia är en blodsjukdom som kan drabba alla. Vissa människor föds med detta, men neutropeni kan uppstå efter en virusinfektion, vara en biverkning av läkemedel eller exponering för vissa läkemedel. Neutropeni kan orsakas av otillräcklig produktion eller påskyndad förstörelse av vita blodkroppar. Neutropeni kan uppstå vid cancerbehandling, kemoterapi eller antiviral terapi för viral hepatit..

Vad är neutrofiler?

Blod består av miljarder celler. Det finns många olika typer av blodkroppar, men de viktigaste är röda och vita blodkroppar. Röda blodkroppar (röda blodkroppar) råder över andra typer av blodkroppar. De är väldigt viktiga eftersom de transporterar syre från lungorna till alla delar av kroppen, vita blodkroppar (vita blodkroppar) är dock lika viktiga, men av en helt annan anledning. En av deras funktioner är att skydda kroppen från infektion. Det finns flera typer av vita celler, såsom neutrofiler, lymfocyter, monocyter, eosinofiler, basofiler. Var och en av dem har en speciell funktion. De vanligaste av dessa är neutrofiler, vars uppgift är att identifiera och förstöra bakterier, och lymfocyter, som är en viktig del av immunsystemet, samt skydd mot virus.

Vad är segmenterade och stickande neutrofiler?

Segmenterade neutrofiler är huvudtypen av vita blodkroppar, vars antal når upp till 70% av det totala antalet av dessa blodceller. Ytterligare 1–5% av normen består av unga, funktionellt omogna neutrofiler, som har en pinnliknande fast kärna och inte har kärnsegmentering som är karakteristisk för mogna neutrofiler - de så kallade stickneutrofilerna. Bandneutrofiler kan ökas med purulenta sjukdomar och andra smittsamma processer.

Vad är för fullt med neutropeni?

Termen "neutropeni" beskriver en situation där antalet neutrofiler i blodet är för lågt. Dessa celler spelar en mycket viktig roll för att skydda kroppen mot bakterieinfektioner och därför är patienter med låga neutrofiltal mer mottagliga för dessa infektioner. Alla står ständigt inför en infektion. Det beror på att det är tillräckligt enkelt för bakterier och virus som orsakar infektioner in i kroppen. Men hos friska människor ger immunitet dig möjlighet att hantera dessa patogener utan att orsaka sjukdom. Neutrofiler är involverade i bildandet av denna immunitet. De är det främsta skyddet mot infektioner. Patienter som tar pegylerat interferon har en ökad risk att utveckla neutropeni. Kliniska studier har visat att antalet neutrofiler är under normalt under 95% av patienter som genomgår antiviral behandling med interferon och ribavirin. 20% av dem utvecklar svår neutropeni. Det är viktigt att komma ihåg att jämfört med patienter som genomgår kemoterapi har de allra flesta patienter med neutropeni orsakade av att ta interferon, i motsats till förväntningarna, inte utvecklingen av allvarliga infektioner. Trots det faktum att risken för att utveckla en infektion är låg, bör patienter som genomgår antiviral behandling ständigt övervakas av en läkare för att förhindra allvarlig neutropeni och den därtill hörande allvarliga infektionen..

Alvor av neutropeni

Nivån på neutrofiler kan vara bred. Blodet från friska vuxna innehåller från 1 500 till 7 000 celler per mikroliter blodplasma (1,5 - 7,0 x 103 celler / μl). Alvorlighetsgraden av neutropeni beror vanligtvis på det absoluta antalet neutrofiler (ACF) och beskrivs på följande sätt:

* Mild neutropeni när ACN faller under den lägre gränsen för 1500 celler / μl, men är fortfarande högre än 1000 celler / μl.

* Måttlig neutropeni när neutrofiler sänks och ACF är mellan 500 och 1000 celler / μl.

* Svår neutropeni när ACH faller under 500 celler / μl.

Neutropenia kan vara kortlivad, tillfällig. Till exempel under antiviral terapi, när neutropeni är reversibelt och antalet neutrofiler återställs efter avbrytande av läkemedel som orsakar det. Men om patienten har neutropeni under en lång period, finns det risk för en kronisk blodsjukdom. Risken för infektionssjukdomar ökar om låga neutrofiler kvarstår i mer än tre dagar. Infektioner såsom tonsillit, halsont, tandköttsinfektioner och hudsjukdomar är vanliga. Eventuella influensaliknande symtom (kroppstemperatur över 38,5 °) bör tas mycket på allvar. I detta fall måste du snarast informera din läkare. Svår neutropeni kan leda till allvarliga problem som kan kräva kirurgisk ingripande, eftersom patienten kan infekteras med en bakterie-, svamp- eller blandad infektion vid en viss tidpunkt..

Hur manifesterar neutropeni?

