Kolonadenokarcinom

Allt iLive-innehåll kontrolleras av medicinska experter för att säkerställa bästa möjliga noggrannhet och överensstämmelse med fakta..

Vi har strikta regler för att välja informationskällor och vi hänvisar endast till ansedda webbplatser, akademiska forskningsinstitut och om möjligt bevisad medicinsk forskning. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2], etc.) är interaktiva länkar till sådana studier..

Om du tycker att något av våra material är felaktigt, föråldrat eller på annat sätt ifrågasätter väljer du det och trycker på Ctrl + Enter.

Kolonadenokarcinom är en cancersjukdom som upptar en av de ledande platserna bland onkologiska skador på inre organ. Tänk på funktionerna i denna sjukdom, symtom, stadier, behandlingsmetoder och prognos för återhämtning.

Ett sådant koncept som tjocktarmscancer inkluderar ondartade tumörer av olika natur som är lokaliserade i analkanalen, cecum, rektum och kolon. Sjukdomen utvecklas från vävnaderna i epitelet och metastaserar med lymfflöde, därför är en gynnsam prognos endast möjlig i de tidiga stadierna. Faran är att det nästan är omöjligt att känna igen cancer i de första stadierna.

Oftast diagnostiseras sjukdomen hos äldre patienter. Risken för att utveckla en sjukdom ökar avsevärt om en person är mer än femtio år gammal. Men snabbt upptäckt och korrekt differentierat adenokarcinom underlättar behandlingsprocessen. Det finns flera grader av cancerdifferentiering, som ingår i den internationella klassificeringen av tarmtumörer, betrakta dem:

• Mycket differentierad.
• Måttligt differentierad.
• Låg kvalitet (slemhinnigt adenokarcinom)
• Udifferentierad cancer (aggressiv kurs och dålig prognos).

ICD-10-kod

Orsaker till kolonadenokarcinom

Orsakerna till kolonadenokarcinom beror på många faktorer. Genom att identifiera orsaken till sjukdomen kan du förhindra dess utveckling. Det finns ett antal faktorer som avsevärt ökar risken för att utveckla onkologi:

• Ärftlig predisposition.
• Äldre ålder.
• Ohållbar näring (brist på vitaminer, mineraler och spårämnen).
• Papillomavirusinfektion.
• Skadliga effekter av olika läkemedel.
• Analsex.
• Långvarig förstoppning.
• Kolonsjukdomar (fistlar, tumörer, kolit, polypper).
• Nervösa störningar.
• Skadliga arbetsförhållanden, inklusive arbete med asbest.

Självklart kombineras ofta flera faktorer som orsakar sjukdomen. Genom att begränsa dig från predisponerande faktorer kan du förhindra utvecklingen av onkologi.

Symtom på kolonadenokarcinom

Symtom på kolonadenokarcinom i ett tidigt stadium av sjukdomen är osäkra. Patienten klagar över periodiska buksmärta, förstoppning och diarré, dålig aptit och till och med illamående. Men inga av dessa symptom indikerar direkt en onkologisk skada på tjocktarmen. I det första stadiet av sjukdomen uppträder blodiga och slemhinniga spår i avföringen, som senare ersätts av purulent. Sådana fenomen är permanenta, men når inte någon väsentlig grad. Med tiden ökar alla ovanstående symtom. När en läkare undersöks kan en specialist palpera tumören genom bukväggen, den är mobil, tät och tuberös.

• Periodisk värkande smärta i buken.
• Dålig aptit, illamående, snabb viktminskning.
• Allmän svaghet och feber.
• Växlande förstoppning och diarré.
• Flatulens, svårigheter att avröda.
• Blekhet i huden.
• Blod, slem och pus i avföring.

Mot bakgrund av ovanstående manifestationer av sjukdomen uppträder magbesvär - illamående, en känsla av tyngd, halsbränna, kräkningar. När tumören växer blir smärtan mer intensiv. Tillväxten är förknippad med fusionen av en malign neoplasma med omgivande vävnader och organ. På grund av lokala specifika tillstånd, det vill säga avföring och regelbundna mekaniska och kemiska effekter, ulceras tumören. Mot denna bakgrund utvecklas en infektion som förbättrar lokala symtom, orsakar en temperaturökning, förgiftning och förändringar i blodets sammansättning. Om infektionen sprider sig till den retroperitoneala vävnaden, finns det smärtsamma upplevelser i ländryggen och peritoneala fenomen.

I de tidiga stadierna har cancer utseende som överhängande formationer i form av svampar. Tumören är indelad i tre typer: ringformade, svampformade och infiltrerande former. Vid skärning kan dess yta vara kornig, fast eller gråvit. Om vi ​​betraktar sjukdomen med tanke på spridningen av tumörprocessen, finns det fyra stadier med sådana symtom:

• Tumören sträcker sig inte utöver de submukösa och slemhinnorna.
• Det sticker ut i tarmlumen, men metastaserar inte. Om metastaser visas i detta skede påverkar de hela tjockväggens tjocklek.
• Metastasiserar till regionala lymfkörtlar.
• Neoplasma når en stor storlek, påverkar angränsande organ, metastasiserar till lymfkörtlarna och långt belägna organ.

Differentierad kolonadokarcinom

Differentierat kolonadenokarcinom svarar bra på behandlingen, till skillnad från andra histologiska varianter av tumören. Om sjukdomen upptäcktes i ett tidigt utvecklingsstadium, används kemoterapi eller strålbehandling för behandling. Detta tillåter dig att bromsa tillväxten av tumörer och förhindra metastaser. Senare genomgår patienten operation och avlägsnar den maligna tumören fullständigt med ytterligare återställning av tarmintegriteten.

Differentierad cancer har en positiv prognos för fem års överlevnad för patienter i alla åldrar. För att förhindra dess utveckling är det nödvändigt att genomgå regelbundna medicinska undersökningar, och vid de första patologiska symtomen försenar inte resan till läkaren.

Mycket differentierat kolonadenokarcinom

Mycket differentierat kolonadenokarcinom har den mest gynnsamma prognosen och kursen. Onkologi av denna typ har ett minimalt antal maligna celler. Under den patologiska processen ökar de drabbade cellerna i storlek och deras kärnor förlängs..

Fem års överlevnad för patienter med denna typ av sjukdom är på 50%. En positiv prognos har personer i avancerad ålder, eftersom cancer praktiskt taget inte metastaserar och inte påverkar angränsande organ. Men unga patienter har 40% chans att återhämta sig och överleva fem år. Det finns en hög risk för återfall under det första året efter operationen och avlägsna metastaser.

Måttligt differentierat kolonadenokarcinom

Måttligt differentierat kolonadenokarcinom är den vanligaste formen av malign skada på detta organ. Utvecklingen av sjukdomen leder till allvarliga konsekvenser, eftersom överväxta epitelceller fyller hela tarmlumen och orsakar tarmhinder. Om tumören når en stor storlek kan detta orsaka brist på tarmväggarna och svår inre blödning.

Behandlingen bör ske från ett tidigt skede, eftersom med progression börjar skador på närliggande organ. Mycket ofta leder sjukdomen till bildning av fistlar och peritonit, vilket väsentligt förvärrar prognosen och sjukdomens allmänna förlopp. Onkologi svarar inte bra på terapi på grund av svårigheter att välja effektiva läkemedel för kemoterapi. Strålningsexponering eller kirurgi ger inte korrekt resultat utan ytterligare behandling. Därför är prognosen helt beroende av den tidiga diagnosen av sjukdomen..