De flesta infektioner förekommer i lungorna, munnen och halsen. Smärtsamma munsår, tandköttssjukdomar, öroninfektioner förekommer oftast hos patienter med neutropeni. Hos patienter kan utvecklingen av infektion leda till allvarliga livshotande komplikationer, därför krävs regelbunden övervakning av nivån av leukocyter och ACN i blodet.

Vilka är laboratoriestandarder för neutrofiler?

Nedan visas referensvärden och omvandlingsfaktorer för leukocyter och neutrofiler:

Bord 1. Vita blod celler. Enheter och omvandlingsfaktorer

Tabell 2. Neutrofiler. Referensvärden

Hur man kontrollerar neutropeni?

När du utför antiviral terapi (AVT) är det nödvändigt att regelbundet kontrollera nivån av blod leukocyter och bestämma antalet neutrofiler (ACN). Vi har utvecklat ett program som låter dig beräkna ACN och ge rekommendationer om dosjustering av läkemedel.

Tabell 3 Beräkning av det absoluta antalet neutrofiler och rekommendationer för att justera doseringen av läkemedel under antiviral terapi.

Hur man hanterar neutropeni?

Som regel, för att hålla neutropeni under kontroll, minska dosen av interferon i enlighet med rekommendationerna från tillverkaren av läkemedlet som anges på förpackningen. För cirka 20% av patienterna som tar pegylerat interferon plus ribavirin är det nödvändigt att minska dosen av läkemedlet för att eliminera neutropeni som inträffar under behandlingen. Som regel förbättrar situationen att minska dosen. I extremt sällsynta fall krävs fullständig upphörande av behandlingen. Att upprätthålla den maximala dosen av interferon med ribavirin är mycket viktigt för att uppnå ett stabilt virologiskt svar (SVR), så vissa experter föreskriver en stimulerande faktor för granulocytkoloni (Neupogen och andra läkemedel) för att hantera allvarliga fall av neutropeni orsakad av behandling med interferon. Användningen av dessa läkemedel tillåter dig att bibehålla den rekommenderade dosen av ett antiviralt läkemedel, men den kolonistimulerande faktorn har ännu inte studerats tillräckligt för behandling av neutropeni orsakad av interferon.

Hur man minskar risken för neutropenikomplikationer?

Det finns många metoder för sunt förnuft för att minska risken för sjukdom vid antiviral behandling, till exempel: • Undvik trånga platser, särskilt patienter; • Vaccineras mot influensa och andra sjukdomar; • Följ noggrant hygienreglerna - tvätta händerna så ofta som möjligt;

• Ät inte råa ägg och skaldjur. Kom ihåg att biverkningar av antiviral behandling bäst behandlas med hjälp av läkare och att behandling av neutropeni är en komplex process som kräver deltagande av en läkare..

Orsaker till en minskning av neutrofiler i blodet (neutropeni)

En integrerad del av det mänskliga immunsystemet är den största fraktionen av vita blodkroppar - neutrofiler, som tillhör gruppen av granulocyter. De är de första att rusa till platsen för inflammation, och vid denna tidpunkt kan deras mängd i blodet minska något, men denna anledning till minskningen kan inte betraktas som huvudfaktorn för att bestämma neutropeni. Om neutrofiler sänks abnormt under det normala, kan ett tillstånd som neutropeni klassificeras.

Typer av neutropeni

Klassificeringen av neutropeni bestäms av dess ursprung och skiljer följande typer:

• primär - det observeras hos barn från 6 månader till 1,5 år gammal, kan uppstå i hemlighet och kan manifestera sig i en livlig klinisk bild: smärta i olika områden i kroppen, inflammation och blödning i tandköttet, hosta eller andas i lungorna;
• sekundär - kännetecken för vuxna som har drabbats av en eller annan autoimmun sjukdom.

Dessutom finns det 3 grader av svårighetsgrad av neutropeni:

• lätt (eller mjukt) - upp till 1500 granulocyter per 1 μl blod;
• medium - upp till 1000 celler per 1 μl;
• tunga - upp till 500 neutrofiler i 1 ul.

Normen för neutrofiler i blodet

För att förstå indikatorerna för ett blodprov som bestämmer nivån för två undergrupper neutrofiler är det värt att överväga fasen av mognad för dessa granulocyter i benmärgen. I det initiala mognadsstadiet kallas dessa celler myelocyter, sedan omvandlas de till metamyelocyter, men dessa två undergrupper ska inte vara närvarande i cirkulationssystemet.

De nästan mogna neutrofila kärnorna i form av pinnar ger namnet till följande undergrupp - stickneutrofiler. När cellerna mognar helt och får en segmenterad kärna kallas de segmenterade. Nivån för dessa två undergrupper beaktas vid blodprov jämfört med normen. Normala granulocytantal beror inte på en persons kön, men varierar beroende på ålder:

Orsaker till en minskning av neutrofila nivåer hos vuxna

Minskade neutrofiler är oftast resultatet av tre vanliga orsaker:

• granulocytmassedestruktion på grund av blodsjukdom;
• utarmning av reserven för benmärgsämne när tillräcklig utveckling av nya celler blir omöjlig;
• döden av ett alltför stort antal neutrofiler till följd av kampen mot ett stort antal patogena medel.

En mer detaljerad lista över skäl kan också delas in i dessa tre kategorier..

Blodsjukdomar

En minskning av neutrofiler kan utlöses av:

• brist på vitamin B12 och folsyra;
• aplastisk anemi;
• leukemi.

Benmärgsnedsättning

En minskning av neutrofiler kan vara resultatet av:

• kemoterapi
• strålterapi;
• strålningsexponering;
• biverkningar av vissa mediciner - sulfonamider, smärtstillande medel, immunsuppressiva föreskrivna för behandling av autoimmuna sjukdomar samt interferon, som oftast ger låga neutrofiler för hepatit.

Allvarliga infektioner

Infektionssjukdomar som medför en patologisk minskning av graden av granulocyter:

• hepatit, influensa, röda hundar, mässlar och andra virusinfektioner där nivån av leukocyter och monocyter stiger, på grund av vilken neutrofiler reduceras i det totala antalet leukocyter, det vill säga vi talar om relativ neutropeni;
• allvarliga infektioner av bakteriellt ursprung - brucellos, tularemia, paratyphoid, tyfus.

Orsaker till låga neutrofila celler hos barn

En minskning av antalet neutrofiler i leukocytformeln i ett barns blod är främst en fara för kroppens immunsystem.

När andelen neutrofiler minskar till en kritisk nivå (i abs. Indikatorer - under 500 enheter per mikroliter blod) finns det risk för att utveckla så kallad febernutropeni - en av de farligaste formerna av detta tillstånd.

Det är därför det är så viktigt att noggrant undersöka blodprover och utföra ytterligare diagnostiska åtgärder för att fastställa den exakta orsaken och typen av neutropeni hos ett barn och föreskriva behandling i tid.

Varför är nivån på granulocyter hos barn under normal? Till skillnad från vuxna former hos barn kan primär neutropeni observeras, som kan vara ärftlig eller bestämd, ha en kronisk eller sk benign form. Allvarliga former av neutropeni hos barn kan utlösas av:

• blodsjukdomar - akut leukemi, aplastisk anemi, Schwachmann-Diamond-syndrom, myelodysplasi-syndrom;
• sjukdomar med immunbrist och bindväv - X-länkad agammaglobulinemi, allmän variabel immunbrist, X-kopplad hyper IgM;
• vissa virus- och bakterieinfektioner.

Sällsynta former av neutropeni

Det finns förhållanden när ett lågt antal neutrofiler anses vara en variant av normen, och detta gäller främst kvinnor som bär ett barn.

Anhopningen av neutrofila celler

Den så kallade godartade neutropeni är också känd, som observeras hos 20-30% av invånarna i våra breddegrader och uttrycks av konstant mild eller måttlig neutropeni med normalt annat blodantal och frånvaron av några symtom. Detta tillstånd upptäcks av en slump, vanligtvis i åldern 25-30 år och registreras nödvändigtvis i sjukvården som en ändring för kliniska prövningar..

En liten andel av befolkningen har ett ännu sällsyntare alternativ - cyklisk neutropeni, där antalet neutrofiler minskar periodvis (det fenomenets cykliska karaktär är individuellt), från 1 gång på 3-4 veckor till 1 gång på 2 månader.

Slutligen finns det en farlig medfödd art - Costmans neutropeni, där neutrofiler är frånvarande i ett barns blod. Tidigare ansågs det som en allvarlig ärftlig autosomal recessiv sjukdom, med en ökad dödlighet hos barn under det första leveåret. Men enligt modern forskning fortsätter de flesta barn som lyckats första året att leva tillräckligt länge eftersom bristen på neutrofiler kompenseras av en hög nivå av eosinofiler och monocyter.

Neutropeniainfektioner

Mot bakgrund av en onormalt låg nivå av neutrofiler i kroppen kan olika infektioner ofta och nästan obehindrat utvecklas. Med den initiala närvaron av neutropeni kan detta tillstånd inte manifestera sig, men med tiden blir infektionsspridningen mer omfattande. De första kliniska manifestationerna av neutropeni kan vara:

• uretrit eller cystit;
• tandkötts- och stomatit;
• purulent-nekrotisk tonsillit;
• asymptomatisk inflammatorisk process, vilket sedan leder till abscess, osteomyelit och till och med sepsis.

På grund av den ökade tendensen hos patienter med neutropeni till infektioner, rekommenderas de att undvika kontakt med infekterade patienter, på trånga platser, fukt, hypotermi. Mikroorganismer som inte utgör en särskild risk för en frisk persons immunsystem kan vara dödliga för patienter med låga neutrofiltal..