Lågklassigt kolonadenokarcinom

Lågklassigt kolonadenokarcinom kännetecknas av uttalad cellulär polymorfism. Neoplasma växer snabbt och metastasiserar, därför har den en dålig prognos. Denna form av cancer är mycket farligare än andra differentierade typer. Till skillnad från slemhinnor, kolloid eller skivepitelcancer, som har en aggressiv kurs, är prognosen och förloppet i lågklassig form mycket värre.

Behandlingen ger inte positiva resultat, så prognosen för överlevnad är dålig. Det enda sättet att hjälpa en patient med denna sjukdom är symptomatisk terapi. Det syftar till att minska smärta, för att lindra patientens tillstånd.

Rörformat kolonadenokarcinom

Tubulärt adenokarcinom i tjocktarmen under lång tid var inte mottagligt för diagnos. Detta beror på det faktum att det i de tidiga stadierna inte har uttalade symtom, men med ytterligare progression orsakar det latent tarmblödning och anemi. I vissa fall kan neoplasman producera en stor mängd slemhinne som är rikt på protein och kalium, vilket provocerar utvecklingen av hypokalemi och hypoproteinemi. Oftast upptäcks denna typ av tumör av en slump, till exempel under en röntgenundersökning.

Tabellformen har en karakteristik implanterad i fibrös stroma och en grenad struktur. Tumörceller kan vara cylindriska och ibland kubiska. Sjukdomen behandlas dåligt och har en dålig prognos..

Metastaser i kolonadenokarcinom

Metastaser i kolonadenokarcinom påverkar andra organ, liksom lymfkörtlar. Metastas utförs på flera sätt: under implantation och spiring av en tumör i de omgivande vävnaderna och organen, genom den hematogena och lymfogena vägen. Hematogen spridning av tumörceller observeras hos 10% av patienterna och lymfogent i 60% av fallen. Metastaser finns oftast hos patienter med avancerad cancer..

Förutom metastaser kan cancer kompliceras av sår, blödning och förfall, vilket orsakar en sekundär infektion, och i vissa fall kakexi. Infektiösa lesioner leder till abscessbildning och ytterligare perforering av det nekrotiska neoplasma-stället. Cirka 40% av patienterna lider av partiell eller fullständig hinder. Den patologiska processen kan påverka urinsystemet negativt. Fistelbildning mellan tjocktarmen och urinblåsan, urinledaren, prostata eller kvinnliga könsorgan är möjlig..

Diagnos av kolonadenokarcinom

Diagnos av kolonadenokarcinom börjar med en historia. Läkaren frågar patienten om klagomål, utför en extern undersökning och palpation. För att exakt bestämma sjukdomen förskrivs patienten en kontraströntgen av tjocktarmen, blod, urin och avföring, digitala och endoskopiska rektala undersökningar. Många av ovanstående förfaranden är obehagliga, men mycket viktiga. Enligt resultaten kommer läkaren att kunna diagnostisera, genomföra terapi och ge en prognos för återhämtning. I vissa fall motströms de diagnostiska resultaten fullständigt den tidigare diagnosen..

De viktigaste diagnostiska metoderna:

• Sigmoidoscopy - en undersökning av ytan på tarmslemhinnan med hjälp av ett endoskop. Denna metod är särskilt effektiv i de tidiga stadierna av sjukdomen..
• Kontrast röntgen Huvudtecknen på tumören är: slemhinnelättnad, fyllningsdefekt (serrerad, singel, ojämn), tarmutvidgning över tumören, ökad peristalt.
• Ultraljudundersökning - används för att upptäcka fokus för onkologi och avlägsna metastaser. Beroende på den kliniska bilden kan endorektal eller perkutan ultraljud användas..
• Biopsi - utförs med endoskopi. De resulterande materialen används för att bestämma typ, stadium och graden av differentiering av tumörlesioner..
• Kolonoskopi - visualiserar tumörer i någon del av tjocktarmen.
• MR, CT - har hög noggrannhet, bestämma funktionerna i strukturen och platsen för tumören, tecken på skador på angränsande organ och förekomsten av den patologiska processen.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt differentiell diagnos med andra sjukdomar i tarmen, bukorgan och retroperitoneal utrymme. Tumören är differentierad med polyper, som oftast finns hos barn. I detta fall är kontrastradiografi avgörande. Fekala stenar kan simulera en neoplasma i någon del av tjocktarmen. Men i processen med anamnesis, det vill säga vid palpation, har de en mjuk konsistens och det så kallade "fossasymtomet". Vid erkännande av tjocktarmscancer med sjukdomar i bukorganen ägnas särskild uppmärksamhet åt medfödda missbildningar i njurarna, äggstockarna, mjälten lever och urinledare.

Vem man ska kontakta?

Kolonadenokarcinombehandling

Behandlingen av kolonadenokarcinom beror på dess stadium och form. Oftast används kombinationsterapi eftersom cancer är känslig för effekterna av strålning. Efter en strålningskurs hos de flesta patienter krymper tumören när de maligna cellerna dör. Strålbehandling förbättrar resultaten av kirurgiska ingrepp genom att minska sannolikheten för vävnadsinflammation och tumörcellöverföring. Obligatorisk är läkemedelsbehandling och en speciell diet.

Tänk på de viktigaste metoderna för att behandla maligna lesioner i tjocktarmen:

1. Kemoterapi - en kombination av 5-fluorouracil och leucovorin eller irinotecan används. Capecitabine, Ftorafur och Raltitrexide är effektiva. De listade fonderna kan användas i kombination.
2. Bestrålning används sällan för att behandla tjocktarmscancer, eftersom alla dess avdelningar utom rektum är mycket rörliga och ändrar sin position i bukhålan beroende på patientens hållning. Bestrålning kan användas som förberedelse för eller efter operationen. Detta minskar volymen av neoplasma och hämmar uppkomsten av metastaser..
3. Det finns ingen speciell diet för patienter med denna typ av cancer, men det finns ett antal näringsrekommendationer. Kosten bör ha mycket frukt och grönsaker. Särskild uppmärksamhet måste ägnas åt vitaminterapi. Om patienten hade en tarmresektion, bör det finnas lätt mat i kosten som inte dröjer i magen, inte orsakar flatulens och illamående. Det är nödvändigt att äta i enlighet med regimen, iakttagande av vattenbalansen.

Det finns alternativa behandlingsmetoder, de kan användas som tilläggsterapi. Men innan du börjar använda dem måste du rådfråga din läkare.

• Blanda en sked med calamusrotmyr, tre och en halv matskedar potatisfärg, en och en halv matskedar calendulablommor och fyra matskedar malörrot. Häll kokande vatten över blandningen och låt stå i 5-6 timmar. Den resulterande infusionen ska filtreras och tas 100 ml före varje måltid.
• Tumörskador behandlas med lavemang. För dessa ändamål använder du renat vatten med kopparsulfat (två liter vatten per 100 ml sulfatkoncentrat). Behandlingstiden bör inte överstiga 14 dagar.
• En matsked celandine ört häll 200 ml kokande vatten och låt stå i 20-30 minuter. Sila buljongen och ta 1 sked 2-3 gånger om dagen före måltiderna.
• Gopherfett har anti-canceregenskaper. Ät 4 matskedar fett per dag eller koka all mat på den. Sådan behandling inom en månad förbättrar patientens tillstånd avsevärt.

Kirurgi för kolonadenokarcinom

Kirurgi för kolonadenokarcinom anses vara den mest effektiva metoden för terapi. Under operationen avlägsnas inte bara neoplasmen utan också vävnader som påverkas av metastaser. Innan operationen väntar patienten på en speciell beredning, som är ett livsmedel som inte är slagg, tar laxermedel och rengöring av fiender 3-5 dagar före operationen. Dessutom är det möjligt att tvätta matsmältningskanalen med hjälp av ett specialverktyg Lavage eller Fortrans.