Hur man höjer nivån på neutrofiler

Återställa nivån av neutrofiler i blodet beror helt på orsaken till deras minskning, det vill säga för att bota neutropeni är det nödvändigt att eliminera sjukdomen som provocerade det.

Det finns inga medicinska metoder för att återställa antalet neutrofiler, men det finns vissa läkemedel, varav en av biverkningarna är att öka eller minska antalet. Därför kommer avskaffandet av läkemedel som sänker nivån av granulocyter att leda till återställande av deras norm i blodet.

Framgångsrik bot av infektionen leder också till en snabb återhämtning av den normala nivån av neutrofiler..

Hållbar och uppenbar neutropeni behandlas med flera typer av läkemedel:

• leukopoiesis-stimulantia;
• kolonistimulerande faktorläkemedel.

Eftersom dessa läkemedel har allvarliga biverkningar är deras utnämning möjlig endast efter samråd med en immunolog eller hematolog.

För att undvika allvarliga komplikationer av smittsam karaktär måste detekteringen av neutropeni vara aktuell och kvalificerad för att välja en effektiv behandlingsstrategi..

Neutrofiler sänkt: orsaker och behandling

Neutrofiler är en stor grupp vita blodkroppar som ansvarar för immunresponsen i kroppen. Alla celler i immunsystemet hjälper till att hantera infektionen under sjukdomen och skyddar kroppen från virus- och bakterieskador..

Neutrofiler är ansvariga för att bekämpa bakterier. Och om nivån av neutrofiler sänks, kan detta leda till en minskning eller brist på resistens hos immunsystemet i kampen mot infektioner.

Typer av neutrofiler

Neutrofiler är vita blodkroppar - en av fem arter och upptar den största volymen. Celler upptar i leukocytformeln mer än 70% av det totala antalet vita blodkroppar.

Neutrofiler är i sin tur också uppdelade i två underarter: stick och segmenterad. Bandneutrofiler är unga former av segmenterade. Alla kärnskillnader.

De neutrofila granulocyterna i form av stavar har en S-formad integrerad kärna i sin struktur. Under en tid förstörs denna struktur och delas upp i 3 delar, som sträcker sig till cellens poler. Efter detta steg har de vita blodkropparna 3 kärnor som är fördelade i segment.

Leukocytneutrofiler

För att bestämma de patologiska förändringarna i leukocytformeln måste du känna till de normala värdena för innehållet i celler i blodet.

I den allmänna analysen av blod finns det alltid en punkt för kvantitativt innehåll av leukocyter, av alla dess typer. Det visar det exakta antalet celler i 1 liter blod och mäts i miljarder (109).

I förhållande till den totala volymen av vita blodkroppar beaktas leukocytformeln. Det representerar procentandelen av 5 sorter av denna typ av cell..

För en vuxen är det normala antalet stickneutrofiler gränsen till 1-6%. Segmenterade celler hos kvinnor och män står för 45-72%. I analysformerna betecknas dessa celler neu.

Hos barn förändras förhållandet något, men i allmänhet är det bredvid de angivna numeriska värdena, mer information nedan.

Anledningar till reduktion av neutrofil

I blodet är neutrofiler frånvarande eller sänkta av olika skäl. Detta kan vara svampsjukdomar, skador på kroppen genom protoso, en svår kurs av virussjukdomar, ärftliga mutationer förknippade med hämning av granulocyt spira i benmärgen, maligna processer. Låt oss titta närmare på orsakerna och vad det betyder för kroppen..

Virussjukdomar

Virala medel skadar celler i kroppen. Därefter börjar den drabbade cellen producera viral genetisk information, vilket gör att den främmande partikeln kan multiplicera och kolonisera kroppens celler i hög hastighet. T- och B-lymfocyter är ansvariga för immunsvaret mot virala medel. Eftersom leukocytformeln visar procentandelen av alla typer av vita blodkroppar är det ibland svårt att förstå att sänkta neutrofiler i blodet faktiskt eller relativt är.

Det reducerade innehållet kan vara relativt på grund av en ökning av lymfocyter i förhållande till det normala antalet neutrofiler. Det vill säga förändringar kan ske i leukocytformeln. Sedan reduceras segmenterade neutrofiler och lymfocyterna ökas. Det vill säga, en benmärgsväxt producerar många nya lymfocyter som svar på en viral attack, och neutrofiler förblir i sitt normala tidigare antal. Och sedan observeras en liknande bild.

Eller neutropeni hos vuxna kan uppstå på grund av en attack eller utarmning av en granulocyt benmärgstillväxt. För att ta reda på varför granulocyter i blodet sänks kan du använda några beräkningar. Det är nödvändigt att ta det totala antalet leukocyter och ta reda på det kvantitativa innehållet i cellerna av intresse i blodet i 1 liter.

Följande virussjukdomar kan leda till en liknande bild:

• ARVI;
• mässling;
• rubella;
• parotit;
• viral hepatit av olika ursprung;
• HIV-infektion.

Bakteriella sjukdomar

Neutropeni med utvecklingen av bakteriell kontaminering av kroppen kan utvecklas med en svår utdragen sjukdomsförlopp. Kroppen spenderar alla resurser för att bekämpa det smittämne som neutrofiler är ansvariga för. Efter en lång konfrontation tappas benmärgsväxten och tar tid att återhämta sig. Sedan finns det en utarmning av blod för denna typ av vita blodkroppar.

Under vissa förhållanden inträffar också en reflexminskning i innehållet av neutrofiler i blodet..

Neutropeni vid bakterieinfektion observeras under dessa sjukdomar:

• tyfus feber;
• paratyfoid;
• miliär tuberkulos;
• tularemi.

Förutom specifika typer av bakterier, kan neutropeni också observeras med generaliserade eller lokala skador på organ av stafylokocker och följer följande typer av patologier:

• otitis media
• akut blindtarmsinflammation;
• sepsis;
• scharlakansfeber;
• osteomyelit;
• akut pyelonefrit;
• bakteriell lunginflammation;
• svår meningit;
• peritonit;
• tonsillitis lacunar och nekrotisk;
• akut kolecystit;
• tromboflebit med sekundär infektion.

Bland annat åtföljs också allvarliga brännskador som involverar en sekundär lesion av bakteriefloraen av neutropeni.

Andra orsaker

Förutom bakteriella och virala sjukdomar finns det många patologiska processer som orsakar en låg nivå av neutrofiler i blodet.

Strålningsterapi, alltför ökad bakgrundsstrålning hämmar blodbildning i ryggmärgen, som inkluderar stickneutrofiler och segmenterade, eftersom de mest formbara för strålningsreaktioner är något differentierade celler.

Tungmetallförgiftning och andra ämnen orsakar också en minskning av antalet neutrofiler på benmärgsnivån. Detta kan hända mot bakgrund av svår förgiftning med bly, kvicksilver, gifter. En liknande bild visar en komplikation av vaccinadministration.

När neutrofiler reduceras hos en vuxen är detta karakteristiskt för ärftliga sjukdomar och metaboliska patologier: gikt, diabetes mellitus (dekompenserat stadium), Itsenko-Cushings syndrom, uremisk berusning, eklampsi hos gravida kvinnor.

Det huvudsakliga problemet, på grund av att det finns en minskning av neutrofiler i blodet, är maligna neoplasmer och degeneration av blodceller. Neutropeni manifesteras oftast i akut leukemi, kronisk myeloid leukemi, erytremi.

Intressant nog, av okända skäl, kommer anafylaktisk chock också att visa en låg nivå i det allmänna blodprovet. I detta fall reduceras ofta stickneutrofiler hos en vuxen.

Läkemedel som hjälper till att bekämpa utvecklingen av malig neoplasmer orsakar också benmärgsdepression, vilket orsakar fullständig agranulocytos. Detta är en biverkning av läkemedlet, eftersom läkemedel inte selektivt kan hämma maligna celler i tillväxt och mitos. Aktiv substans verkar på alla cellstrukturer i kroppen.

Klassificering av neutropeni

Beroende på typ av utveckling finns det tre typer av minskning av nivån av neutrofiler:

Godartad typ tillskrivs också neutropeni av okänd etiologi. I detta fall normaliseras den patologiska cellbristen till 2-3 års livstid. Det finns fall då en låg nivå av neutrofiler periodiskt upptäcks och snart kommer att normaliseras igen. Denna typ av cellfel kallas cyklisk neutropeni..

När det gäller svårighetsgraden finns det också 3 graderingar. Det bestäms av det kvantitativa antalet neutrofiler i 1 ml blod. Det normala innehållet i den ovannämnda typen av vita blodkroppar hos en frisk person är 1500 celler per 1 ml.

1. Lätt form - i närvaro av neutrofiler i 1 ml blod från 1000 till 1500 celler;
2. Måttlig svårighetsgrad - i blodprov sjunker nivån till 500-1000 enheter per 1 ml;
3. Allvarlig - kännetecknas av ett kritiskt lågt neutrofilinnehåll i en mängd från noll till 500 celler.

Symtom på neutrofilbrist

Den milda formen provocerar ofta inte några symtom. Kroppen kompenserar för neutrofiltal som är lägre än normalt med fagocyter, vilket gör att du kan slåss mot patogen flora, men under mycket längre tid.