Under operationen är det mycket viktigt att tumörcellerna inte överförs med blodflödet genom kroppen, därför berör de inte neoplasma. För dessa ändamål klemmas blodkärlen och en del av den drabbade tarmen avskärs. Vid avlägsna metastaser är borttagning inte effektiv, men operationen utförs fortfarande. Kirurgisk ingripande är nödvändig för att förhindra möjliga komplikationer, dvs blödning, inflammation och smärta. Om sjukdomen är allvarlig är operation nödvändig för att normalisera tarmen på grund av bildandet av en kolostomi.

Om cancer ger komplikationer, utförs kirurgin snabbt. I det första steget avlägsnas tumören och komplikationer elimineras. I det andra steget bildas en kolostomi, den kan vara en-tunn eller dubbel-tunn. I det första fallet passerar processen för utsöndring av avföring genom kolostomin, och i det andra fallet är rörelse av avföring möjlig på ett naturligt sätt. Normal tarmfunktion återställs 2-7 månader efter operationen.

Kolonadenokarcinomförebyggande

Förebyggande av kolonadenokarcinom syftar till att förebygga malign sjukdom. Förebyggande åtgärder börjar med en undersökning av en proktolog som kommer att hjälpa till att lösa problem med kolon i de tidiga stadierna. Obligatorisk är behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen och infektionsskador. Hälsosamt ätande och en aktiv livsstil är också metoder för att förebygga sjukdomen. Din diet bör ha gott om fiberrik vegetabilisk mat..

Ärftlig predisposition och analsex är bland riskfaktorerna, därför kommer förebyggande inte att vara överflödigt i denna fråga. Det är värt att veta att sjukdomen mycket sällan uppstår när den endast utsätts för en riskfaktor. Ju mindre negativ påverkan på kroppen, desto lägre är risken för att utveckla sjukdomen.

Prognos för kolonadenokarcinom

Prognosen för kolonadenokarcinom beror helt på vilket stadium av sjukdomen upptäcktes och hur behandlingen gick. Prognosen är baserad på omfattningen av lesionen, förekomsten av metastaser, utvecklingsstadiet av sjukdomen. Om patienten genomgick en operation, anses de kommande fem åren vara kritiska, eftersom sjukdomens återkomst är möjlig. Med radikal kirurgi, som involverar avlägsnande av en stor del av tarmen, når överlevnaden 90%. Men ju högre stadium och förekomst av sjukdomen är, desto färre patienter överlever i 5 år efter operationen. Om cancern metastasiseras till lymfkörtlarna är överlevnaden 50%.

De viktigaste faktorerna som påverkar överlevnaden hos patienter:

• Storleken, stadiet, djupet av tumörtillväxt.
• Histologiska resultat.
• Förekomsten av regionala metastaser.
• Graden av tumördifferentiering.

Prognosen för överlevnad med kolonadenokarcinom med olika differentiering:

1. Mycket differentierad - har den mest gynnsamma prognosen. Femårig patientöverlevnad vid 50%. Hos patienter i avancerad ålder metastaserar tumören praktiskt taget inte och påverkar inte grannorganen. Men överlevnadsgraden för unga cancerpatienter på 40%.
2. Måttligt differentierad - det är svårt att behandla, eftersom det är svårt att välja ett effektivt läkemedel för kemoterapi. Kirurgi är möjligt med ytterligare terapimetoder.
3. Lågklassig - den farligaste typen av cancer, som kännetecknas av en aggressiv kurs och snabb spridning. Denna typ av onkologi är praktiskt taget obehandlingsbar, så prognosen är dålig.

Kolonadenokarcinom är en malign sjukdom som kräver akut behandling. Ju tidigare det upptäcks, desto snabbare kommer den effektiva behandlingen att väljas, och därför desto större är chansen att återställa kroppens normala funktion.

Kolonadenokarcinom: överlevnadsprognos, behandling, symtom

En mycket allvarlig sjukdom som är svår att diagnostisera i steg 1-2. Det är vanligare i den manliga halvan av befolkningen än hos kvinnlig. Det utvecklas från epitelceller i det övre skiktet av tarmväggen. Liksom med de flesta onkologiska sjukdomar, är personer över 55 mer benägna att drabbas av denna sjukdom. Har en hög dödlighet i de sista stadierna: 3 och 4.

Adenokarcinom i tjocktarmen, tunntarmen, kolon har en hög utvecklingshastighet och ofta fall av snabb metastas, även i de första stadierna. Neoplasmen passerar snabbt i en aggressiv grad, metastasiserar till närmaste lymfkörtlar och växer till närmaste vävnader och organ.

Skäl för utveckling

NOTERA! Du måste förstå att den exakta 100% orsaken till karcinom ännu inte är känd för både forskare och läkare. Alla nedanstående faktorer ökar bara risken för inträffande och själva parametrarna är hämtade från statistiken över patienter.

• Stillasittande livsstil och brist på sport.
• Felaktig kost. Överflödet av fet, stekt, kryddig mat och livsmedel med mycket cancerframkallande ämnen.
• Samtidig sjukdom i mag-tarmkanalen: polypos; ulcus; divertikulit; inflammation.
• Tung dricka.
• Cigaretter och andra tobaksprodukter.
• Ofta förstoppning och matsmältningsproblem.
• Genetik - om närstående också hade en sjukdom i familjen, ökar chansen att bli sjuk många gånger.
• Direkt fysisk påverkan i icke-traditionella former av samlag.

Tyvärr, men till och med en helt frisk person har en chans att bli sjuk, men han är fortfarande lägre än människor som utsätts för ovanstående faktorer dagligen.

symtomatologi

I de första stadierna förråder vanligtvis inte en patient som redan har avancerade former av ytterligare mag-tarmsjukdomar en ökning av vissa symptom.

• Blod i avföringen.
• Svår, skarp magsmärta.
• kräkningar.
• Feber med låg kvalitet, utan symptom på SARS och andra förkylningar.
• Illamående.
• Konstant trötthet.
• Diarre.
• Snabb viktminskning utan dieter och sport.
• Förstoppning följt av diarré.
• Halsbränna.

Under utvecklingen av cancer kommer tecknen att intensifieras. Och med metastaser till de närmaste organen och med skada på lymfkörtlarna kan andra symtom förekomma.

Sorter och klassificering

Typen av tumör skiljer sig i cellernas struktur och hur mycket cancerformer som skiljer sig från friska. Utvecklingsgraden av sjukdomen beror på detta, liksom den strategi som onkologen väljer att behandla.

NOTERA! Graden av differentiering visar hur olika en cancercell är från en frisk.

Mycket differentierad

• Tumörceller har nästan samma struktur som friska celler..
• Förstorade kärnor.
• Låg tillväxttakt.
• Aggression till de närmaste cellerna och vävnaderna är bara i fyra steg.
• I de första stadierna kommer vi att bota.

Måttligt differentierad

• Har redan en högre hastighet jämfört med den mycket differentierade formen.
• Enligt histologisk undersökning skiljer sig cellerna mycket mer från friska celler..
• Det har en invasiv karaktär - det påverkar de närmaste vävnaderna och lymfkörtlarna.

Låg grad

I 80 procent av fallen har kolonadenokarcinom denna speciella form. På grund av vad, utvecklas sjukdomen snabbt och övergår snabbt till en invasiv form med metastaser. Samtidigt finns det i det första paret praktiskt taget inga symtom och är dåligt diagnostiserat.

odifferentierad

• Atypiska celler som inte liknar strukturen som friska celler.
• Den farligaste och aggressiva formen, kännetecknad av snabb tillväxt.
• I de första stadierna kan det metastasera och rikligt påverka de närmaste organen och väggarna i bukhålan.

Stages

Mucinase

• Det förekommer i 5% av fallen.
• Neoplasman växer från cystiska celler, på grund av vilken tumören har slemhinnor.
• Ofta återfall.

Rörformig

• Klara symtom visas i steg 3-4.
• Det behandlas hårt och har en hög dödlighet..

metastaser

Vanligtvis förekommer metastaser i 3 eller 4 steg. Men som det har skrivits tidigare beror det också på variation och differentiering. En tumör kan spridas på flera sätt:

• Genom blodkärl med blodflöde;
• På lymfsystemet;
• Invasivt - när en tumör groddar ut i närliggande vävnader eller till och med organ.

Metastas kan ske i stadierna 1-2, om cancerceller har en svagt eller odifferentierad form av struktur. Då är denna onkologi mer aggressiv även i det första paret.

Undersökning och diagnostik

1. Först av allt undersöker läkaren visuellt den palperade buken och lymfkörtlarna.
2. Ett blod- och avföringstest skickas till laboratoriet. Om det finns blodproppar i avföringen, och det kommer också att finnas starka avvikelser i den biokemiska och allmänna blodanalysen, kommer läkaren att göra en detaljerad undersökning av tarmen.
3. Radiografi kan visa en neoplasma i 3-4 steg.
4. Rektal endoskopisk undersökning visar exakt lokalisering. Läkaren tar också en bit vävnad för en biopsi..
5. En biopsi gör det möjligt att se graden av differentiering, samt fastställa hur malign tumör.
6. CT och MRI är en mer exakt, ytterligare studie för att identifiera graden av invasion och skador på vävnader och organ i närheten..

Terapi

Typ av behandling beror på flera faktorer:

• Skede;
• Skada på närliggande organ, vävnader och lymfsystem;
• Patientens ålder;
• Graden av differentiering och cancercellernas natur;
• Samtidig sjukdomar, allergier, som kan förvärra patientens tillstånd under behandlingen.

Efter en grundlig undersökning bygger onkologen en viss strategi i kampen mot sjukdomen.

1. Strålbehandling - strålning utförs både före operation och efter. Kan vara den viktigaste typen av behandling i de sista stadierna. Gör det möjligt att minska tumörtillväxthastigheten och dess aggressivitet.
2. Kemoterapi - använd speciella gifter som atypiska cancerceller är mer känsliga för. Effektiv åtgärd, med många biverkningar. Genomförd av kurser.
3. Kirurgisk ingrepp - tar bort det drabbade området och alla lokala lymfkörtlar. Med tarmhinder kan en kolostomi göras för att utsöndra avföring.

1. Immunterapi - för att öka patientens immunitet används specialläkemedel. I detta fall börjar kroppen själv slåss med cancerceller.

Patienten måste också hålla en strikt diet för att förbättra kroppens tillstånd och minska belastningen på mag-tarmkanalen.

effekter

Det händer ofta att en patient inte dör av en tumör utan av komplikationer orsakade av den.

• Tumören blockerar tarmkanalen och det är svårare för patienten att hantera.
• Avföring blir bandformad.
• Komplett blockering. I detta fall placeras en kolostomi, annars kommer avföringen att ackumuleras rikligt, innehållet absorberas, vilket kommer att leda till ökad berusning.
• Neoplasmen bryter mot försörjningskärlets integritet och som ett resultat uppstår blödning.
• Peritonit.
• Invagination av en tarmvägg i angränsande.
• Buildup av bukvätska.

Näring

• Minska berusningen;
• Ge alla nödvändiga spårämnen, vitaminer och mineraler;
• Förbättra ämnesomsättningen;
• Öka immuniteten.

NOTERA! All mat ska inte vara kall eller varm, men knappt varm. Det måste också finmalas i en mixer för att minska bördan på tarmen och förbättra absorptionen av alla näringsämnen..

Förbjuden

• Friterad;
• Mycket salt;
• Produkter med konserveringsmedel och färgämnen;
• Alkohol;
• Mejeriprodukter;
• Jästbröd;
• Kryddad;
• Nötter
• Ärtor och andra baljväxter.

Tillåten

• Gröna grönsaker;
• tomater
• bananer
• persikor;
• Gröt
• Kött med låg fetthalt;
• En höna;
• plommon;
• Pumpa.

Prognos och överlevnad

Som regel har fem års överlevnad en hög andel i de initiala stadierna, när tumören är liten och det inte finns några metastaser. I senare stadier påverkar tumören redan ett betydande område av organet och kan gro, vilket påverkar tarmarna och angränsande organens väggar.

5-års överlevnad:

• 1 grad - 90%;
• 2 grader - 70%;
• 3 grader - 35%;
• 4 grader - 3-10%.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till differentiering av cancer. Och ju lägre den är, desto snabbare tumörtillväxthastighet, desto starkare invasion, och det finns risk för tidiga metastaser. Dödligheten ökar vanligtvis med patientens ålder. I detta fall har kroppen som regel redan ett antal andra allvarliga sjukdomar i mag-tarmkanalen och hjärt-kärlsystemet..

Förebyggande

För personer i riskzonen (vars släktingar var sjuka med denna sjukdom) måste du regelbundet undersökas:

• Donera avföring och blod var sjätte månad för laboratorietester av biokemisk och allmän analys.
• Röntgen av buken en gång om året.
• Att undersökas av en läkare.
• Håll koll på dina känslor. Det måste komma ihåg att i de tidiga stadierna uppför sig cancer tyst och tyst, så du måste vara på vakt.

För att minska risken bör du följa de vanliga reglerna:

1. Uteslut rökning och alkohol;
2. Led en mobil livsstil;
3. Försök att äta mer frukt och grönsaker. Mindre stekt, fet och söt.

Efter operation för att ta bort formationen bör agera enligt rekommendationerna från onkologen. Glöm inte dieten och följa den strikt till livets slut. Har regelbundna undersökningar och tester.

Allt du behöver veta om kolonadenokarcinom

Intestinal adenokarcinom är en cancerös tumör som växer från de körtelcellerna i tarmsskiktet. Det utgör upp till 80% av alla maligna neoplasmer i tarmen. Ofta drabbade delar av tjocktarmen, mindre ofta - små.

Enligt statistik, hos kvinnor är kolonadenokarcinom det näst vanligaste efter bröstcancer, medan hos män är det tredje, bara lung- och prostatacancer överförs. Totalt svarar koloncancer för 15% av fallen av alla maligna tumörer..

Sjukdom är ett allvarligt problem i utvecklade länder. Den högsta förekomsten i USA, Japan, England. Låt oss inte glömma att detektering av onkopatologi i dessa länder är bäst etablerat. Ryssland ligger på femte plats.

Den maximala förekomsten observeras vid åldern 40–70 år. Världshälsoorganisationen har registrerat en tendens att föryngra patologin. Svårigheten med snabb diagnos ligger i frånvaron av symtom i de tidiga stadierna och en kraftig utveckling av tillväxten i framtiden.

orsaker

Alla orsakerna till bildandet av adenokarcinom har inte fastställts pålitligt. Vid undersökning av patogenesen för en tumör konstaterades ett direkt samband mellan dess utseende och mutationer av ett antal gener i tarmceller. Vad exakt i vardagliga mänskliga aktiviteter kan framkalla dessa mutationer är inte känt med säkerhet.

Under lång tid, bland riskfaktorerna, tilldelades en betydande roll till ärftlighet. Uppgifterna från moderna verk i denna fråga är motsägelsefulla. Det konstaterades att familjemedlemmar med förvärrad ärftlighet bara blir sjuka i 33% av fallen. Samtidigt tilldelas endast 3-5% av alla fall av adenokarcinom i den allmänna incidensprofilen för RTK-ärftlighet. De återstående fallen är sporadiska - “de novo” visas, det vill säga för första gången på grund av andra faktorer.