Akuta bakteriesjukdomar, beroende på typ av kurs och tidigare innehåll av neutrofiler i blodet, har olika symtom. Om cellerna är i intervallet 500-1000 enheter observeras hypertermi (38-39 ° C), aktivering av komplementsystemet och förstörelse av bakteriefloraen. Brist på neutrofiler kan provocera övergången till sjukdomen till en kronisk form, eftersom en subkompenserad nivå inte helt kan sanera skadan.

Symtom på svår neutropeni manifesteras i omvänd reaktion på sjukdomen. Celler kan vara helt frånvarande i kroppen, vilket vanligtvis beror på hämning av granulocytkimen. Då kommer utvecklingen och reproduktionen av någon bakterieflora att vara mycket intensiv, men kroppen kommer inte att visa någon reaktion och motsvarande symtom. Endast den fulminanta utvecklingen av de specifika symtomen på sjukdomen kommer att observeras..

Det är intressant att den kroniska formen av till och med svår neutropeni är mycket lättare att bära av kroppen och färre infektioner fastnar än vid utvecklingen av akut misslyckande. Detta kan bara förklaras av att vårt immunsystem anpassar sig till bristen på resurser så mycket som möjligt och alltid letar efter lösningar. En gradvis minskning ger tid för denna sökning efter ytterligare skyddande reaktioner..

Hur man ökar blodcellerna

För att vara säker på hur man höjer neutrofiler i blodet måste du först fastställa orsaken till deras nedgång. En hematolog kan hjälpa till att hitta och hitta orsaken, som kommer att fortsätta att behandla och höja nivån på de drabbade cellerna.

Mild neutropeni kräver inte behandling. Typiskt återgår antalet celler på egen hand till normala värden efter en tid. Det är viktigt att regelbundet övervaka nivån av neutrofiler i blodet tills deras antal återställs, genom att klara ett kliniskt blodprov.

Efter att ha genomfört vissa forskningsmetoder och upptäckt orsaken till att neutrofiler minskades väljer läkaren lämplig behandling:

Om problemen orsakades av skador på bakterieflora och utarmning av kroppen, föreskriver läkaren antibakteriella läkemedel för att hjälpa utsidan, vilket ökar chansen för en framgångsrik kamp;

vid skador av protozoer eller svamp, kommer antiprotozoala och antimykotiska läkemedel att förskrivas;

specifik och ospecifik behandling med antivirala läkemedel och interferoner hjälper till i kampen mot viruset.

att ta läkemedel som provocerar denna patologi bör sluta;

fel i kosten och brist på vitaminer som spelar en roll för att upprätthålla ett normalt antal blodceller bör korrigeras;

läkaren måste också förskriva ett komplex av immunmodulatorer och immunstimulerande medel som ökar nivån av immunceller för att återställa poolen så snart som möjligt.

Om orsaken är en ondartad skada på benmärgsceller, kommer behandlingen att vara lång. Det är viktigt att komma ihåg att ett tidigare besök på en medicinsk institution med liknande problem ger fler chanser för framgångsrik behandling och en snabb återhämtning..

Du kan också hitta användbara artiklar om detta ämne:

Hur man ökar nivån av neutrofiler i behandlingen av tumörer

Ibland frågar de mig hur man kan öka immuniteten och öka nivån av leukocyter vid behandling av tumörer (efter en kemoterapi).

Min fru genomgår för närvarande kemoterapi, eller snarare, den första kursen är klar, om tio dagar kommer det att finnas en andra. Immunitet, vita blodkroppar föll kraftigt, och något annat sades där, blodet blev nästan sterilt. Temperaturen hålls varje dag 37,5 - 38. Vi lämnar inte huset, vi är rädda. Läkarna sa, Gud förbjuda, plocka upp allt, till ett detaljerat resultat. När det gäller onkologi är prognosen generellt bra, men immunitet förvirrar. Kommer Galavit att hjälpa till i den här situationen och kan den användas med kemoterapi? Läkare rekommenderar inte ens vitaminer under kemi, säger de, för att inte stimulera tumören. Jag skulle vilja höra din åsikt.

Det är osannolikt att Galavit hjälper här. Galavit antiinflammatorisk immunmodulator används för att förhindra postoperativa komplikationer, inklusive efter kirurgi för tumörer. Galavit normaliserar immunsystemets celler, men kan inte öka antalet till normalt. I vårt fall behöver vi en förberedelse av en helt annan handling. Den här artikeln är endast för informationssyften, så att du presenterar de moderna möjligheterna att återställa nivån av neutrofiler i blodet. Beredningarna som beskrivs nedan är inte avsedda för självmedicinering, de är dyra och kan endast användas under ledning av en onkolog eller hematolog.

Vad händer med kemoterapi?

Kemoterapi i detta fall är behandling av tumörer med läkemedel. Många läkemedel som används för att behandla maligna tumörer skadar också friska snabbt fördelande celler, vilket orsakar diarré i tarmen och försämrar röd benmärgsfunktion. Förutom cytostatika uppstår en allvarlig kränkning av benmärgsfunktionen under strålbehandling (joniserande strålning) av viktiga hematopoietiska zoner - bröstbenet, ryggraden och bäckenbenen.