Andra faktorer inkluderar:

1. Funktioner i kosten. En ganska hög andel patienter med adenokarcinom har olika näringsstörningar - fetma, övervikt, matöverskott.
2. Intestinala polypper. Det är godartade formationer som är ganska vanliga hos äldre. De flesta patienter med tjocktarmscancer före diagnosen adenokarcinom hade en historia av polypper vars lokalisering motsvarade den hos tumörer.
3. Tidigare onkologiska sjukdomar hos kvinnor och män - tumörer i livmodern, äggstockarna, bröstkörtlar, prostata, testiklar. I detta fall betraktas adenokarscinom av ett antal forskare som ett återfall av en tidigare onkologi. Bevis på detta såväl som förnekanden som överensstämmer med principerna för evidensbaserad medicin har ännu inte lagts fram.
4. Inflammatoriska sjukdomar i tjocktarmen. 1925 bevisades först sambandet mellan den långvariga (8-12 år) allvarliga formen av ulcerös kolit och kolorektal cancer. Det visade sig att även mild dysplasi av epitelet vid denna sjukdom kan förvandlas till en malig tumör. Vidare visade arbetet från olika forskare att adenokarcinom också kan uppstå med andra länge befintliga inflammatoriska processer i tarmen.
5. Ålder. Koloncancer är ganska sällsynt i åldern 40-50, men 10% av fallen förekommer hos unga och unga.
6. Hypodynamia.
7. Dåliga vanor (rökning, ofta dricka) är förknippade med en direkt toxisk effekt på tarmens epitel. Statistik visar en hög andel bland patienter, individer som regelbundet använder alkohol / nikotin. Samtidigt har denna kategori av patienter fel i kosten och lider ofta av fysisk inaktivitet.
8. Diabetes.

Vad är skillnaden mellan kolorektal adenokarcinom och karcinom?

Karcinom, eller cancer, är det vanliga namnet för alla maligna epitel tumörer. Den patologiska processen kan komma från alla epitelceller som foder i huden, slemhinnorna och ytan på de inre organen..

Adenokarcinom är en typ av cancer, en tumör som bildas av kirtelepitel. Det vill säga den börjar utvecklingen endast i de organ där sådan vävnad finns, till exempel i lungorna, bröstkörteln, prostata, livmodern och mag-tarmkanalen. Faktum är att adenokarcinom är samma cancerprocess, endast med prefixet "körtel".

Symtom och tecken

Det finns inga tecken på adenokarscinom under en lång tid. Absolut asymptomatisk period, enligt olika källor, varar cirka 6-12 månader. I slutet av denna period visas de första symptomen som är felaktiga och liknar typiska dyspeptiska störningar. Med lokalisering i höger hälft av tarmen kan symtomen vara frånvarande fram till Ⅲ-stadiet. Platsen på vänster sida i de tidiga stadierna ger följande symtom:

• uppblåsthet, särskilt efter att ha ätit;
• brott mot rörelsen av gaser;
• störningar i avföringen i form av växlande diarré och förstoppning;
• mild smärta i buken utan exakta egenskaper - det verkar på egen hand, sedan efter att ha ätit, har en annan intensitet och varaktighet;

När adenokarcinom utvecklas och växer in i tarmens lumen eller in i de omgivande vävnaderna uppträder allvarligare specifika symtom:

• trötthet utan föregående betydande fysisk eller daglig fysisk aktivitet;
• konstant svaghet, andnöd;
• permanent låggradig feber - 37,2 - 37,5;
• viktminskning utan förändringar i kosten;
• obehag i buken, komprimering i ett separat (motsvarande en tumör) område i buken;
• blodig avföring som innehåller slem med normal konsistens;
• obehag eller smärta i ändtarmen under tarmrörelser, i sittande läge;
• fekal inkontinens;
• ständig lust att tömma, inte medge lättnad eller falskt;
• konstant diarré mot bakgrund av den vanliga dieten, ibland med en blandning av blod;
• stickningar i bukhålan, i ändtarmen;
• en förändring i lukten av avföring i en mer obehaglig riktning.

Viktig. Ibland talar till och med uppenbara tecken och en tumör som är påtaglig genom bukväggen inte om meningslösheten i någon behandling och situationens hopplöshet.

Frånvaro av symtom under hela sjukdomsperioden inträffar i 2 - 2,5% av fallen.

Bland alla avsnitt av tjocktarmscancer påverkas dess högra hälft i 36,6% av fallen, vänster - i 42%. Sjukdomen finns oftast i cecum och sigmoid colon..

Med lokalisering i den högra halvan av tjocktarmen, särskilt i cecum, är tarmobstruktion extremt sällsynt. I de flesta fall åtföljs vänsterplatsen av akut och subakut hinder och behovet av sjukhusvistelse.

När det är beläget i höger hälft av tarmen och i tjocktarmen har adenokarcinom en exofytisk typ av tillväxt, liknar en polypp på en kort bred basis. Den villous-papillary formen är mycket mindre vanlig och ser ut som en kombination av grenar på en tunn lång stjälk. Här är tumören belägen i slemhinnorna och submukosala skikten och spira långsamt muskelmembranet till serös. Endast i de sista stadierna upptar hela cirkeln.

Vänstersidig lokalisering kännetecknas främst av infiltrerande tillväxt. Tumören upptar hela tarmens omkrets och växer snabbt in i den omgivande vävnaden och orsakar hinder.

Kliniska manifestationer

I det första stadiet manifesteras inte sjukdomen. De första symtomen visas först när tumören börjar växa i storlek. Växande påverkar tumörbildningen organ i närheten: njurar, urinblåsan, levern. Utvecklingen av sjukdomen åtföljs av följande symtom:

• krampande smärta i buken;
• minskad aptit;
• vikt minskning;
• ökning av temperaturindikatorer;
• allmän svaghet och konstant trötthet;
• förvirring av huden;
• förekomsten av blod och slem i avföringen;
• uppblåsthet;
• förstoppning följs av diarré;
• smärta under tarmrörelser.

Histologiska typer av adenokarscinom

Graden av differentiering av cellerna i kolonadenokarcinom avgör i stor utsträckning behandlingens taktik. Ju högre graden av differentiering av tumören, desto mer gynnsamt utfall och desto högre är sannolikheten för att operationen ska lyckas.

• Mycket differentierat adenokarcinom i kolonväggen. I sin struktur är det så nära normala tarmceller som möjligt och skiljer sig huvudsakligen av deras tendens till konstant långsam tillväxt. Denna cancer är minst aggressiv. Likheten hos patologiska och friska celler gör det något svårt att bestämma tumörens gränser. Kirurgisk behandling är effektiv i de flesta fall..
• Måttligt differentierat adenokarcinom i kolonstrukturerna. Enligt den histologiska strukturen liknar celler på distans normala celler och ibland behåller en del av funktionerna hos friska celler. Det kännetecknas av snabbare tillväxt, ökad förmåga att gro i den omgivande vävnaden. Måttligt differentierat adenokarscinom i olika delar av tjocktarmen har en annan prognos för botemedel.
• Lågklassigt adenokarcinom i kolonens membran. Den allvarligaste typen av tumör. Celler liknar primitiva, icke-specialiserade epitelceller. Förlorar helt alla funktioner utom division. Det kännetecknas av hög aggressivitet, snabb proliferativ (inuti den omgivande vävnaden) tillväxt. Trots den tydliga skillnaden från friska vävnader är tumörens gränser svåra att skilja. Metastaser visas i de tidiga stadierna. Kirurgisk behandling är ineffektiv.

Tubulärt adenokarcinom

Histologiskt består det av bindvävstroma (bas) och körtel parenkym. Det utvecklas som en godartad polypp och i början av sjukdomen kan ha storlekar från fraktioner av en millimeter till en centimeter eller mer. Tillväxten är smärtfri, asymptomatisk. Körtelstrukturer kan producera slemutsöndringar. När polypen växer i sin struktur, växer fokuser på epitelysplasi gradvis, växer både in och ut - ett karcinom bildas. Utsikterna är relativt gynnsamma..

Slemhinnigt (slemhinne) adenokarscinom

Tumören består av växlande sektioner av epitelet och områden med extracellulärt mucin. Den senare utgör huvuddelen av massan av neoplasma. Förutom det extracellulära läget finns slem i stora mängder i delar av själva cancercellerna. Histologiskt är det en samling av cystiska hålrum fyllda med viskösa innehåll, i vilka cellstrukturer av varierande grad av differentiering flyter (i slutsatserna anges det alltid som en tumör med låg kvalitet). Bindvävnadssepta finns mellan håligheterna. Gränserna är luddiga. Det speciella med utbildning är en svag känslighet för terapi, inklusive strålning. Diagnosen fastställs endast när mer än 50% av tumörvolymen representeras av extracellulärt slem. Ogynnsam prognos.

Mörkcelladenokarcinom

Mörkcelladenokarcinom med tjocktarmscancer förekommer i 1-4% av fallen. Det är en samling basala cellnästar med ökad mitotisk aktivitet. Det har formen av en knut på benet, bred bas eller i vävnadernas tjocklek. Det anses ganska svårt att behandla. Det växer asymptomatiskt länge och växer långsamt in i omgivande organ.

Faren för adenocarcinom i låg kvalitet

Först och främst är faran för en sådan sjukdom att tumörceller har en hög grad av aggressivitet. Tumören växer mycket snabbt. Och det händer ofta att tiden som gått från definitionen av sjukdomen till behandlingsstart redan inte räcker för att uppnå en hög terapeutisk effekt.

Med låg differentiering är det mycket svårt för läkaren att bestämma vilken vävnad som påverkas och till och med från vilket organ den maligna processen börjar.

Läkaren bör ägna särskild uppmärksamhet åt metoderna för diagnos och behandling av en sådan tumör, så att kirurgi inte provocerar en metastaserande process. Därför rekommenderar läkaren ofta med en sådan diagnos ingen operation för sina patienter. Andra behandlingsmetoder är lämpliga för patienten, särskilt strålning eller kemoterapi..

Klassificering av adenokarcinom beroende på lokalisering

Ändtarm

De viktigaste symtomen upptäcker redan i de tidiga stadierna av sjukdomen. Det förekommer hos de allra flesta patienter. Oftast är detta ett mycket differentierat adenokarscinom i den proximala ändtarmen. Tilldelningar är inte rikligt förutom i fall av tumörsår. Bröt mot tarmens rörelser. Förstoppning utvecklas på grund av reflexkramp och hinder i rektumlumen. I framtiden uppstår tenesmus - smärta av en brinnande, dra, skära natur under och utan avföring. När tumören finns i rektosigmoid- och övre ampullarsektionerna i tarmen observeras diarré hos patienter. Eftersom spiring av karcinom i nerven i sakral plexus intensifieras tenesmus och smärta i ländryggen och sakrum. I detta fall kommer starkt differentierat, rektalt adenokarcinom att växa långsammare, så smärta kommer att visas endast med sin stora storlek.

blindtarmen

En egenskap hos detta arrangemang är den långvariga frånvaron av symtom på tarmobstruktion. Tumören kan nå betydande storlekar, som, tillsammans med exofytisk (in i tarmlumen) tillväxt, ändå inte påverkar transporten av innehåll i rektumens riktning. Ofta upptäcker patienterna en tumör genom palpation, men har inte uttryckt klagomål om det allmänna tillståndet (eller inte associerar dem med tumören). Genom att fylla lumen helt och hållet, kan adenokarscinom i de initiala delarna av cecum leda till stagnation av matrester nära bilagan (bilaga). Detta väcker symptom på blindtarmsinflammation och patienten söker hjälp. En lång existerande tumör som växer i väggarna och omgivande vävnader åtföljs av smärta och andra symtom (se symtom).

Sigmoid kolon

Mycket differentierat adenokarcinom, beroende på avdelningen i sigmoid colon där den bildades, kan ha vissa skillnader i symtom, som förresten utvecklas mycket snabbare om det är ett måttligt differentierat eller odifferentierat sigmoid colon adenocarcinoma. När det är beläget i den rektosigmoida regionen, förekommer adenokarcinom som rektalcancer: tenesmus, förstoppning, alternerande med diarré, etc. (se ovan). Proximalt åtföljs lokala focier (närmare det fallande avsnittet) av försämrad avföring. Har en övervägande cirkulär karaktär, leder tumören till en förträngning av tarmens lumen och stagnation av avföring ovanför stenosstället. Den senare ansamlingen ökar inflammation och stimulerar produktionen av slem. Processerna för sönderfall och jäsning utvecklas gradvis, vilket leder till en partiell flytning av avföring och dess frigörelse genom tyngdens tunna lumen i de nedre sektionerna - det huvudsakliga symptom på cancer i sigmoidavsnittet visas - diarré med vätskeinnehåll blandat med pus och slem. Nästan alltid finns det ett smärtsyndrom, särskilt uttalat om det är adenokarcinom i sigmoid kolon, steg 3.

Kolon

Med adenokarcinom i den stigande kolon orsakar inte ens de sista stadierna av sjukdomen betydande störningar i exofytisk tillväxt, vilket huvudsakligen förekommer här. Tarmen i detta segment har ett brett lumen, och innehållet här är främst flytande eller medeltätt konsistens. Därför är körtelcancer på dessa avdelningar under lång tid asymptomatisk. De viktigaste tecknen kan vara trötthet och obehag (tyngd, värkande, lätt smärta, rumling) i den högra halvan av buken och i mitten av bukväggen. Vid ulceration läggs svaghet på grund av anemi till symtomen. Det finns inget blod i avföringen. Den fallande sektionen, som sigmoid och rektum, innehåller tät avföring, och tumören växer cirkulärt, vilket orsakar förändringar i avföringens frekvens och natur.

Diet

Den opererade personen bör hålla sig till en speciell diet. Maten är färsk och lätt att smälta. Kosten innehåller en tillräcklig mängd vitaminer, mineraler och näringsämnen. Mat som inte kommer att stanna länge i tarmen och orsaka illamående och vindbildning. Men tror inte att det borde vara uteslutande vegetarian. Ett par gånger i veckan innehåller kosten magert kött (kanin, kyckling).

• grönsaker, frukt, gröna;
• rivna soppor;
• spannmålspannmål i vattnet;
• ångomeletter;
• keso;
• vegetabilisk olja;
• grönt te.

Du måste äta varannan timme, men i små mängder. Maten är varm, inte varm. De föredragna kokningsmetoderna är kokande och ångande. Äta lugnt och med noggrann tugga. Drick mycket vatten.

Metastas och andra komplikationer

Tillväxten av kolonadenokarcinom är huvudsakligen långsam och till en början mest exofytisk. Inflammation som följer med sjukdomen kan spridas till angränsande organ och vävnader, vilket kan orsaka motsvarande symtom på gastrit, pankreatit, kolecystit, hepatit, etc. Med utvecklingen uppträder mer allvarliga komplikationer, vilket motsvarar prevalensen av processen med metastaser. Denna prevalens visas i klassificering av tjocktarmscancer..