Läkemedlets verkan för behandling av tumörer påverkar alla cellinjer i benmärgen (röda blodkroppar, vita blodkroppar, blodplättar). Av dessa har neutrofiler den kortaste halveringstiden (6-8 timmar), därför undertrycks bildningen av granulocyter (neutrofiler + eosinofiler + basofiler) först. Trombocyternas halveringstid är 5-7 dagar, så de lider mindre än granulocyter. Anemi på grund av undertryckande av mognad av röda blodkroppar inträffar också, men vanligtvis har den inte klinisk betydelse på grund av livslängden på röda blodkroppar.

Neutrofiler är immunsystemets ”soldater”. Neutrofiler är många, små i storlek, och deras livslängd är kort. Neutrofils huvudfunktion är fagocytos (absorption) och matsmältningen av mikrober och fragment av döda kroppsceller.

Normer för neutrofiler i blodet

Normalt, från 4 till 9 miljarder (× 109) vita blodkroppar per liter blod, eller 4-9 tusen (× 103) per kubik millimeter (mm3).

Neutrofiler tillsammans med eosinofiler och basofiler tillhör granulocyter (polymorfa nukleära leukocyter, PNL).

Normer för neutrofilinnehåll (av det totala antalet blodleukocyter):

• neutrofila myelocyter - 0,
• unga (neutrofila metamyelocyter) - 0 (visas i blodet endast med allvarliga infektioner och återspeglar deras svårighetsgrad),
• stick - 1-6% (mängden ökar med infektioner),
• segmenterad - 47-72%. Det är mogna former av neutrofiler..

I absoluta siffror, i blodet, normalt per 1 mm3 bör det finnas 40-300 stickneutrofiler och 2000-5500 segmentneutrofiler.

Leukopeni och neutropeni

Leukopeni - en låg nivå av vita blodkroppar i blodet (under 4 tusen / mm3).

Oftast beror leukopeni på neutropeni - en låg nivå av neutrofiler. Ibland räknas neutrofiler separat men alla granulocyter, eftersom det finns få eosinofiler och basofiler (1-5% respektive 0-1% av alla leukocyter).

• 0 grad: mer än 2000 neutrofiler per 1 mm3 blod;
• 1: a grad, mild: 1900-1500 celler / mm3 - obligatoriskt recept av ett antibiotikum vid förhöjd temperatur krävs inte;
• 2: a graden, genomsnitt: 1400–1000 celler / mm3 - förskriva antibiotika inuti;
• 3: e grad, allvarlig: 900-500 celler / mm3 - antibiotika förskrivs intravenöst;
• 4: e grad, livshotande: mindre än 500 celler / mm3.

Febrile neutropenia (Latin febris - feber) - en plötslig ökning av temperaturen över 38 ° C mot bakgrund av en neutrofil nivå i blodet på mindre än 500 mm3. Febrile neutropenia är farligt med allvarliga infektiösa komplikationer och ett eventuellt dödligt resultat (risken är större än 10%), eftersom immunförsvaret inte kan begränsa inflammationsfokus och det är svårt att upptäcka. Och när inflammationsfokus fortfarande kan upptäckas närmar sig patientens tillstånd ofta döden.

Reglerande molekyler för behandling av neutropeni

Under 1980-talet utfördes intensivt arbete med att utveckla konstgjorda (genetiskt konstruerade) analoger av humana molekyler som reglerar tillväxten och reproduktionen av blodceller. En av dessa molekyler kallas G-CSF (granulocytkolonistimulerande faktor, G-CSF). G-CSF stimulerar främst tillväxten och utvecklingen av neutrofiler och påverkar utvecklingen av andra vita blodkroppar i liten utsträckning..

G-CSF verkar i stadiet för omvandling av en neutrofil stamceller till en neutrofil

G-CSF-beredningar inkluderar:

• filgrastim (enkel G-CSF),
• pegfilgrastim (filgrastim kombinerat med polyetylenglykol),
• Lenograstim (G-CSF kombinerad med en glukosrest, dvs glykosylerad).

Av dessa är pegfilgrastim den mest effektiva..

Det finns också GM-CSF (granulocyt-monocytisk kolonistimulerande faktor), som såldes under varumärkena Mogramostim och Sargramostim, men nu används den inte på grund av det större antalet biverkningar.