Förenklad har den följande form:

1: a graden. Tumören ligger inom det primära läget. 2: a graden. Spridningen till den omgivande tarmvävnaden noteras. 3: e graden. Tumörer metastaserar till lymfkörtlarna. 4: e graden. Cancer sprider sig i andra, avlägsna organ.

Komplikationer i den första graden uttrycks av nedsatt avföring av avföring, tarmmotorisk funktion, anemi vid tumörsår. och den andra kompletteras av tecken på inflammation i de involverade organen med en kränkning av deras funktioner.

Den tredje graden kännetecknas av involvering av regionala lymfkörtlar, huvudsakligen längs motsvarande delar av tarmen i blod och lymfkärl. Cancertillståndet i de lokala lymfkörtlarna påverkar inte det allmänna tillståndet signifikant (det vill säga kompletterar inte de symptom som redan finns i detta skede). För att förutsäga en sjukdom är emellertid förekomsten av metastaserat adenokarcinom i noder utanför ändtarmen ett dåligt tecken. I detta skede upptäcks cancerceller och proteiner som kan "sätta sig" i andra organ och vävnader i lymfsystemet. Som regel ger metastaser i lymfkörtlarna anledning att anta förekomsten av canceremboli som ännu inte har upptäckts i andra organ. Med sin definition tilldelas processen en fjärde grad.

rön

Om det finns det minsta antydan om adenokarcinom, upptäcks konstant matsmältningsbesvär, är det brådskande att konsultera en specialist för att diagnostisera sjukdomen eller dess fullständiga eliminering. Rätt behandling och förebyggande hjälper till att förlänga patientens liv och förbättra kvaliteten betydligt.

En delikat undersökningssida kan inte behaga patienter, istället noteras begränsning. Alla borde förstå att en läkare är en specialist som försöker hjälpa och blyghet är olämpligt här. Man trodde att en snabb diagnos av neoplasmautveckling kan förlänga livet bör vara det viktigaste kriteriet innan man går till en specialist.

Prognos och livslängd

Enligt olika källor är dödligheten från cancer med snabb upptäckt, planerad förberedelse och framgångsrika operationer 2-5%. Enligt allmän statistik, med adenokarcinom i tjocktarmen efter radikal kirurgisk behandling, observerades livslängden på mer än 5 år hos 39-69% av patienterna. En ogynnsam prognos efter behandling av rektal adenokarcinom - 65% av patienterna levde under mindre än 5 år. Den högsta överlevnadsgraden och prognosen för återhämtning observerades hos individer med en diagnos av "sigmoid adenokarcinom" eller "tvärgående kolon" - 65% av dem levde mer än 5 år. Kortvarig dödlighet efter operationen är 11% av det totala antalet dödsfall..

Den mest gynnsamma prognosen för adenokarscinom (ungefär 59% av patienterna med denna form har levt i 5 år), särskilt av cecum, eftersom operationer här har relativt milda konsekvenser. Med slemcancer är överlevnaden 40% och med mörkcelladenokarcinom - 46%.

Palliativ kirurgi för radikalt inoperabel cancer förlängde livslängden i 5 år hos 10% av patienterna. Dessa inkluderar kirurgisk behandling av rektumtumörer. Här beror en mycket låg överlevnad för rektal adenokarcinom, även efter operationen, på snabb metastas till de omgivande pararenala noderna och därifrån till de omgivande organen.

Prognos för cancer i sigmoid colon

Prognosen för tumörer i sigmoid-kolon bestäms av typen av neoplasma, graden av differentiering av cellerna, förekomsten av den maligna processen, närvaron av samtidiga sjukdomar och patientens ålder. Den genomsnittliga överlevnadsnivån på fem år är 65,2%. Med tanke på den långsamma tillväxten och låga sannolikheten för metastas i sigmoid colon adenocarcinoma är prognosen efter operationen optimistisk.

I neoplasmer från det första steget överträffar 93,2% av patienterna femårsgränsen. Om diagnos av sigmoid koloncancer i steg 2 är prognosen efter operationen bra - upp till fem år från diagnosmomentet överlever 82,5% av patienterna. Med cancer i steg 3 sjunker denna indikator till 59,5%. 8,1% av patienterna med sigmoid koloncancer i steg 4 överlever till fem år.

För att fastställa en noggrann diagnos i de tidiga stadierna av en sigmoid kolontumör, om tecken på tarmsjukdomar uppstår, ring Yusupov-sjukhuset Efter en omfattande undersökning, om diagnosen bekräftas, kommer onkologerna i kliniken att utarbeta en individuell behandlingsplan med hänsyn till egenskaperna hos patientens kropp. Efter terapin genomförs en uppföljning för att identifiera tidiga återfall av sjukdomen..

Diagnos av sjukdomen

Det inkluderar en sekventiell förtydligande av egenskaperna hos patientens kropp, hans livsstil, samtidiga sjukdomar, arten av cancerprocessen, indikationer och kontraindikationer för vissa typer av terapi.

Består av etapper:

1. Historia tar, inklusive släkthistoria.
2. Fysisk undersökning, inklusive en grundlig undersökning, digital rektalundersökning, förtydligande av kosten.
3. En uppsättning laboratoriemetoder: biokemisk och detaljerad klinisk blodanalys, bestämning av tumörmarkörer, diagnos av blodkoagulation, urinalys.
4. Instrumentala metoder. Inkluderar total koloskopi, provtagning av biopsimaterial. Sådana metoder låter dig visuellt utvärdera tumören (storlek, position, makroskopiska funktioner), för att bestämma hotet om komplikationer. En biopsi kan ge falska negativa resultat, speciellt med submucosal tillväxt. I detta fall indikeras smalspektral endoskopi, kromoendoskopi, fluorescensdiagnostik. Om total koloskopi inte är möjligt är CT-koloskopi eller irrigoskopi nödvändig..
5. CT-skanning av bukhålan med hjälp av intravenös kontrast, ultraljud i buken. CT är nödvändigt för att utesluta förekomsten av metastaser och för att klargöra processens prevalens. Det utförs också när man planerar excisionen av en tumör i levern. Används också för misstänkta hjärnmetastaser..
6. Röntgen av bröstet eller CT. Det utförs för att utesluta metastaser i lungorna och lymfkörtlarna i mediastinum.
7. Ultraljudskoloskopi i händelse av planering av skärning av villösa neoplasmer i tjocktarmen.
8. Osteosintigrafi vid misstänkta benmetastaser.
9. PET-CT. Beräknad tomografi från positronemission innebär införandet i kärlen av en radioaktiv indikator, som aktivt ackumuleras i celler med förbättrad metabolism - i cancerceller. Trots den relativa höga kostnaden anses det vara en nödvändig diagnostisk metod i utvecklade länder, där utan uppgifterna från en sådan studie inte behandlas koloncancer..
10. Laparoskopi med misstänkt spridning av processen längs bukhinnan.
11. Samråd med smala specialister för att bestämma organens och systemens funktionella tillstånd. Speciellt nödvändigt vid planering av kirurgisk behandling.

metastaser

Metastaserar adenokarscinom med blodflöde, genom lymfkollektorerna och implantation - sprider sig längs bukhinnan.

Hematogen metastas kan förekomma både i portalvenessystemet, som samlar blod från tarmen till levern, och (i fall av rektalskada) i systemet med den underlägsen vena cava som leder till höger atrium. Förekomsten av metastaser:

• i levern - 20%
• till hjärnan - 9,3%
• till lungorna - 5%
• i benet - 3,3%
• binjurar, äggstockar - 1 - 2%.

Behandling

Kirurgi

Det rekommenderas att överväga kirurgiskt borttagning som huvudbehandlingen. Volymen väljs individuellt beroende på förekomsten av processen och involveringen av den vaskulära bädden och nervstrukturerna. Tidig cancer kan vara en indikation för organbevarande behandlingar, till exempel endoskopiska slemhinnesektioner i lesionen.

För grad ра-ра-cancer indikeras kirurgisk behandling med eller utan tidigare eller efterföljande kemoterapi. Graden av intervention beror på tumörens prevalens och natur. En fullständig kolektomi (resektion av hela tjocktarmen), hemikolektomi (borttagning av halva kolon), kolektomi av sigmoid kolon (excision av hela sigmoid kolon) kan utföras. Lymfkörtlar intill den avlägsna platsen skärs också ut..

Ⅳ graden kan vara en kontraindikation för operationen med tanke på dess futilitet. Till exempel i fallet med flera metastaser, med omfattande groddning i angränsande strukturer, vars komplexa avlägsnande är oförenlig med liv, om nödvändigt, fullständigt avlägsnande av det drabbade organet (utöver tarmen).

För kolorektal cancer utförs total mesorektal excision (avlägsnande av hela ändtarmen och intilliggande vävnader) eller lokal resektion (med små tumörstorlekar utan negativa prognosfaktorer).

Kemoterapi

Det finns adjuvans och neoadjuvant kemoterapi. Den första utförs efter kirurgiskt avlägsnande av fokus för att minska risken för återfall, den andra - före borttagning för att minska tumörvolymerna.

Adjuvans "kemi" indikeras inte direkt i första och andra steget. Kirurgi är vanligtvis tillräckligt. Men med tumörer med låg kvalitet kan denna metod vara lämplig..

Steg 3 anses vara en indikation för kemoterapi. Det antas att en 3-månaders kemoterapikurs i termer av effektivitet för 3-årig överlevnad inte är sämre än 6 månaders terapi.

I steg 4 är kemoterapi ibland det enda sättet att förlänga patientens liv. I det här fallet pratar de om palliativ kemoterapi.

Strålterapi

Det innebär användning av hårda röntgenstrålar. Kärnan i metoden är effekten på aktivt uppdelning av celler. Dessutom leder bestrålning till förstörelse av DNA från cancerceller och upphörande av deras uppdelning.

Genomförd före operation reducerar strålterapi tumörvolymen, minskar risken för återfall. Det kan användas som en kort kurs före operation, eller i kombination med kemoterapi under en längre period. Efter bestrålningen krävs en paus för att dämpa symtomen på biverkningar. Först då kan operationen utföras.

Om tumören var svår att ta bort eller det finns misstankar om att cancerceller förblev i kroppen utförs strålbehandling efter operationen.

Överlevnadsprognos

En gynnsam prognos med patientöverlevnad från adenokarcinom upp till 5 år beror på förekomsten av följande faktorer:

• Tidig upptäckt av en farlig neoplasma;
• Patientålder - unga människor har en större chans;
• Snabb och tillräcklig terapi;
• Kvalifikationsnivån för den läkare som utför behandlingen;
• Närvaron av den senaste moderna utrustningen möjliggör skonsamma terapimetoder.

Enligt medicinsk statistik konstaterades ett samband mellan sjukdomens stadium och patientens överlevnad:

• I steg 1 finns överlevnad upp till 5 år i 96% av patienterna.
• I två steg med en öppen lumen överlever 75%, med penetrering i tarmsvävnaden - 67% överlever.
• Steg 3 med frånvaro av metastaser gör att 45% av patienterna kan överleva, närvaron av metastaser i andra organ minskar chansen till 35%.
• I fyra steg kan bara 10% överleva med högkvalitativt kirurgiskt avlägsnande av tumören.

Mycket differentierat adenokarcinom uppstår med en mindre aggressiv spridning av metastaser, så att patienter ofta återhämtar sig efter den nödvändiga behandlingen - cirka 96%. I närvaro av en låggradig tumör överlever bara 20%.

Näring under behandling och under rehabilitering

Näring under den postoperativa perioden, beroende på metoder, varaktighet och konsekvenser av behandlingen, kan variera avsevärt. Allmänna rekommendationer inkluderar:

• undantag för fet, kryddig, söt mat;
• korrigering av mängden fiber i livsmedel relativt behandlingsresultaten;
• övervägande av mat och flytande livsmedelskonsistens;
• ökat vätskeintag.

I allmänhet bör maten som tas tas ha en minimal irriterande effekt på tarmväggen, vara smältbar, så mycket som möjligt naturlig, mångfaldig. Konsistensen väljs beroende på kapaciteten hos de lagrade delarna av tarmen..

Diagnostiska åtgärder

För att upprätta adenokarcinom används ett komplett utbud av diagnostiska åtgärder. Det första steget är att ta anamnesis, läkaren lyssnar på personen, hans klagomål, gör sedan en undersökning och palpationsundersökning.

Diagnos av adenokarcinom involverar följande åtgärder:

• analys av blod och urin;
• leverans av avföring;
• radiografi - gör att du kan känna igen en kränkning av lättnaden i slemhinnan, ökad rörlighet, ökade väggar över patologisk svullnad;
• CT, MRI - fastställer strukturen, tumörens placering, graden av skada på närliggande organ;
• biopsi - provtagning av vävnad för cytologisk undersökning;
• Ultraljud (perkutan, endorektal) - bestämmer platsen för neoplasma, avlägsna metastaser;
• koloskopi - det mest effektiva sättet, gör att du kan undersöka alla delar av tarmen.

Efter att tumören har upptäckts, föreskriver specialist, baserat på scenen, lämplig behandling.

Förebyggande

Det finns ingen specifik profylax. Med tanke på ett visst samband mellan diet och sjukdomens frekvens rekommenderas det att begränsa konsumtionen av rött kött och animaliskt fett. Anrikning av kosten med fiber och frukt visas. Deras innehåll förbättrar rörligheten, påskyndar förflyttningen av avföring och minskar kontakttiden för cancerframkallande ämnen (bakterietoxiner i bearbetade livsmedel) med tarmepitel, vilket teoretiskt minskar risken för att utveckla onkologi. Korrigeringsfaktorn för fysisk aktivitet, som, liksom fiber, har en positiv effekt på tarmens rörlighet, kan också tillskrivas näringsfaktorer för förebyggande..

Den bevisade förmågan hos tarmpolypper att bli malig, dikterar behovet av att de avlägsnas redan i de tidiga stadierna. Årlig screening av patienter med upptäckta godartade tarmformationer, individer med en belastad familjehistoria (fall av cancer i familjen) och patienter som har genomgått onkologisk behandling tidigare har visats..

Viktig. Yttrandet om det dominerande påverkan av näringens natur på förekomsten av adenokarcinom får alltmer popularitet. Detta faktum stöds av en högre andel episoder av sjukdomen i höga sociala lagar av samhället i jämförelse med de mindre välmående.

För alla personer överskuggar tveklöst diagnosen cancer de andra viktiga frågorna. Ofta uppfattar en person detta som en mening, oavsett hur trite det låter. Statistik visar emellertid att domen är långt ifrån alltid alltid genomförd - cirka 65% av patienterna efter behandlingen fortsätter att leva en relativt full livsstil. Är det inte värt att kämpa för att ange samma 65%? Om inte för dig själv, då för dem vars händer är redo att stödja med all sin kraft...

Riskfaktorer

Anledningen till bildandet av maligna tumörer är degenerationen (maligniteten) hos normala cellelement.

Sannolikheten för att utveckla adenokarcinom ökas med:

kronisk tarmsjukdom (inflammatorisk uppkomst);

Observera: det finns en uppfattning om att hos vissa patienter är risken för att utveckla körteltumörer genetiskt bestämd.