Filgrastim och pegfilgrastim

Filgrastim och Pegfilgrastim är i huvudsak samma läkemedel, men Pegfilgrastim innehåller dessutom en polyetylenglykolmolekyl som skyddar Filgrastim från snabb utsöndring av njurarna. Filgrastim måste injiceras dagligen (subkutant eller intravenöst) i 11-16 dagar tills neutrofilnivån återställs, och Pegfilgrastim administreras en gång (under förutsättning att intervallet mellan kemoterapikurser är minst 14 dagar). Handlingen av Pegfilgrastim är anmärkningsvärd för dess självreglering: när det finns få neutrofiler, cirkulerar läkemedlet under lång tid i kroppen och stimulerar produktionen av neutrofiler. När det finns många neutrofiler, binder de Pegfilgrastim med sina receptorer på cellernas yta och tar bort den från kroppen.

G-CSF-läkemedel administreras 24-72 timmar efter slutet av kemoterapikursen om den förväntade risken för febern neutropeni överstiger 20%, inklusive på grund av HIV eller en låg reserv för benmärg). Det finns kända kemoterapimetoder för olika maligna tumörer för vilka risken för febril neutropeni alltid är högre än 20%. Om risken är lägre än 10% utförs inte G-CSF-profylax. När risken är från 10% till 20% beaktas ytterligare faktorer, till exempel:

• över 65 år gammal,
• tidigare febern neutropeni,
• brist på antimikrobiell profylax,
• allvarliga samtidiga sjukdomar,
• dåligt allmänt skick,
• öppna sår eller sårinfektion,
• undernäring,
• kvinna,
• kemoradioterapi,
• hemoglobin mindre än 120 g / l.

G-CSF-preparat kan inte användas före och under kemoterapi, eftersom detta leder till svår trombocytopeni (en minskning av antalet blodplättar i blodet med ökad risk för blödning). G-CSF-preparat kan inte heller användas under strålbehandling i bröstområdet, eftersom detta undertrycker benmärgen och ökar risken för komplikationer och dödsfall. Dessa läkemedel är kontraindicerade vid akut leukemi, kronisk myelogen leukemi och myelodysplastiska syndrom, eftersom de kan öka tillväxten av maligna blodceller..

Av biverkningarna har 24% av patienterna bensmärta på grund av ökad benmärgsfunktion. Som regel är de svaga eller måttliga och avlägsnas av konventionella smärtstillande medel (diklofenak, meloxikam, etc.). Flera fall av hyperleukocytos beskrivs (mer än 100 tusen leukocyter per mm3), som slutade utan konsekvenser.

Filgrastim, lenograstim, pegfilgrastim har använts i stor utsträckning i väst sedan 1990-talet med syftet att höja nivån av neutrofiler i behandlingen av tumörer. G-CSF-preparat verkar inte på själva tumören, men de återställer nivån av neutrofiler i blodet 2-3 gånger snabbare, vilket gör det möjligt att minska intervallen mellan kemoterapikurser och att motstå den planerade behandlingsplanen så exakt som möjligt. Exempelvis var den totala överlevnaden för patienter med operativ bröstcancer som fick mer än 85% av den planerade dosen adjuvans kemoterapi enligt CMF-schema 40%. Med en dos på mindre än 85% minskade överlevnaden till 21% och med en dos på mindre än 65% skilde den sig inte från den hos obehandlade patienter.

Om G-CSF-preparat inte används måste du vänta längre på en naturlig återställning av nivån av neutrofiler, och detta leder till en försämring av prognosen, eftersom tumören inte kommer att vänta. Dessutom minskar användningen av G-CSF-läkemedel kostnaden för antibiotikabehandling och slutenvårdsbehandling..

Trots 20 års erfarenhet av att använda dessa läkemedel pågår deras aktiva studie. Inte alla svar är kända än. Instruktionerna indikerar därför att behandling med filgrastim endast ska utföras under överinseende av en onkolog eller hematolog med erfarenhet av att använda sådana läkemedel..

Handelsnamn i Ryssland

I skrivande stund registrerades och såldes artiklar i Ryssland på apotek:

Filgrastim (nedan priset för 5 flaskor):

• Leukostim (från 10 till 20 tusen rubel),
• Neupogen (från 5 till 50 tusen),
• Neupomax (från 3 till 7 tusen),
• Tevagrastim,
• Zarcio,
• Myelastra,
• Leucitis;

• Obrytbar (från 30 till 62 tusen för en flaska);

• Granocyte 34 (från 15 till 62 tusen växte. Rubel för 5 flaskor).

Således är behandling med G-CSF-läkemedel ganska dyr och används därför inte ofta i Ryssland. Speciellt när du tänker på att ett liknande läkemedel kan behövas efter varje kemoterapi. Rika ryssar föredrar att behandlas utomlands, i Tyskland eller i Israel, där onkologer ständigt använder hela sortimentet av moderna droger och tekniker. Det är omöjligt att ha ett bra verktyg som du inte använder varje dag.

Materialet framställdes på grundval av artiklarna Moderna metoder för förebyggande av neutropeni i onkologi (2008) och praktiska rekommendationer för utnämning av kolonistimulerande faktorer för att förhindra utveckling av febernutropeni hos cancerpatienter (2015).